Enf. Cc Flashcards
Trastorno en el cuál un área del encéfalo se
afecta de forma transitoria o permanente por una
isquemia o hemorragia, estando uno o más
vasos sanguíneos cerebrales afectados por un
proceso patológico
Enfermedad vascular cerebral
Grupo de trastornos que incluyen el infarto
cerebral, la hemorragia cerebral y la hemorragia
subaracnoidea “stroke
Ictus
División fisiopatológica
Aterotrombótico
Infarto de pequeños vasos (lacunar)
Cardioembólico
• Bifurcación de la arteria carótida común.
• Arteria cerebral media.
• Arterias vertebrales intracraneales.
Aterotromótico o de grandes vasos
Oclusión por lipohialinosis (HAS)
Infarto de pequeños vasos (lacunar)
Trombo auricular o ventricular izquierdo.
• Fibrilación auricular
• IAM reciente (<1 mes).
• Enfermedad valvular
Cardioembólico
Clasificación de la enfermedad cerebral vascular
Isquémico 87%
Hemorrágico 13%
Signos neurológicos focales <24hrs SIN evidencia de infarto. Puede haber un factor de riesgo a la larga
Isquémico transitorio
Signos o síntomas neurológicos de >24hrs CON evidencia de
Infarto.
Isquémico del tipo infarto cerebral
Es gradual y va progresando en minutos u horas. Los factores de riesgo son hipertensión, drogas, malformaciones vasculares, común en personas negras y asiáticos
Hemorragia intracerebral
Sucede de la nada, es agudo. Hay severo dolor de cabeza
Los factores de riesgo son el fumar, hipertensión, drogas.
Hemorragia subaracnoidea
Hay una placa de ateroma que va obstruyendo poco a poco. Hay periodos de mejora. Sus factores de riesgo son factores ateroescleróticos (edad, diabetes, fumar). Los hombres son comúnmente más afectados que las mujeres
Isquemia aterotrombótica
Es de la nada, sucede por un embolo que viene de otro lado del cuerpo. Los hombres se ven más afectados, los factores de riesgo son historia de enfermedad del corazón como endocarditis, fibrilción o algún problema valvular
Isquemia embólica
Verdadero o Falso
La enfermedad vascular cerebral es la 2da causa de incapacidad a largo plazo en EUA
Falso, es la primera
Según la OMS es la _______ causa de muerte en el mundo
Segunda
Situación de EVC en México
No se conoce la magnitud real del problema ya que no se cuenta
con registros nacionales confiables.
• Esta patología se enmascara con otros padecimientos que pueden
ser condicionantes de la misma
Esta enfermedad de encuentra en las diez
principales causas de muerte en
TODOS los grupos de edad a
partir de los
35 años
Factores de riesgo de EVC. Son de tipo ateroeslerótico excepto
• Edad
• Género
• Hipertensión
• Tabaquismo**
• Diabetes
• Obesidad abdominal
• Mala alimentación
• Inactividad física
• Dislipidemia
• Consumo de alcohol
• Alt. Cardíacas:
– Fibrilación auricular, IAM previo, enfermedad valvular
(reumática / protésica).
• Estrés psicosocial
• Depresión.
Excepto el tabaquismo
Signos y síntomas
Afección motora y/o sensitiva:
– DEBILIDAD en cara, brazos, piernas.
• Disfasia o afasia
– Confusión o dificultad para hablar.
• Alteraciones visuales
– Diplopia
– Hemianopsia
– Cuadrantopsia
• Vértigo
• Ataxia
• Pérdida súbita del estado de alerta
Son las escalas más sensibles
FAST
CINCINNATI
Escala usada en prehospitalario
FAST
– En ambulancias para ver a los Candidatos a tratamiento trombolítico.
– Evaluación prehospitalaria
CINCINNATI
Identificar px con EVC, evaluación prehositalaria: esta es más específica.
ANGELES
Qué significa FAST
FACE
ARMS
SPEECH
TIME
La escala CINCINNATI incluye
Parálisis facial
Caída del brazo
Habla anromal
Tiene una ventana de acción muy corta
Trombolisis
Tratamiento
Llegada a urgencias, evaluación física, equipo especializado, realización tomográfica, trombolisis a los 60 min (solo en los caso indicado, ventana específica de tiempo para poder ser utilizado), transferido a lugar adecuado para cuidados especializados)
Criterios de inclusión de trombólisis
Diagnóstico clínico de infarto cerebral isquémico con déficit neurológico.
• Síntomas <4.5 horas.
– Si no se conoce el tiempo exacto: El último momento que se sabe estaba normal.
• Mayor de 18 años.
Son criterios de exclusión de trombólisis
Historia del paciente: TCE severo en los últimos 3 meses, hemorragia intracraneal
previa, neoplasia intracraneal, hemorragia gastrointestinal en los últimos 21 días.
• Clínica: Sugestiva de hemorragia, emergencia hipertensiva, plaquetas <100,000, uso
de anticoagulantes con INR >1.7, TAC con evidencia de hemorragia o de daño
irreversible.
Tratamiento
Monitoreo cardíaco por al menos 24hrs.
– Electrocardiograma.
– Ecocardiograma.
• Tratamiento de factores de riesgo:
– Dislipidemias
– Hipertensión
– Diabetes
– Tabaquismo
– Sedentarismo
• Tratamiento antitrombótico
Las emergencias hipertensivas se asocian a
Hemorragia y estos no se pueden trombolizar
Px con infarto isquémico cerebral se le hace una evaluación completa
Electro para determinar la causa: posible: fibrilación auricular
Si no tiene fibrilación lo más probable es que haya una placa de ateroma y se hace un ultrasonido carotídeo
