cronic ren

Question 1

Cuál es la principal barrera en el riñón para el paso de los solutos

Answer 1

La membrana glomerular

Si pasa o no pasan los solutos va a depender de el peso molecular y de su carga eléctrica (las negativas es mas díficil que pasen)

Question 2

Cuál es la principal barrera en el riñón para el paso de los solutos

Answer 2

La membrana glomerular

Si pasa o no pasan los solutos va a depender de el peso molecular y de su carga eléctrica (las negativas es mas difícil que pasen)

Question 3

Las proteínas pueden pasar o no la membrana

Answer 3

No, debido a su tamaño. Si se encuentran en la orina es signo de que algo esta mal

Question 4

El filtrado glomerular es

Answer 4

125 ml/min
Hay rango que varia de acuerdo al agua que se toma, etc

Question 5

Que es lo que se orina

Answer 5

Lo que filtra el riñón –

Menos lo que reabsorbe en los tubulos +

Mas lo que secreta en los tubulos

Question 6

Se estima que a nivel mundial______ padece ERC

Answer 6

10%

Question 7

Las personas a partir de los 45 años empiezan a bajar el numero de

Answer 7

Nefronas que tienen por lo que es normal perder cierta función renal con la edad

Question 8

En que año era la tercera causa de mortalidad ajustada por edad y sexo

Answer 8

2013

Question 9

La enfermedad renal aguda se puede dar por

Answer 9

Enfermedades autoinmunes
Consumo crónico de AINES
Coagulo que tape la arteria renal
Un lito

Question 10

Definición de ER

Answer 10

SÍNDROME clínico consecuencia de la destrucción progresiva e
irreversible de las nefronas (indip. de la causa).

Question 11

Porque se define como un síndrome

Answer 11

Porque involucra muchos órganos y sistemas

Question 12

Cuando se considera crónica

Answer 12

Crónica: Filtración glomerular disminuida por al menos 3 meses.

Question 13

V o F
Puede haber un período asintomático incluso con una pérdida del 70% de la función

Answer 13

Verdadero

Activación de mecanismos de adaptación para mantener la
homeostasis de líquidos y electrolitos –> Hiperfiltración glomerular
de las nefronas remanentes (sintomatología)—> Aumento del daño glomerular.

Question 14

Filtración disminuida

Answer 14

<60 ml/min.

Question 15

Etiología de la ERC

Answer 15

Diabetes mellitus
Hipertensión
Glomerulonefritis
Causas urológicos
Enf quísticas

Question 16

Factores de riesgo para el desarrollo y progresión

Answer 16

Bajo número de nefronas al nacer.
* Pérdida de nefronas debido al incremento de la edad
(10% cada década a partir de los 40 años)  >60 años
* Daño renal agudo o crónico por exposiciones tóxicas o
enfermedades.

Question 17

FISIOPATOLOGÍA

Answer 17

Hay hiperuricemia
Alteración en el metabolismo de los lípidos: elevación de triglicéridos y LDL.

Tendencia a la hipermagnesemia por no poder filtrarlo

La excreción de potasio suele ser normal hasta fases avanzadas**

Balance de sodio y agua: si no sacan volumen se tiene que tener controlada la cantidad. Pero a estos px les suele dar mucha sed

Acidosis metabólica

Hiperfosfatemia e hipocalcemia

Question 18

Porqué el potasio si debe de estar muy regulado

Answer 18

Ya que el exceso de potasio genera un paro cardíaco

Question 19

Cómo se regula el calcio en nuestro cuerpo

Answer 19

Las paratiroides secretan la paratohormona la cual se encarga de regular el calcio en sangre.

Al tomar sol se obtiene vitamina D en la sangre, también por absorción intestinal de fuentes dietéticas.
Hace su primera transformación en el hígado para ser D-25-Hidroxilasa.

