Intubation Flashcards
Pourquoi intuber une trachée? (5)
- sécuriser les voies aériennes et protéger les poumons contre l’aspiration accidentelle des sécrétions gastriques, de la salive ou du sang
- faciliter la ventilation mécanique, soit manuellement ou avec un ventilateur
- faciliter la ventilation spontanée pendant l’anesthésie (surtout brachycéphales)
- améliorer l’efficacité de l’apport des agents volatils au patient
- diminuer la pollution de l’environnement de travail par les agents volatils
Le bout du tube biseauté est du côté patient ou machine?
Patient
Comment s’appelle le trou près du bout biseauté permettant la ventilation si le bout est bloqué?
L’oeil de Murphy
Quel est le nom de la structure après la valve unilatérale et liée au canal de gonflage?
Le ballonnet pilote
Quels sont les 3 grandes catégories de tubes endotrachéaux?
- caoutchouc (red rubber)
- silicone
- chlorure de polyvinyle (PVC)
Caoutchouc: Quel est le type de ballonnet? Quels sont les avantages/désavantages?
Ballonnet: haute pression-faible volume
Avantage: rigide
Désavantages:
- mur épais (diamètre interne réduit)
- opaque
- peut se fissurer
Silicone: Quel est le type de ballonnet? Quels sont les avantages/désavantages?
Ballonnet: faible pression-haut volume
Avantage: transparent
Désavantages:
- trop flexible et mou
- risque de se plier et de s’obstruer
- risque de hernie du ballonnet pilote
PVC: Quel est le type de ballonnet? Quels sont les avantages/désavantages?
Ballonnet: haute pression - faible volume
Avantages:
- transparent
- courbé
Désavantages:
- ballonnet pilotes encombrants
- risque de se plier et de s’obstruer (moins que silicone)
Quels sont les avantages et désavantages des TET haute pression-faible volume?
avantages: plus de protection des voies aériennes
désavantages: risque de lésions trachéales élevées
Quels sont les avantages et désavantages des TET faible pression-haut volume?
avantages: la pression exercée par le ballonnet sur la paroi trachéale est similaire à la pression dans le ballonnet pilote; vu que la pression est redistribuée sur une plus grande surface, il y a moins de risque de lésion trachéale
désavantages: à cause des petits plis, du liquide peut plus facilement passer dans la trachée vers les poumons
Quelle est la pression optimale du ballonnet pilote?
20-30 cmH2O
Nommez 4 TET pour des occasions spéciales et expliquez leur utilisation
- tube cole: embout fin introduit dans la trachée, le reste du tube se loge au dessus du larynx et a un plus grand diamètre pour garder la résistance basse -> utilisé chez les oiseaux et certains reptiles
- TET armé: contient des spirales en métal ou en nylon pour renforcer la paroi du tube, indiqué dans les procédures nécessitant une nuque fortement pliée avec un risque d’obstruction des voies aériennes (ex: ponctions LCR ou interventions en ophtalmologie)
- TET pour chirurgies avec laser: protège l’animal contre les brûlures des voies aériennes
- TET pour l’isolation d’un poumon
Complétez: avec le TET armé, une ventilation _____ est souvent nécessaire pour surmonter la _____ élevée dans les voies aériennes
mécanique
résistance
Quel est le désavantage du TET armé?
La paroi du TET est plus épaisse -> le diamètre intérieur est de taille réduite par rapport aux TET normaux
Nommez les 4 types de tubes pour l’isolation d’un poumon (one lung intubation)
- TET long (introduire + loin volontairement)
- TET à double lumen (une partie dans la trachée et l’autre dans la bronche principale)
- bloqueurs bronchiaux (sonde avec ballonnet introduite dans bronche du poumon qu’on veut isoler)
- EZ-Blockers (sonde avec pièce Y et 2 petits ballonnets à la bifurcation de la trachée)
Quelle est l’indication pour TET one lung intubation?
Masse pulmonaire (ex: abcès, tumeurs, masses hémorragiques) -> sert à protéger la partie saine du poumon du matériel lésionnel de la chirurgie ou d’isoler la partie malade avant sa résection
Nommez 3 problèmes/complications associés au one lung intubation
- augmentation du shunt anatomique
- hypoxémie
- hyperinflation du poumon ventilé
QU’est ce que le masque laryngé?
Tube respiratoire connecté à un masque elliptique avec (chien, chat) ou sans (lapin) ballonnet, inséré par la bouche en axe avec la trachée, puis superposé sur la glotte.
Nommez 5 avantages du masque laryngé
- placement nécessite anesthésie moins profonde
- placement facile et plus rapide que TET
- absence d’irritation ou de trauma au niveau du larynx et de la trachée
- plusieurs tailles disponibles
- peut être autoclavé et réutilisé
Nommez 5 désavantages du masque laryngé
- capnographie obligatoire pour assurer un placement correct en continu
- risque de rotation ou de déplacement lors du repositionnement du patient
- plus difficile d’assurer l’étanchéité lors de l’initiation de la ventilation mécanique
- plus de risque d’aspiration lors des procédures à risque (ex: dentisterie)
- pas d’accès à la bouche pour les chirurgies
Qu’est ce que le V-gel?
Type de masque laryngé utilisé chez le chat et le lapin. L’embout se loge dans l’oesophage (protection contre l’aspiration du contenu gastrique)
Complétez: Le V-gel est stérilisable et réutilisable _____ fois
40
Pourquoi utilise-t-on les masques (normaux la) ?
Pour la préoxygénation des patients avant l’induction de l’anesthésie. Peuvent aussi être utilisés pour l’induction de l’anesthésie
Quels sont les meilleurs masques?
Transparents