Prélèvement/greffe de cornée

Question 1

Qui délivre les autorisations de prélèvement de cornée aux établissements ? pendant combien de temps ?

Answer 1

Directeur de l’ARS (après avis du directeur de l’Agence de Biomédecine)
5ans

Question 2

Dans quels délai peut être fait un prélèvement de cornée ?

Answer 2

Jusqu’à 20h. Meilleurs délai : <6h

Question 3

Qui peut être le médecin préleveur ?

Answer 3

Médecin non dans l’équipe qui a constaté le décès

Question 4

Quels établissements peuvent effectuer une greffe de cornée ?

Answer 4

tous, l’équipe n’est pas soumise à autorisation

Question 5

Comment éviter/traiter le rejet suite à une greffe de cornée ?

Answer 5

Collyres cortico 1 an (ou collyre cyclosporine)

Points laissés 1 an

Question 6

Quelle bio doit être effectuée sur le donneur ? Par quelle voie ?

Answer 6

Prélèvement par voie sous clavière :
VIH 1 et 2 : 2 test Elisa ou 1 test Elisa + 1 test urinaire rapide
HTLV 1
VHB, C
Syphilis

Question 7

D’où tient on les reco de sélection des donneurs de cornée ?

Answer 7

Association européenne de banque d’yeux

Question 8

Quelles sont les CI locales au prélèvement de cornée ?

Answer 8

• Dystrophies cornéennes, kératocône…
• Chir sur sgmt antérieur
• signes d’uvéite ou conjonctivite
• Tumeurs du sgmt antérieur
• Rétinoblastome
• Mélanome choroïdien

!! Arc sénile ou gérontoxon n’est PAS une CI!!

Question 9

Quelles sont les techniques opératoires de la greffe de cornée ?

Answer 9

• Kératoplastie transfixiante = rondelle de cornée greffée
• Kératoplastie lamellaire antérieure = membrane de Descemet laissée (greffe de la partie ant)
• Kératoplastie endothéliale = greffe uniquement de la mb de Descemet et endothélium

Question 10

Quelles sont les indication de kératoplastie lamellaire antérieure ?

Answer 10

Endothélium normal.

Ex : kératocône, kératite infectieuse

Question 11

Quelles sont les indication de kératoplastie endothéliale ?

Answer 11

Atteinte endothéliale pure

Ex : dystrophie bulleuse, cornea guttata

Question 12

Quelles sont les complications de la greffe de cornée ?

Answer 12

Rares

• Retard d’épithélialisation du greffon
• Défaillance précoce de l’épith du greffon avec oedème cornéen en qques jours
• Rejet
• Récidive de la maladie causale
• Hypertonie oculaire
• Astigmatisme post op important et irrégulier

Question 13

Quels sont les signes de rejet de cornée ? Quels en sont les fdr ?

Answer 13

• Oeil rouge, douloureux, BAV
• Photophobie
• Précipités à la face post de la cornée puis oedème et opacification
  FDR : vascu cornéenne, grand greffon, greffes itératives, < 12 ans, récidive infectieuse