Hace su segunda transformación en el riñón: alfa-hidroxilasa

En una IRC no sucede esta segunda transformación por lo que la vitamina D no se activa y no se absorbe el calcio ni potasio

Las paratiroides detectan que algo esta pasando, que aparentemente no hay calcio (porque no se esta absorbiendo) y secretan más paratohormona para que esta vaya a los huesos y saque calcio de ellos: HIPOCALCEMIA

Question 20

Px con IRC suelen desarrollar comunmente un **

Answer 20

Hiperparatiroidismo secundario.
Saca más hormona de lo normal

Question 21

La vitamina D se encarga de

Answer 21

La absorción del calcio y del potasio

Question 22

La vitamina D activa: calcitrol

Answer 22

Mete el calcio a los huesos por lo que este es normal.
Pero si la vitamina D no esta activa por daño en el riñón el calcio no se mete a los huesos y la paratiroidea saca calcio de los huesos: Hipocalcemia

Question 23

Síndrome urémico

Answer 23

Síntomas y signos que resultan de la disfunción de prácticamente todos los órganos.
Inicialmente inespecíficos: Malestar general, debilidad, insomnio, anorexia, náusea y vómito.

Question 24

Clínica

Answer 24

M. Cardiovasculares:
Sobrecarga de volumen,
hipertensión, dislipidemia,
intol. a la glucosa,
hiperparatiroidismo y anemia
 Arterioesclerosis.

M. Gastrointestinales:
Anorexia, náusea y vómito
(sobretodo matutino).
Desnutrición.
Fétor urémico.

M. Hematológicas:
Anemia (dismin. de la producción
de eritropoyetina, aumento de la
hemólisis, pérdidas por sangrado
fácil y def. vitamínicas).

M. Neurológicas:
EVCs + frecuentes.
Encefalopatía urémica (insomnio, alt. Sueño,
labilidad emocional, incap. para concentrarse,
ansiedad y depresión).
Polineuropatía mixta.

M. Óseas:
Enfermedad ósea renal u osteodistrofia renal.

Question 25

Cuando ya la mayoría de las nefronas no funcionan se genera

Answer 25

Síndrome urémico

Question 26

Clasificación de la ERC

Answer 26

KDIGO 2012

Question 27

Qué toma en cuenta la clasificación KDIGO

Answer 27

El filtrado glomerular y la albuminuria

Question 28

La albumina es

Answer 28

Una proteína transportadora

No debe de estar en la orina, porque es proteína

Question 29

Filtrado glomerular normal o elevado

Answer 29

más de 90

Question 30

Menos de ____ de filtrado glomerular ya empiezan a verse las manifestaciones más leves

Answer 30

60

Question 31

Fallo renal

Answer 31

Menos de 15 de filtrado glomerular

Question 32

Objetivos del tx

Answer 32

1. Identificar y tratar las causas remediables
   del empeoramiento de la IRC.
   Hipertensión, infecciones, depleción de
   volumen, obstrucción de VU, eliminar
   agentes nefrotóxicos, etc.
2. Controlar síntomas y atenuar
   complicaciones de la uremia.
3. Evitar secuelas a largo plazo.
4. Referir al paciente al tx sustitutivo (diálisis o
   transplante) oportunamente.

Question 33

Nutrición

Answer 33

Dieta baja en potasio, fósforo, baja
en grasas saturadas, ingesta
moderada de sodio.
- No más de 1.5L de líquidos al día
(el balance hídrico se mantiene
generalmente con este rango).**
- Restricción de proteínas (0.8-1
gr/kg/día) de preferencia de alto
valor biológico. (animales)

Question 34

Indicaciones para pasar a
tratamiento sustitutivo:

Answer 34

Síntomas de uremia.(ya cuando no tienen casi función renal)

Signos de uremia (sobrecarga de
volumen, pericarditis, tendencia
a sangrar, neuropatía periférica).

Tasa de FG menor a 10-15
ml/min (aún sin síntomas).

Question 35

Px sin síntomas, solo dolor de cabeza ocasional con un filtrado glomerular de 14 y lleva con eso 3 meses se indica tx sustitutivo el cual es

Answer 35

Diálisis peritoneal
hemodialisis
Trasplante

Question 36

Fórmula de Cockroft-Gault:
Tasa de filtración glomerular

Answer 36

(140-edad) * peso/72 *
creatinina sérica

 Si es mujer se múltiplica por 0.85

Question 37

La creatinina

Answer 37

Se tiene que filtrar completamente en la orina.
Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante, y que normalmente filtran los riñones excretándola en la orina.