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Anesthésie, analgésie et réanimation intra > Préméditation/sédation - opioides > Flashcards

Préméditation/sédation - opioides Flashcards

1
Q

les opioides inhibent quels aspects de la douleur

A

transduction et perception de la douleur

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2
Q

comment les opioides inhibent-ils la douleur

A

Par la fixation sur les recepteurs opioides

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3
Q

où sont les recepteurs opioides (3)

A

a/n de la moelle epinière, cerveau et tissus périphériques inflammés

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4
Q

yquelle est la chaine d’evenements causés par les opioides a/n cellulaire

A

modification des perméabilités au K+ et au Ca2+ (hausse de l’efflux K et baisse influx Ca) -> hyperpolarisation neuronale -> baisse de la liberation de NT excitateurs

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5
Q

V ou F: les opioides ont un effet important sur la modulation du stimulus nociceptif

A

vrai

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6
Q

pourquoi la puissance d’un opioide est une notion ambigue

A

car c’est relatif a l’affinité d’un agent opioide pour le recepteur OU a son efficacité clinique

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7
Q

exemple avec la buprénorphine pour expliquer l’ambiguité de la notion de puissance

A

capable de donner un effet analgesique en utilisant des doses faible car forte affinité pour le recepteur

pas capable de faire une reponse biologique complete parce que sa liaison au recepteur est partielle.

Donc -> efficacité clinique limitée

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8
Q

où sont situés les recepteur CENTRAUX aux opioides

A

niveau spinal ou supra-spinal

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9
Q

où sont situés les recepteurs INDUITS et quand-est-ce qu’ils sont présents

A

dans les fibres nerveuses sensitives périphériques (ex: gaines synoviales)

induits lors de processus inflammatoires

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10
Q

nommer des exemples d’opioides agonistes μ (5)

A

morphine
methadone
mépéridine
hydromorphone
fentanyl

  • les agonistes μ activent à la fois la partie μ et la partie k du recepteur
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11
Q

nommer un exemple d’agoniste partiel μ des opioides

A

buprénorphine

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12
Q

V ou F: la bupré est moins efficace que la methadone à la même dose

A

vrai

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13
Q

Pourquoi est-ce que la bupré à une moins bonne réponse que la méthadone à la même dose

A

parce que la bupré est un agoniste partiel du μ, tandisque la methadone est un agoniste complet du μ. Aussi, la methadone va chercher la partie μ ET la partie k du recepteur.

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14
Q

Sachant que la bupré est un agoniste partiel μ et que la methadone est un agoniste complet μ, quel est l’effet lorsqu’on donne les deux en même temps

A

l’efficacité de l’analgésie est diminuée et c’est plus long avant d’avoir l’effet.

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15
Q

pourquoi est-ce que l’efficacité de l’analgésie est diminuée et que c’est plus long avant d’avoir l’effet lorsqu’on administre la methadone (agoniste complet μ) et la bupré (agoniste partiel μ) en même temps

A

parce que la bupré à une meilleure affinité (forte puissance, mais pas capable de faire une reponse biologique complete parce que sa liaison au recepteur est partielle) pour le μ que la methadone, ce qui diminue l’effet de la méthadone

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16
Q

nommer 2 agoniste-antagoniste des opioides

A

butorphanol et nalbuphine

17
Q

V ou F: le butorphanol/nalbuphine ont un moins bon effet que la methadone à la même dose

A

vrai

18
Q

Pourquoi est-ce que le butorphanol/nalbuphine ont une moins bonne réponse que la méthadone à la même dose

A

parce que lorsque le butor/nalbuphine lient le recepteur, ils activent seulement sa portion k (agoniste) et occupent sans activer sa portion μ.

19
Q

Sachant que le butor/napbuphine sont un agoniste-antagoniste et que la methadone est un agoniste, quel est l’effet lorsqu’on donne les deux en même temps

A

l’efficacité de l’analgésie est bonne (comme la methadone) mais c’est plus long avant d’avoir l’effet.

20
Q

pourquoi est-ce que l’efficacité de l’analgésie est bonne mais que c’est plus long avant d’avoir l’effet lorsqu’on administre le butor/nalbuphine (agoniste-antagoniste) et la méthadone (agoniste) en même temps

A

parce qu’après un certain temps et en augmentant la dose de l’agoniste, l’agoniste va avoir fait compétition à l’agoniste-antagoniste et va avoir pris sa place sur les recepteurs.

21
Q

nommer un antagoniste des opioides

A

naloxone

22
Q

quel est l’effet de la naloxone

A

antagonise completement l’effet des opioides

23
Q

comment fonctionne la naloxone

A

occupe sans activer la partie μ et k du recepteur, ce qui empêche la liaison de l’agoniste sur le recepteur

24
Q

quel est l’effet lorsqu’on donne la naloxone et la methadone en même temps

A

après un certain temps et en augmentant la dose de l’agoniste, l’agoniste va avoir fait compétition à l’antagoniste et va avoir pris sa place sur les recepteurs, ce qui va donner une analgésie semblable à celle de l’agoniste (la methadone).

25
Q

nommer des opioides utilisés en clinique (8)

A

morphine
methadone
hydromorphone
mépéridine
buprénorphine
butorphanol
fentanyl
rémifentanil

26
Q

nommer des voies d’administration des opioides

A

IM
IV
SC
PO
intra-articlaire
epidurale/spinale
transdermique

27
Q

par quels organes les opioides sont métabolisés et éliminés

A

métabolisme: hepatique (foie)
elimination: biliaire (foie) + urinaire (reins)

28
Q

quels opioides ont les meilleurs effets analgésiques

A

les agonistes μ (methadone)

29
Q

V ou F: les opioides sont antitussifs

A

vrai

30
Q

V ou F: quand on donne un antagoniste (ex: naloxone), les effets sédatifs seulement sont antagonisés

A

faux: les effets analgésiques aussi

31
Q

nommer 9 effets secondaire des opioides

A

1- bradycardie
2- dépression respiratoire
(importante chez les superopioides comme l’etorphine ou le carfentanil, mais peu important chez les animaux domestiques en santé avec les opioides normaux)
3- émétique
4- myose (chien/rat/lapin) ou mydriase (chat/cheval/mouton)
5- relache non spécifique d’histamine
6- rétention urinaire
7- constipation
8- excitation (surdose)
9- augmentation de la pression intra-occulaire et de la pression intra-craniale

32
Q

avec quels opioide il faut faire attention à la relache non spécifique d’histamine

A

morphine
mépéridine

33
Q

V ou F: on peut donner des opioides avant un test d’allergie

A

faux: à cause de la relache non spécifique d’histamine qui pourrait donner un faux +

34
Q

V ou F: les effets secondaires ne sont pas prévisibles et difficilement antagonisés, et représentent une contre-indication à l’administration d’opioides

A

faux: ils sont prévisibles et facilement antagonisés. Les effets secondaires ne representent PAS une contre-indication à leur utilisation.

35
Q

quel effet on peut voir chez le chat lors d’administration de buprénorphine

A

euphorie

aussi un effet analgésique inférieur à la méthadone

Anesthésie, analgésie et réanimation intra (15 decks)

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