cirrrrrrrosisisis

Question 1

En quien son más comunes las muertes por enfermedades del hígado

Answer 1

En hombres con 72.8%

Question 2

Principal causa de enfermedad del hígado

Answer 2

Enfermedad alcohólica del hígado

Question 3

Hepatitis viral que ocasionan cirrosis

Answer 3

B, C Y D

Question 4

Transmisión de hepatitis tipo B

Answer 4

Sexual (trabajadoras sexuales)

Question 5

Transmisión de hepatitis tipo C

Answer 5

Usuarios de drogas IV

Question 6

Histopatología de la cirrosis

Answer 6

Nódulos de regeneración + Fibrosis (que puede llegar a ser reversible)

Question 7

La clínica depende de la causa

Answer 7

Insuficiencia hepática: ictericia: por aumento de bilirrubina, coagulopatía

Hiperesteronismo: ginecomastia, cabeza de medusa al rededor del ombligo, edema palmar

Hipertensión portal: la vena porta drena todo el flujo sanguíneo del abdomen y llega al hígado y es el 70% del aporte sanguíneo.
SI hay obstrucción, las venas posteriores al sistema se congestionan y hacen varices esofagicas que sangran, vómito con sangre. Esplenomegalia, aumenta la ascitis.

Question 8

Factores de coagulación que dependen del hígado

Answer 8

10, 9, 7 Y 2

Question 9

Laboratorios

Answer 9

Aumento de la bilirrubina directa e indirecta ( la indirecta se eleva cuando hay hemolisis, la directa es directo de hígado)

AST/ALT >2  Sugestivo de etiología
alcohólica

Aumento GGT  Sugestivo de etiología
alcohólica o colestásica

Puede haber: Hipergammaglobulinemia,
anemia, hiperglicemia, etc.

Question 10

El diagnóstico se realiza con

Answer 10

USG abdominal + doppler

Question 11

No es una clasificación diagnóstica sino para saber que tan avanzada esta la insuficiencia hepática

Answer 11

Clasificación CHILD-PUGH

Question 12

Cuáles son las cosas que valora la clasificación de CHILD-PUGH** BATEA

Answer 12

• Albúmina sérica
• Encefalopatía
• Tasa de Protrombina: para evaluar coagulopatía
• Bilirrubina
• Ascitis

Question 13

indica descompensación: Se
agrega a lista de pre-transplante.

Answer 13

> 7 EN LA CLASIFICACIÓN

Question 14

Clasificación para prioridad en la lista de espera de trasplante

Answer 14

MELD (Model for End-stage Liver Disease) : INR, Creatinina, Bilirrubina

Question 15

La cirrosis alcohólica se desarrolla

Answer 15

en el 10-15% de los alcohólicos crónicos (>10 años)

Question 16

V o Falso
La biopsia suele ser necesaria para el DX de cirrosis alcohólica

Answer 16

Falso, no suele ser necesaria **

Question 17

V o F
La cirrosis alcohólica suele ser silente en en el 10% de los casos es un diagnóstico casual

Answer 17

Verdadero

Question 18

La cirrosis alcohólica es micronodular (<3mm) a diferencia de

Answer 18

La viral que es macro + Hialina de
Mallory en el citoplasma del hepatocito (también aparece en Cirrosis Biliar
Primaria).

Question 19

La encefalopatía hepática se da por

Answer 19

Acumulación
de amoniaco

“Aleteo”

Asterixis (por
falta de tono).

Estado mental
alterado:
Desde
confusión
hasta coma.

Tratamiento
agudo:
Lactulosa,
Rifaximina (antibiótico intraluminal que reduce microbióta que produce amoniaco) y
zinc.

Question 20

Si los px con cirrosis se estriñen

Answer 20

Sufren síntomas de encefalopatía hepática.
Por eso se les da lactulosa

Question 21

Tx de ascitis

Answer 21

• 1. Restricción de sal.
• 2. Diuréticos distales
     (Espironolactona).
• Si ya es grado III (a tensión) se
  agrega paracentesis evacuadora.

Question 22

PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTÁNEA

Answer 22

Más de 250 PMN/mm3 en
líquido ascítico.
* Tratamiento:
* Cefalosporinas de tercera
generación hasta el descenso de
los PMN.

Question 23

La presión portal normal es de

Answer 23

es de 5 a
10mmHg con un gradiente de
presión cavo-portal <5mmHg

Question 24

A todo px que tiene insuficiencia hepática o dx de cirrosis

Answer 24

Se hace tamizaje de hipertensión portal a los 2 años por posibles varices que puede desarrollar

Question 25

Si tiene hematemesis

Answer 25

 Endoscopia y
ligadura con bandas elásticas (TIPS,
DPPI)

Question 26

A todo px con hipertensión portal se le dan

Answer 26

Beta bloqueadores para bajar la presión

Question 27

Tx en caso de cirrosis alcohólica

Answer 27

1. Abstinencia.
   * El pronóstico es mucho mejor que en otras formas de cirrosis si
   dejan de beber.
2. Dieta Hipercalórica Hiperproteica.
3. Vacunación para VHA y VHB si no son serológicamente inmunes.
4. Prevención, hallazgo temprano y tratamiento de las complicaciones.

Question 28

*Supervivencia después de una descompensación: Ascitis, hemorragia y/o
encefalopatía

Answer 28

30% a los 3 años.
* Además tienen riesgo aumentado de hepatocarcinoma.

Question 29

Se intenta no llegar al punto de ascitis, hipertensión o encefalopatía