Prémédication/sédation - agonistes adrénergiques alpha-2 Flashcards
Quelles sont les médications de la familles des agonistes adrénergiques alpha-2 les + utilisées?
- xylazine
- détomidine
- romifidine
- médétomidine
- dexmédétomidine
Quel est le mode d’action des agonistes adrénergiques alpha-2
Dépression du SNC par stimulation des récepteurs alpha2 présynaptiques -> diminution libération centrale de noradrénaline
À quoi sont dus les effets périphériques des agonistes adrénergiques alpha-2?
À l’action sur les récepteurs alpha1 et alpha2
La spécificité alpha2 est variable, comment est-elle exprimée?
Rapport alpha2/alpha1
Quel est le rapport alpha2/alpha1 de la (dex)médétomidine? romifidine? détomidine? xylazine? Par ordre décroissant
(Dex)médétomidine (+ sélectif)
Romifidine
Détomidine
Xylazine (- sélectif)
Quel est l’effet des récepteurs alpha1 (Gq)?
Contraction des muscles lisses:
- vasoconstriction
- mydriase
- contraction sphincter urinaire
Quel est l’effet des récepteurs alpha2 (Gi)?
Inhibiteur
Quels sont les voies d’administration des agonistes adrénergiques alpha-2?
IM, IV, SC, épidurale/spinale, buccal (chat), sublinguale, GV20
Comment les agonistes adrénergiques alpha-2 sont-ils métabolisés? excrétés?
Métabolisme hépatique, excrétion urinaire
Vrai ou Faux?
De manière générale, la durée d’action augmente quand on augmente la dose, mais pas nécessairement l’intensité de l’effet au dessus d’une certaine dose
Vrai
Quelle est la durée d’action de la xylazine chez le cheval?
20-30 minutes après IV et vers 60 minutes après IM
Placer en ordre croissante de la durée d’action les drogues suivantes: détomidine, romifidine, xylazine
xylazine < détomidine _< romifidine
Complétez: Chez les chiens et les chats, la dexmédétomidine (en bolus) à dose moyenne agit en _______ à _________ minutes et dure approximativement ________ minutes
Chez les chiens et les chats, la dexmédétomidine (en bolus) à dose moyenne agit en une (IV) à 5 (IM) minutes et dure approximativement 60 minutes
Complétez: Chez le cheval, la dexmédétomidine est parfois administrée par _____ pour améliorer la myorelaxation et la qualité du réveil, et réduire les besoins d’anesthésique _____.
perfusion
volatil
Nommez en ordre les espèces les plus sensibles (doses) aux agonistes adrénergiques de la plus sensible au moins sensible (7)
- chèvre ** ne pas utiliser
- bovins ** à éviter
- mouton
- chameau
- chien
- cheval, chat
- porc
Complétez: Les agonistes du type alpha-2 peuvent induire quoi chez le mouton? Donnez un exemple et expliquez comment
Induire l’oedème pulmonaire et l’hypoxémie par une réaction inflammatoire (ex: l’activation de macrophages au niveau alvéolaire) et à cause d’un changement de l’hémodynamique pulmonaire
Nommez 3 avantages/indications des agonistes adrénergiques alpha-2
- antagonisable (analgésie/nociception aussi antagonisée)
- excellents sédatifs et bon effet analgésique viscéral
- bonne myorelaxation
Nommez 4 antagonistes des agonistes adrénergiques alpha-2 et leur rapport alpha2/alpha1 de sélectivité en ordre décroissant
- atipamézole : + sélectif
- vatinoxan
- yohimbine
- tolazine: - sélectif
Pourquoi la re-sedation est peu fréquente?
Car la demi-vie de l’atipamezole est 2 fois plus courte que celle de la dexmédétomidine
Quelle voie est préférée pour l’administration des antagonistes?
IM
Quels sont les effets secondaires lorsque les antagonistes sont administrés par voie IV?
hypotension, tachycardie et excitation après administration IV
Quels sont 3 effets cardiovasculaires des agonistes adrénergiques alpha-2?
- hypertension artérielle initiale (vasoconstriction)
- réduction du débit cardiaque (vers 50%)
- bradycardie réflexe, BAV de 1er et 2eme (parfois 3eme) degré
Chez quels patients les agonistes adrénergiques alpha-2 sont-ils utilisés?
Pour la sédation des patients en bonne santé et avec une fonction hémodynamique stable
Nommez 10 désavantages/précautions des agonistes adrénergiques alpha-2
- hypotension et bradycardie plus tardives
- dépression respiratoire quand administrés avec opioïdes (hypoventilation)
- chez le cheval: réaction violente possible avec xylazine
- émétiques
- toxicité pulmonaire chez les petits ruminants
- ataxie
- atonie gastro-intestinale
- hyperglycémie et diurèse (attention diabète mellitus)
- hypothermie
- passage de la barrière placentaire (contre-indication pour chirurgie de césarienne)
