Préparation pré-anesthésique Flashcards
Qu’est ce que l’anesthésie?
Empoisonnement contrôlé et réversible qui produit l’inconscience, la relaxation musculaire, l’analgésie et l’amnésie
Les principes d’anesthésie incluent toujours quoi?
Le basic life support
Quel est l’objectif du rapport d’anesthésie?
Garder l’ensemble des informations concernant la période anesthésique pour tout acte d’anesthésie délivré à un animal
Est-ce que le rapport d’anesthésie doit être inclus dans le dossier?
Oui, c’est donc un document confidentiel
Que contient le rapport d’anesthésie (4)?
- informations sur le patient (signalement, examens de laboratoire, médication en cours, problématique)
- protocole (anesthésie, analgésie et fluidothérapie)
- système (avec ou sans réinhalation)
- informations additionnelles (ex: drogues d’urgence)
Quelles sont les 3 grandes étapes de la préparation pré-anesthésique?
- Évaluation du patient et du cas
- Prévoir les complications
- Préparation du matériel et de l’équipement
Quelles sont les 4 sous-étapes de l’évaluation du patient et du cas?
- signalement, historique, médication en cours, examen physique et risque anesthésique (ASA)
- risque lié à la chirurgie
- changements et impact sur l’anesthésie et la gestion de la douleur
- examens de laboratoire
Nommez des éléments importants du signalement à considérer pour l’anesthésie (5)
- espèce
- race
- masse corporelle (obésité, cachexie)
- âge (pédiatrique, gériatrique, adulte)
- sexe (gestation et procédures électives)
Nommez des éléments importants de l’historique médical à considérer pour l’anesthésie (2)
- antécédents médicaux et anesthésie antérieure (ex: maladie, trauma, réaction à l’administration des drogues, etc.)
- agressivité (difficulté d’évaluation pré-anesthésique et de suivi post-anesthésique)
À quels éléments faut-il porter une attention particulière lors de l’examen physique avant une anesthésie?
Emphase sur les systèmes cardiovasculaires et respiratoires, et la douleur
Nommez des médications en cours qui ont un effet hypotenseur (3)
- Bloqueurs Beta1
- Bloqueurs des canaux calciques
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA; bénazépril)
Nommez une médication qui peut causer une induction enzymatique
Phénobarbital
Décrivez le risque anesthésique ASA classe I
Patient normal sans problème particulier ni maladie organique
Décrivez le risque anesthésique ASA classe II
Patient avec une maladie localisée ou sans répercussion systémique importante
Décrivez le risque anesthésique ASA classe III
Patient avec une maladie pouvant avoir des répercussions systémiques importantes, mais avec compensation
Décrivez le risque anesthésique ASA classe IV
Patient avec une maladie causant des répercussions systémiques et non compensées
Décrivez le risque anesthésique ASA classe V
Patient moribond avec une espérance de vie de moins de 24h avec ou sans opération
Décrivez le risque anesthésique ASA classe U
Examen et préparation pré-anesthésiques absents ou incomplets, par manque de temps et/ou de moyens (jeûnes, etc.)
Nommez des éléments contribuant au risque lié à la chirurgie (5)
- type et positionnement du patient
- technique
- durée de la chirurgie
- risque lié à la procédure
- douleur prévue
Comment le type et positionnement du patient affecte-t-il le risque de chirurgie? (2)
- impact du décubitus chez le bovin et le cheval (myopathie et neuropathie)
- organisation de la salle de chirurgie par rapport au positionnement du patient
Vrai ou Faux?
La durée de la procédure augmente le risque de mortalité chez le cheval
Vrai
Nommez des exemples de risques associés à la procédure (4)
perforation du thorax, risque d’extubation, hémorragique, hémoabdomen, etc.
