Évaluation et reconnaissance de la douleur Flashcards
nommer les 4 étapes d’évaluation de la douleur
1- évaluation des comportements à distance (sans interactions) + évaluation des cpt lors des manipulations
2- indicateurs physiologiques
3- echelle d’évaluation des signes de la douleur
4- cpt caractéristiques à chaque espèces et expressions faciales
qu’est-ce qu’on observe lors de l’évaluation des cpt à distance (6)
- apparence / appetit
- difficulté à se positionner / boiterie
- attitude: démarche, activitée, jeu, …
- changement de posture (proteger la region douloureuse)
- mordiller/lecher la zone sensible
- confort: sommeil/agitation/prostration
*disparition des cpt normaux
qu’est-ce qu’on observe lors de l’évaluatoin des cpt avec interactions (4)
- répond aux caresses
- cherche attention
- ignore
- réponse à la palpation de la zone douloureuse (grogner, gémissement, etc)
*disparition des cpt normaux
quels sont des cpt à observer lors et sans interactions qui pourraient etre des signe de douleur (5)
- réactions d’évitement
- vocalisations
- cherche à se cacher
- délirium / dysphorie / douleur au reveil
- réponse à l’administration d’analgésiques
V ou F: le propriétaire joue un role important dans la détermination de la douleur chez un patient
vrai (anamnèse)
Delirium VS dysphorie VS douleur
delirium: reveil trop vite suite à une anesth gazeuse
dysphorie: en lien avec les opioides (effets indésirables des opioides)
douleur: plan d’anesth mauvais
(solution: injection de propofol à effet, si dysphorie/delirium ça devrait etre mieux. Si douleur ça ne sera pas mieux avec propo alors traiter avec opioides ex: methadone.)
quels sont les indicateurs physiologiques de la douleur (3)
- freq cardiaque et respiratoire -> +/- fiable (fiable chez chevaux)
- pression artérielle (chat + cheval) -> quand meme fiable
- appétit
quels sont les indicateurs plasmatiques de la douleur (3)
conentration plasmatique de cortisol, cathécolamines, beta-endorphines
V ou F: on peut utiliser seulement les indicateurs physiologiques pour diagnostiquer de la douleur
faux (peut etre biaisé par pleins de choses comme le stress, anxiété)
V ou F: il existe des marqueurs biologiques de la douleur
faux
à quel examen de routine on peut ajouter facilement l’évaluation de la douleur
TPR -> TPR-D
pourquoi faire un examen de la zone affectée (examen dynamique/palpation) (2)
- exacerbation d’une douleur légère pour produire une douleur modérée-severe (evaluer la qt/ lieu exact de douleur i guess)
- outil diagnostique
nommer un exemple de signe clinique pour une douleur occulaire
blépharospasme
nommer un exemple de signe clinique pour une douleur a la bouche
pawing (se frotter la bouche avec les pattes)
nommer un exemple de signe clinique pour une douleur abdominale
position de prière, prosternation
quels sont les defis lors de l’évaluation de la douleur chez un patient (4)
- environnement hospitalier (modifie son cpt normal)
- présence du propriétaire (cpt de protection)
- âge/race/sexe/tempérament
- PK-PD analgésique
a quoi servent les echelles d’évaluation de la douleur (4)
- integrer l’éval de la douleur dans l’exam physique
- entrainer le personnel
- reconnaitre la présence de la douleur
- evaluer l’efficacité d’un traitement et quantifier la réponse à ce traitement au cours du temps
quels sont les limitations des échelles d’éval de la douleur (4)
- remplacent pas l’exam physique complet
- interprétation subjective
- échelles affectées par les maladies, sédation, médicaments administrés
- analgésie de secours souvent donnée même si le seuil de secours n’est pas atteint selon les echelles
à quoi sert l’analgésie de secours (2)
administrer un analgésique pour éviter la progression vers une douleur severe
outil de diagnostic fiable de présence de douleur (si l’animal va mieux apres, ça veut dire qu’il y a douleur)
