Préméditation/sédation - opioides Flashcards
les opioides inhibent quels aspects de la douleur
transduction et perception de la douleur
comment les opioides inhibent-ils la douleur
Par la fixation sur les recepteurs opioides
où sont les recepteurs opioides (3)
a/n de la moelle epinière, cerveau et tissus périphériques inflammés
yquelle est la chaine d’evenements causés par les opioides a/n cellulaire
modification des perméabilités au K+ et au Ca2+ (hausse de l’efflux K et baisse influx Ca) -> hyperpolarisation neuronale -> baisse de la liberation de NT excitateurs
V ou F: les opioides ont un effet important sur la modulation du stimulus nociceptif
vrai
pourquoi la puissance d’un opioide est une notion ambigue
car c’est relatif a l’affinité d’un agent opioide pour le recepteur OU a son efficacité clinique
exemple avec la buprénorphine pour expliquer l’ambiguité de la notion de puissance
capable de donner un effet analgesique en utilisant des doses faible car forte affinité pour le recepteur
pas capable de faire une reponse biologique complete parce que sa liaison au recepteur est partielle.
Donc -> efficacité clinique limitée
où sont situés les recepteur CENTRAUX aux opioides
niveau spinal ou supra-spinal
où sont situés les recepteurs INDUITS et quand-est-ce qu’ils sont présents
dans les fibres nerveuses sensitives périphériques (ex: gaines synoviales)
induits lors de processus inflammatoires
nommer des exemples d’opioides agonistes μ (5)
morphine
methadone
mépéridine
hydromorphone
fentanyl
- les agonistes μ activent à la fois la partie μ et la partie k du recepteur
nommer un exemple d’agoniste partiel μ des opioides
buprénorphine
V ou F: la bupré est moins efficace que la methadone à la même dose
vrai
Pourquoi est-ce que la bupré à une moins bonne réponse que la méthadone à la même dose
parce que la bupré est un agoniste partiel du μ, tandisque la methadone est un agoniste complet du μ. Aussi, la methadone va chercher la partie μ ET la partie k du recepteur.
Sachant que la bupré est un agoniste partiel μ et que la methadone est un agoniste complet μ, quel est l’effet lorsqu’on donne les deux en même temps
l’efficacité de l’analgésie est diminuée et c’est plus long avant d’avoir l’effet.
pourquoi est-ce que l’efficacité de l’analgésie est diminuée et que c’est plus long avant d’avoir l’effet lorsqu’on administre la methadone (agoniste complet μ) et la bupré (agoniste partiel μ) en même temps
parce que la bupré à une meilleure affinité (forte puissance, mais pas capable de faire une reponse biologique complete parce que sa liaison au recepteur est partielle) pour le μ que la methadone, ce qui diminue l’effet de la méthadone
nommer 2 agoniste-antagoniste des opioides
butorphanol et nalbuphine
V ou F: le butorphanol/nalbuphine ont un moins bon effet que la methadone à la même dose
vrai
Pourquoi est-ce que le butorphanol/nalbuphine ont une moins bonne réponse que la méthadone à la même dose
parce que lorsque le butor/nalbuphine lient le recepteur, ils activent seulement sa portion k (agoniste) et occupent sans activer sa portion μ.
Sachant que le butor/napbuphine sont un agoniste-antagoniste et que la methadone est un agoniste, quel est l’effet lorsqu’on donne les deux en même temps
l’efficacité de l’analgésie est bonne (comme la methadone) mais c’est plus long avant d’avoir l’effet.
pourquoi est-ce que l’efficacité de l’analgésie est bonne mais que c’est plus long avant d’avoir l’effet lorsqu’on administre le butor/nalbuphine (agoniste-antagoniste) et la méthadone (agoniste) en même temps
parce qu’après un certain temps et en augmentant la dose de l’agoniste, l’agoniste va avoir fait compétition à l’agoniste-antagoniste et va avoir pris sa place sur les recepteurs.
nommer un antagoniste des opioides
naloxone
quel est l’effet de la naloxone
antagonise completement l’effet des opioides
comment fonctionne la naloxone
occupe sans activer la partie μ et k du recepteur, ce qui empêche la liaison de l’agoniste sur le recepteur
quel est l’effet lorsqu’on donne la naloxone et la methadone en même temps
après un certain temps et en augmentant la dose de l’agoniste, l’agoniste va avoir fait compétition à l’antagoniste et va avoir pris sa place sur les recepteurs, ce qui va donner une analgésie semblable à celle de l’agoniste (la methadone).
nommer des opioides utilisés en clinique (8)
morphine
methadone
hydromorphone
mépéridine
buprénorphine
butorphanol
fentanyl
rémifentanil
nommer des voies d’administration des opioides
IM
IV
SC
PO
intra-articlaire
epidurale/spinale
transdermique
par quels organes les opioides sont métabolisés et éliminés
métabolisme: hepatique (foie)
elimination: biliaire (foie) + urinaire (reins)
quels opioides ont les meilleurs effets analgésiques
les agonistes μ (methadone)
V ou F: les opioides sont antitussifs
vrai
V ou F: quand on donne un antagoniste (ex: naloxone), les effets sédatifs seulement sont antagonisés
faux: les effets analgésiques aussi
nommer 9 effets secondaire des opioides
1- bradycardie
2- dépression respiratoire
(importante chez les superopioides comme l’etorphine ou le carfentanil, mais peu important chez les animaux domestiques en santé avec les opioides normaux)
3- émétique
4- myose (chien/rat/lapin) ou mydriase (chat/cheval/mouton)
5- relache non spécifique d’histamine
6- rétention urinaire
7- constipation
8- excitation (surdose)
9- augmentation de la pression intra-occulaire et de la pression intra-craniale
avec quels opioide il faut faire attention à la relache non spécifique d’histamine
morphine
mépéridine
V ou F: on peut donner des opioides avant un test d’allergie
faux: à cause de la relache non spécifique d’histamine qui pourrait donner un faux +
V ou F: les effets secondaires ne sont pas prévisibles et difficilement antagonisés, et représentent une contre-indication à l’administration d’opioides
faux: ils sont prévisibles et facilement antagonisés. Les effets secondaires ne representent PAS une contre-indication à leur utilisation.
quel effet on peut voir chez le chat lors d’administration de buprénorphine
euphorie
aussi un effet analgésique inférieur à la méthadone
