Prémédication/sédation - neuroleptiques Flashcards
Quelles sont les médications de la famille des neuroleptiques les + utilisées?
- Acépromazine (ACP) - phénothiazines
- Azaperone - butyrophénones
Quels sont 5 grands effets des neuroleptiques?
- inhibent les récepteurs dopaminergiques
- inhibent les récepteurs adrénergiques alpha-1
- effet antiémétisant
- pas de narcose
- pas d’effet analgésique
Vrai ou Faux?
L’ACP est une médication très peu utilisée en médecine vétérinaire
Faux, sédatif très populaire
Quels récepteurs dopaminergiques sont inhibés par l’ACP?
récepteurs dopaminergiques pré (D2) et post (D1, D2) synaptiques
Quels sont les conséquences de l’inhibition des récepteurs dopaminergiques?
sédation, perte de la thermorégulation centrale (hypothermie)
Quels sont les conséquences de l’inhibition des récepteurs adrénergiques alpha-1?
vasodilatation périphérique -> possible hypotension et hypothermie
Pourquoi l’utilisation de l’ACP pour l’effet antiémétisant n’est pas pratique?
Car besoin d’administrer l’ACP 15 minutes avant l’administration d’opioïdes
Est-ce que l’ACP a un effet analgésique?
Non!
Quel est le délai d’action de l’ACP? (IV et IM)
10-15 minutes après administration IV, 20-30 minutes IM
Comment est métabolisé et éliminé l’ACP?
métabolisme hépatique et élimination urinaire
Nommez 4 avantages/indications de l’ACP
- sédation légère (variation selon les espèces)
- anxiolytique
- antidysrythmique (effet reconnu chez le chien sur les arythmies induites par les cathécolamines)
- antihistaminique (antagoniste de H1)
Nommez des désavantages et effets secondaires de l’ACP (6)
- hypotension et tachycardie réflexe (conscient)
- pas d’antagoniste spécifique
- splénomégalie importante (séquestration des GR et réduction hématocrite)
- hypothermie
- effet vagomimétique chez les animaux ayant un tonus parasympathique élevé -> bradycardie importante
- priapisme et paraphimosis rare chez le cheval
Comment traite-t-on l’hypotension causée par l’ACP comme elle n’a pas d’antagoniste spécifique?
Avec l’administration d’un agent vasopresseur comme l’éphédrine ou la dopamine
Quels animaux sont surtout affectés par l’effet vagomimétique?
Les brachycéphales
Qu’est ce que le priapisme?
Situation pénible et potentiellement dangereuse dans laquelle le penis après l’érection ne retrouve pas sa flaccidité normale au bout de quelques heures
Qu’est ce que la paraphimosis?
L’étranglement provoqué par le prépuce au niveau du gland de la verge
L’ACP peut avoir comme effet la diminution de l’agrégation plaquettaire. Cela est important dans quelle situation?
Pour les coagulopathies (thrombocytopénie sévère)
Vrai ou Faux?
Il faut éviter d’utiliser l’ACP avec les patients qui font des crises épileptiformes toniques-cloniques
Controversé mais vrai, effet sur le seuil de déclenchement des crises épileptiformes toniques-cloniques
Nommez 9 contre-indications de l’ACP
- hypotension
- hypovolémie
- anémie et coagulopathies
- insuffisance hépatique
- hypothermie
- tests d’allergie intradermique
- laparotomie exploratrice abdominale (septicémie)
- pathologies spléniques
- crises épileptiformes toniques-cloniques (controverse)
L’Azapérone est utilisé comme sédatif chez quelle espèce?
Le porc
Vrai ou Faux?
L’Azapérone a un mode d’action similaire à celui des phénothiazines
Vrai
Quelles sont les voies d’administration de l’azapérone?
IM ou IV
Quel est le délai d’action optimal de l’azaperone? Quelle est la durée de l’action
délai: 30 minutes IM
durée: 2-4 heures
Comment l’azapérone est-elle métabolisée et éliminée?
Métabolisme hépatique, élimination urinaire
Quels sont les avantages/indications de l’Azapérone? (2)
- pas d’effet important rapporté sur le seuil des crises épileptiformes (vs les phénothiazines)
- moins de dépression cardiovasculaire que les phénothiazines (car moins d’affinité pour les récepteurs alpha-1)
Quel est le protocole de sédation chez le porc?
Combinaison azapérone avec le butorphanol et la kétamine IM
