Altération De La Fonction Visuelle Flashcards
Que doit comprendre au minimum l’examen d’une altération de la fxn visuelle?
AV Réactivité pupillaire Tonus oculaire Examen du segment antérieur Examen après dilatation pupillaire (cristallin, vitré, rétine...)
Quelles sont les causes principales de BAV progressive?
Cataracte
GCAO
Atteinte rétinienne (maculopathie héréditaire, rétinopathies pigmentaires, membranes épimaculaires, trous maculaires)
DMLA
Oedème maculaire (diabète, OVCR, chir cataracte, uvéites post)
Maculopathie aux APS
Quels sont les symptômes de cataracte?
BAV progressibe bilatérale
Photophobie
Myopie d’indice (diminution du besoin de verres correcteurs en vision de près)
Diplopie monoculaire (cataracte nucléaire)
Sur quoi repose le diagnostic de GCAO (3)? Quel en est le ttt?
- élévation du tonus oculaire
- altérations du CV
- excavation glaucomateuse de la papille
—> collyres hypotonisants, trabéculoplastie au laser ou chir (sclérectomie profonde, trabéculectomie)
Quelle est la maculopathie héréditaire la plus fréquente ?
Maladie de Stargardt : AR, BAV bilatérale progressive dès 7-12ans, sévère : maculopathie en oeil de boeuf
Dans les rétinopathies pigmentaires , quelle structure (cônes ou bâtonnets) est atteinte? Quelle en est la clinique?
Périph = bâtonnets (puis +/- cônes)
—> héméralopie = gêne en vision crépusculaire et nocturne
Rétrécissement progressif du CV débutant dans l’enfance—> CV tubulaire
Quel est l’aspect au FO de la rétinopathie pigmentaire?
Migrations de pigments sous rétiniens —> formes avec aspect réticulé en «ostéoblastes»
Qu’est ce que les syndromes de l’interface vitréomaculaire?
Adhérence pathologique du vitré à la macula après la cinquantaine/post trauma/inflammation endo oculaire sévère
= membranes épimaculaires et trous maculaires
Quels signes peuvent accompagner une membrane épi/prémaculaire? Comment fait on le diagnostic?
Si elle se rétracte : BAV, métamorphopsies
Aspect brillant au FO
—> OCT maculaire
Qu’est ce que le trou maculaire ?
Écartement des berges fovéolaires —> perte de la continuité du tissu neuro sensoriel
Apparition rapide avec BAV et microscotome central + métamorphopsies
Quels sont les signes de maculopathie aux APS ? Combien de temps peuvent évoluer les signes?
Intox : Région juxta maculaire ++= périfovéolopathie qui épargne la fovéa (pas de BAV)
Puis : maculopathie en oeil de boeuf = irréversible
—> tox jusqu’à 6M post expo
Que retrouve t on dans la neuropathie optique alcoolo tabagique ?
Scotome caeco central bilatéral —> atrophie optique
Quelles sont les causes de syndrome chiasmatique autre que l’adénome de l’hypophyse?
Adulte : méningiome du tubercule de la selle, anévrysme CI, craniopharyngiome
Enfant : gliome du chiasma(NF1), craniopharyngiome
Quelles sont les causes de BAV brutal avec oeil rouge et dloureux?
- kératite aigue
- GAFA
- uvéites
- glaucome néovasc, endophtalmie
Quelles sont les causes de BAV avec oeil blanc indolore?
- FO mal visible : hémorragie intravitréenne, uvéite intermédiaire
- FO visible et anormal : OACR, OVCR, DMLA exsudative, DR rhegmatogène, NOIAA
Quelle sensation retrouve t on dans l’hémorragie intra vitréenne?
Pluie de suie puis BAV/myodesopsies
Quelles sont les principales causes d’hémorragie intra vitréenne?
RD proliférante OVCR isch Déchirure rétinienne +/- décollement Sd de Terson (asso HSA par rupture d’anévrysme) Trauma
Qu’est ce que le DR rhegmagène? Quelles en sont les 3 causes principales? Quel en est le ttt?
Par déhiscence de la rétine
- Idiopathique
- Myopie forte
- Chir cataracte
CHIR = obstruer la déhiscence rétinienne (cryoT + indentation OU vitrectomie + laser+daz/silicone)
Quels sont les signes fonctionnels de DR ?
Myodésopsies puis phosphènes (décollement rétine) puis BAV (macula soulevée)
Quel peut être le ttt préventif du DR?
Photocoag laser de l’oeil controlat (bilatéralisation >10%)
Quelles sont les causes de BAV brutale avec FO normal?
NORB
atteinte voies optiques
Quelles sont les anomalies transitoires de la vision?
Cécité monoculaire transitoire (AIT)
Amaurose transitoire bilat (insuffisance vertébro basilaire)
Eclipses visuelles =flou au changement de position : oedème papillaire (HTIC)
Scotome scintillant bilat + flashs (migraine)