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: déshydratation et/ou hypovolémie?
hypotension, hypoperfusion, acidose métabolique
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: hyperthermie ?
hypermétabolisme, augmentation de la consommation et des besoins d’oxygène
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: pathologie respiratoire?
acidose respiratoire, hypoxémie, fièvre
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: pathologie cardiaque?
réduction du débit cardiaque, hypotension, réduction de la contractilité cardiaque
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: anémie?
hypoxie, acidose métabolique et augmentation du débit cardiaque
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: hypoprotéinémie?
hypovolémie, hypotension, réduction de la liaison des médicaments
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: hypoglycémie?
convulsions et coma
Quelles sont les conséquences chez le patient associées au changement suivant: douleur?
augmentation de la FC, PA, FR, réponse de stress, augmentation du catabolisme protéique, inconfort, agressivité, inflammation
Complications: nommez des facteurs associés à un risque accru de décès chez le cheval (6)
- réparation de fracture
- durée de la procédure
- décubitus dorsal (vs latéral)
- chirurgie d’urgence
- horaire de garde
- poulain (moins de 1 mois)
Complications: nommez des facteurs associés à une diminution du risque de décès (2)
- acépromazine
- anesthésie intraveineuse
Nommez des facteurs associés à un risque accru de décès chez le chien (5)
- poids (cachexie et obésité)
- âge (gériatrique ou juvénile)
- induction au masque
- maintien avec l’halothane
- ASA III, IV et les urgences
Nommez des facteurs associés à un risque accru de décès chez le chat (5)
- poids (cachexie et obésité)
- âge (gériatrique ou juvénile)
- intubation endotrachéale
- absence de surveillance anesthésique
- ASA III, IV et les urgences
Nommez des causes et conséquences associées aux complications communes suivantes: hypothermie
durée de l’anesthésie, perte de chaleur et administration de drogues
Nommez des causes et conséquences associées aux complications communes suivantes: dépression respiratoire
hypoventilation, hypercapnie, niveau d’anesthésie profond
Nommez des causes et conséquences associées aux complications communes suivantes: bradycardie
stimulation vagale, administration des médicaments (opioïdes, anesthésiques volatils et intraveineux)
Nommez des causes et conséquences associées aux complications communes suivantes: hypotension
vasodilatation périphérique, déshydratation, faible contractilité du myocarde, niveau d’anesthésie profond
Nommez des causes et conséquences associées aux complications communes suivantes: douleur
maladie, niveau d’anesthésie superficiel, augmentation des besoins analgésiques
Que faut-il faire pour chaque complication potentielle?
Prévoir comment la corriger!!
Nommez les 3 sous-étapes de la préparation du patient, du matériel et de l’équipement
- stabilisation
- jeûne
- préparation du matériel
Qu’est ce que la stabilisation?
La correction des paramètres en général (dsh, anémie, hypo/hyperthermie, analgésie, hypoprotéinémie, déficits électrolytiques)
Vrai ou Faux?
Il est recommandé de devancer une procédure s’il y a des risques pour la vie du patient
Faux, retarder la procédure
Pourquoi faut-il mettre les animaux au jeûne avant une anesthésie? (2)
- diminue le risque de vomissement et régurgitation et donc le risque d’aspiration et pneumonie
- minimise la compression sur le diaphragme et facilite la ventilation (surtout chez les GA)
Le jeûne est contre-indiqué pour quels patients?
Chez les patients susceptibles à l’hypoglycémie
Quelle doit être la durée du jeûne de nourriture et d’eau chez les PA?
nourriture: 6-8h
eau: 0-2h
Quelle doit être la durée du jeûne de nourriture et d’eau chez les petits ruminants?
nourriture: 12-24
eau: 6-12
Quelle doit être la durée du jeûne de nourriture et d’eau chez les grands ruminants?
nourriture: 24-48
eau: 12-16
Quelle doit être la durée du jeûne de nourriture et d’eau chez les chevaux?
nourriture: 8-12
eau: 2-4
Quelle doit être la durée du jeûne de nourriture et d’eau chez les porcs?
nourriture: 8-12
eau: 2-4
Qu’est ce que la préparation du matériel comprend? (6)
- organisation de la salle de chirurgie
- moniteurs, équipement d’anesthésie: machine et systèmes
- rasoir, cathéter, tape, etc.
- fluides
- table d’induction
- médicaments
Vrai ou Faux?
La planification adéquate de l’anesthésie permet une procédure sécuritaire et efficace en minimisant les impacts des médicaments et de la chirurgie sur l’homéostase du corps
Vrai!
