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Anesthésie, analgésie et réanimation intra > Fondements du traitement de la douleur clinique > Flashcards

Fondements du traitement de la douleur clinique Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?
La gestion de la douleur est communément négligée chez les animaux de façon générale

A

Vrai

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Q

Quels sont les 4 obstacles à une gestion adéquate de la douleur chez les animaux de compagnie?

A

1) Évaluation de la douleur
2) Peur des effets secondaires
3) Médicaments contrôlés
4) Inexpérience du vétérinaire

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3
Q

Quels sont les 5 obstacles à une gestion adéquate de la douleur chez les animaux de production?

A

1) Difficulté d’évaluation de la douleur
2) Faible connaissance des indicateurs comportementaux
3) Rapport coût/effet et tenue de dossiers
4) Résidus de médicaments (lait, viande, etc.)
5) Absence d’intérêt envers la douleur chez les animaux de production

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4
Q

Quels sont les 4 obstacles à une gestion adéquate de la douleur chez les équins?

A

1) “ c’est bon avoir un peu de douleur”
2) Faible connaissance des indicateurs comportementaux et utilisation des échelles d’évaluation de la douleur
3) Peur des effets secondaires
4) Négligence? Coût?

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5
Q

Vrai ou Faux?
Les individus réagissent tous de la même façon a une même procédure chirurgicale?

A

Faux! L’individu est unique, il faut ajuster la thérapie analgésique aux besoins de chaque patient

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6
Q

Quelle est la règle générale pour la gestion de la douleur?

A

Surveiller, évaluer, donner le traitement et réévaluer

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7
Q

Quelles sont les mesures analgésiques non-pharmacologique? (5)

A
  • environnement: chaud, confortable, propre, calme, etc.
  • soins et attentions: soins de plaie, nutrition, etc.
  • traitements de soutien: perfusion, oxygénothérapie, physio, etc.
  • prévention des complications postopératoires
  • minimiser l’impact du stress chirurgical
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8
Q

Comment est-ce qu’on minimise l’impact du stress chirurgical? (4)

A
  • En limitant le + possible le trauma chirurgical
  • oxygénation
  • en prévenant l’hypothermie postopératoire
  • analgésie optimale
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9
Q

Quels sont les critères de choix d’un protocole analgésique pour les mesures pharmacologiques?

A
  • efficacité
  • élimination des effets secondaires graves
  • facilité d’utilisation
  • familiarité avec la drogue
  • coût raisonnable
  • doses minimales avec analgésie optimale
  • connaître l’arsenal de drogues
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10
Q

Quelles sont les 3 médications au centre de la gestion de la douleur inflammatoire aiguë?

A

AINS, AL, opioïde

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11
Q

Qu’est ce qu’on peut ajouter à ses 3 médicaments

A

un adjuvant (alpha-2 adrénergique ou kétamine)

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12
Q

Quelles sont les 4 questions à se poser avant la chirurgie peu importe l’espèce?

A

1) Y’a-t-il un bloc local/ locorégional que je pourrais faire pour la chirurgie?
2) Quel est l’opioïde idéal pour mon cas? (type, dose, voie)
3) Y’a-t-il des contre-indications pour l’administration des AINS (en présence de douleur inflammatoire)
4) Y’a-t-il besoin d’un analgésique adjuvant?

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13
Q

Quelle est la classe des analgésiques la + importante pour le traitement de la douleur aiguë?

A

Opioïdes <3

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14
Q

Les opioïdes ont tendance à causer de l’hyperthermie chez quelle espèce?

A

Le chat

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15
Q

Quelles sont les voies d’administration de la morphine?

A

épidurale et intra-articulaire

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16
Q

Quelles sont les voies d’administration de l’hydromorphone et de la méthadone, quelle est la différence?

A

Possibilité d’administration IV ou IM. Ont le même effet IV (alors privilégier hydromorphone car bcp moins cher). Par contre hydromorphone peut causer V+ par voie IM

17
Q

Quelles sont les voies d’administration du fentanyl?

A

CRI (perfusion) et timbres

18
Q

Quelle est la voie d’administration du rémifentanil?

A

CRI

19
Q

La burpénorphine est très utilisée chez quelle espèce? Pour quelle douleur?

A

Douleur légère à modérée chez le chat

20
Q

Le butorphanol est utilisé chez quelles espèces? Pour quelle douleur?

A

Sédation et douleur légère ou viscérale, PA et GA

21
Q

Une surdose d’opioïde aura quel effet chez le chien vs équins, ruminants et félins?

A

Canins et primates: sédation profonde
Équins, ruminants et félins: excitation

22
Q

Complétez: Les _____ sont des analgésiques pour la gestion de la douleur aiguë et chronique et aident parfois au ______

A

AINS
diagnostic

23
Q

Comment agissent les AINS?

A

Inhibition de l’activité COX, soit COX-1, COX-2, ou les 2
- COX-2: prostaglandines inflammatoire -> effets analgésiques
- COX-1: prostaglandines cytoprotectrices -> effets secondaires

24
Q

Quels AINS sont préférables?

A

COX-2 sélectifs

25
Q

Vrai ou Faux?
On peut donner des AINS à tous les patients

A

Faux, plusieurs contre-indications, discuter des risques et avantages avec proprio

26
Q

On donne les AINS avant ou après une chirurgie?

A

Après, peuvent causer hypotension

27
Q

Nommez d’autres modalités pour le contrôle de la douleur aiguë (3)

A
  • physiothérapie/hydrothérapie
  • Gabapentin
  • Tramadol (controversé)
28
Q

Nommez des exemples de douleur chronique (4)

A
  • douleur postopératoire persistante
  • douleur neuropathique
  • douleur inflammatoire persistante (gingivostomatite et otites chroniques, OA, etc.)
  • cancer (mixte)
29
Q

Quel est le meilleur traitement de la douleur chronique?

A

traiter cause primaire pas toujours possible

30
Q

Complétez: Le plus important avec la douleur chronique, c’est de maintenir la _________ du patient. On doit parfois considérer l’_______

A

qualité de vie
euthanasie

31
Q

Qu’est ce que l’amantadine?

A

Antagoniste des récepteurs NMDA (voie orale)

32
Q

Qu’elle est l’utilisation de l’amantadine?

A

Traiter la douleur réfractaire aux AINS avec sensibilisation centrale

33
Q

Qu’est ce que le tramadol?

A

Analgésique à action centrale

34
Q

Quelle est l’utilisation du tramadol?

A

Douleur postopératoire à long terme et douleur réfractaire à l’administration des AINS

35
Q

Qu’est ce que le gabapentin/pregabalin?

A

Médication contre la douleur neuropathique dont le mécanisme n’est pas complètement élucidé

36
Q

Qu’elle est l’utilisation du gabapentin?

A

Suspicion de la douleur neuropathique et réfractaire à l’administation des AINS

37
Q

Vrai ou Faux?
Les mesures non-analgésiques sont aussi essentielles

A

Vrai!
Beaucoup de “Tender Loving Care”

Anesthésie, analgésie et réanimation intra (15 decks)

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