Prémédication/sédation - benzodiazépines

Question 1

Quelles sont les médications de la famille des benzodiazépines les + utilisées?

Answer 1

• midazolam
• diazepam

Question 2

Quel est le mode d’action des benzodiazépines? (2)

Answer 2

• dépression du SNC par facilitation de l’action des récepteurs GABAergiques (GABAa) -> inhibe relâche de neurotransmetteur
• modification de la perméabilité du Cl- -> hyperpolarisation neuronale

Question 3

Est-ce que les benzodiazépines causent une analgésie?

Answer 3

Non!

Question 4

Quelles sont les voies d’administration du midazolam? du diazepam?

Answer 4

Midazolam: IM, SC, IV et intranasal
Diazépam: IV et rectal

Question 5

Quelle est la durée d’action des benzodiazépines?

Answer 5

30-45 minutes

Question 6

Comment sont métabolisés et éliminés les benzodiazépines?

Answer 6

métabolisme hépatique, élimination urinaire surtout et fécale (biliaire)

Question 7

Quels sont les métabolites du diazépam? Sont-ils actifs?

Answer 7

Métabolites: oxazépam, nordiazépam, tenazepam
Ils sont aussi actifs sur le SNC que le diazépam

Question 8

Complétez: Les benzodiazépines sont sensible à la ____

Answer 8

lumière

Question 9

Complétez: Le diazépam est _____ alors que le midazolam est _______

Answer 9

liposoluble
hydrosoluble

Question 10

Vrai ou Faux?
Le diazépam IM est irritant et non absorbé

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou Faux?
Le midazolam a une longue demi-vie par rapport au diazepam

Answer 11

Faux, le diazepam a une plus longue demi-vie

Question 12

Vrai ou Faux?
Le Midazolam a une bonne absorption après administration SC et IM

Answer 12

Vrai!

Question 13

Vrai ou Faux?
Le midazolam a un court délai d’action

Answer 13

Vrai comme il est hydrosoluble

Question 14

Complétez: Par rapport au diazépam, le midazolam a ___ plus d’affinité pour le récepteur GABA

Answer 14

2 fois

Question 15

Nommez 6 avantages/indications des benzodiazépines

Answer 15

• antagonisables avec des antagonistes spécifiques: flumazénil (mais doses pas bien connues)
• faibles dépressions cardiovasculaire et respiratoire
• anticonvulsivants
• myorelaxant
• bon effet sédatif
• kétamine et diazépam ou midazolam: combinaison commune pour l’induction de l’anesthésie chez plusieurs espèces

Question 16

Nommez 3 désavantages/effets secondaires des benzodiazépines

Answer 16

• sédation faible ou pas de sédation (très variable et peu prévisible)
• excitation paradoxale possible (effet de désinhibition)
• plus efficace comme sédatif chez les très jeunes ou les patients gériatriques ou lors d’atteinte de la barrière hémato-méningée