Pré-Natal e Modificações Maternas Flashcards

1
Q

Modificações respiratórias na gestação (6)?

A

1 - Diminuição da capacidade residual funcional
2 - Diminuição da Complacência Torácica
3 - Aumento do volume corrente
4 - Inspirações mais profundas
5 - Hiperventilação fisiológica
6 - Alcalose respiratória compensada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Modificações cardiovasculares na gestação (7)?

A

1 - Aumento do débito cardíaco
2 - Aumento da volemia
3 - Diminuição da resistência vascular periférica
4 - Diminuição da PA, principalmente PAd
5 - Sopros cardíacos
6 - Pequenos derrames pericárdicos fisiológicos
7 - Cardiomegalia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Coisas que aumentam no sistema hematológico da gestação (5)?

A

AUMENTA TUDO, exceto anestesio
1 - Leucocitose sem desvio
2 - Aumento da concentração de fibrinogênio
3 - Aumento de fatores de coagulação
4 - Aumento de Proteínas Séricas (albumina)
5 - Redução da atividade da colinesterase plasmática (implicação anestesiológica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Coisas que diminuem no sistema hematológico da gestação (5)?

A

1 - Diminuição da viscosidade sanguínea
2 - Diminui Hematócrito
3 - Diminuição de plaquetas
4 - Diminuição da concentração de proteínas
5 - Diminui sistema fibrinolítico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quantos tempos tem as Manobras de Leopold?

A

4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que a primeira Manobra de Leopold determina?

A

Situação fetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que a segunda manobra de Leopold determina?

A

Posição fetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que a terceira manobra de leopold determina?

A

Apresentação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que a Quarta Manobra de Leopold determina?

A

Grau de penetração do feto na bacia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando indicar Profilaxia para GBS em gestante sem swab?

A

1 - TPP
2 - Febre intraparto (>=38)
3 - Amniorrexe >18h
4 - ITU não tratada nas últimas 5 semanas
5 - Filho anterior com sepse neonatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as vacinas que não fazem parte do calendário da gestante mas que são PERMITIDAS em situações especiais (3)?

A

Raiva
Meningococo
Hepatite A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais indicações de profilaxia para o Streptococco B?

A

1 - Swab +
2 - TPP
3 - Febre intraparto
4 - Amniorrexe > 18h
5 - ITU não tratada nas últimas 5s
6 - Filho anterior com sepse neonatal (CUIDADO: isso é diferente de colonização por gbs em gravidez anterior)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Amolecimento do istmo ao TV. É o chamado Sinal de:

A

Hegar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Abaulamento do útero gravídico ao toque do fundo de saco vaginal. É o sinal de:

A

Nobile Budin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Percepção da artéria vaginal ao TV. É o sinal de:

A

Osiander

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aumento do útero na região de nidação com assimetria do útero. É o sinal de:

A

Piskacek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Distensão venosa da vulva, pelo aumento do fluxo sanguíneo. É o sinal de:

A

Jacquemier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vagina violácea. Sinal de:

A

Kluge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Colo e vagina amolecidos. Sinal de:

A

Goodel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O Sonar pode auscultar BCF com __ semanas.

A

10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O pinard pode auscultar o BCF com ___ semanas.

A

20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sinal de rechaço fetal é o sinal de:

A

Puzos (a partir das 20 semanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

A partir de quantas semanas enxergamos embrião na USG?

A

6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

A partir de quantas semanas vemos atividade cardíaca na USG?

A

6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quando o Beta HCG for _____, devemos encontrar embrião à USG

A

> 1.500

26
Q

Quais os sinais de PRESUNÇÃO de gravidez (3)?

A

1 - Tubérculos de Mongomery
2 - Sinal de Hunter
3 - Rede de Haller

ATENÇÃO! PRESUNÇÃO É DIFERENTE DE SINAL DE PROBABILIDADE!

27
Q

A partir de quantas semanas de gestação, o útero deixa de ser um órgão pélvico numa gravidez única?

A

12

28
Q

Qual a formula de MacDonald para calculo de IG a partir da altura uterina?

A

Altura Uterina X 8 / 7

29
Q

Tanto os inibidores do receptor H2 (ranitidina, famotidina e nizatidina) quanto os IBP (lanzoprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabeprazol) são considerados pelo FDA como pertencentes à categoria _____________ durante a gestação.

A

B

30
Q

Na gravidez a termo, o peso da placenta representa quanto do peso do feto?

A

1/6 do peso do feto

31
Q

O débito cardíaco tende a estabilizar por volta da ________ semana de gestação

A

20a a 24a

32
Q

Qual efeito do estrogênio sobre a tireoide? Explique a fisiopatologia.

A

Hipertireoidismo

Estrogênio estimula produção de proteína carreadora de tireoglobulina, diminuindo a quantidade de T4 livre o que faz que a tireoide produza mais tireoglobulina de forma compensatória

33
Q

A subunidade ____ do hCG é semelhante ao TSH

A

alfa

34
Q

A passagem de IgG da mãe para o feto se dá através da placenta por _______.

A

pinocitose/endocitose

35
Q

Paciente com 16 semanas de gestação vem em uso de Espiramicina (IgG e IgM prévios +, com avidez baixa do IgG). Vem à consulta para revisão. Qual a conduta?

A

Trocar o tratamento para Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico.

Indicar investigação fetal a partir da 18ª semana

36
Q

O que acontece com a frequência respiratória da gestante na gravidez?

A

NÃO se altera

37
Q

Condutas (2) possíveis se IgM+ e IgG + para Toxoplasmose?

A

1 - <16s: espiramicina e solicitar avidez
2 - >16s: terapia tripla + amniocentese a partir das 18 semanas

38
Q

Quanto maior a IG, maior o risco de ____ da toxoplasmose.

A

TRANSMISSÃO

39
Q

Quando solicitar curva glicêmica de 2h (TOTG)?

A

GJ normal no 1º tri
Solicitar entre 24 e 28 semanas

40
Q

Classificação dos Limites do Termo Gestacional (ACOG) (5)

A

Pré termo: <37s
Termo inicial: 37 a 38+6
Termo: 39 a 40+6
Termo tardio: 41 a 41+6
Pós termo: >=42

41
Q

A partir de quantas semanas percebemos movimentos fetais?

A

16

42
Q

Cite 4 alterações dermatológicas na gestante.

A

1 - Cloasma (hiperpigmentação)

2 - Sinal de Halban (aparecimento de lanugem - pelos finos - na face)

3 - Eritema palmar

43
Q

Aumento da pigmentação que torna os limites da aréola imprecisos. Esse é o sinal de:

A

Hunter

44
Q

Pico do beta-hCG?

A

8 a 10 semanas

45
Q

Após o seu pico, o beta-HCG declina até a ___ semana

A

20ª

46
Q

Em que momentos solicitamos USG no pré-natal (cite o momento e as respectivas funções de cada um - 3)

A

1º trim: CCN (IG)

11 a 14s: rastr. aneuploidias

20ªs: morfológica e comprimento do colo (rastreio de prematuridade)

47
Q

Alteração na coluna da gestante (2)

A

Aumenta:
Lordose
Cifose

48
Q

Na gestação, temos que garantir a nutrição fetal. De que forma há passagem de glicose pela placenta?

A

Difusão facilitada

49
Q

2 alterações no metabolismo da glicose na gestação

A

Hiperinsulinemia = hipoglicemia em jejum

Resistência insulínica = hiperglicemia pós-prandial

50
Q

Alterações urinárias na gestação ()

A

1 - Aumento da TFGe (reduz Cr, Ur / aumenta proteinúria e glicosúria)

2 - Refluxo vesicoureteral

3 - Estase urinária

4 - Hidronefrose + acentuada à direita por conta da dextrorrotação uterina

51
Q

Cite as fases da lactogênese e os principais eventos (3 fases)

A

1 - Durante gestação: estrogênio faz crescer ductos, progesterona forma lóbulos (receptores da prolactina inibidos pela prog)

2 - No TP: prolactina aumenta, progesterona diminui (libera os receptores da prolactina)

3 - Fase autócrina: prolactina secretada pela adenohipófise, ocitocina secretada pela neurohipófise

52
Q

Mínimo de consultas recomendado pelo MS?

A

6:
1 no 1º
2 no 2º
3 no 3º

53
Q

Anticonvulsivantes permitidos na gestação (2)?

A

1 - Carbamazepina
2 - Lamotrigina

54
Q

2 classes de antibióticos CONTRAINDICADAS na gestação?

A

1 - Quinolonas
2 - Aminoglicosídeos

55
Q

Anticoagulante de escolha na gestação?

A

Enoxaparina

56
Q

Se paciente com valva metálica, como fazer esquema de anticoagulação durante a gestação?

A

1º tri: enoxa
2º tri: varfarina
3º tri: enoxa

57
Q

O tratamento da sífilis na gestante deve ser iniciado em até

A

30 dias antes do parto

58
Q

Intervalo entre as doses de Penicilina Benzatina?

A

7 a 9 dias

59
Q

Resposta imunobiológica adequada após a última dose de penicilina (2)

A

Queda em 2 diluições em ate 6m (sifilis recente)

OU

Queda em 2 diluições em até 12m (sifilis tardia)

60
Q

Quando NÃO precisamos rastrear gestante para GBS?

A

1 - Sepse neonatal por GBS na gestação anterior
2 - URC com GBS na gestação atual

61
Q

Como realizar o tratamento e profilaxia da hepatite B em gestante com HBsAg + (3)?

A

EM TODOS: fazer profilaxia do RN (vacina + imunoglobulina)

> 30a E HBeAg + OU CV >=200.000 E ALT >2x LSN = Tratar com TDF

HBeAg + OU CV >=200.000 = profilaxia com TDF 24-28s

HBeAg NR OU CV <200.000 = somente profilaxia do RN (vacina e imunoglobulina)

62
Q

Manifestações extra-hepáticas da Hepatite C (3)

A

1 - Glomerulonefrite membranoproliferativa
2 - Crioglobulinemia
3 - Líquen plano