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OBS 2 - Doenças da Gestação Flashcards

1
Q

Quais indicações (1,2) e como fazer (3,4) a profilaxia de ITU na gestação?

A

1 - Dois ou + episódios de bacteriúria assintomática ou cistite na gestação atual
2 - Um ou + episódios de pielonefrite na gestação atual

3 - Cefalexina até o parto
OU
4 - Nitrofurantoína até o parto

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2
Q

Qual antibiótico contraindicado no 3º trimestre de gestação?

A

Nitrofurantoína (risco de anemia hemolítica do RN)

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3
Q

Quais drogas contraindicadas na gestação no tratamento do Lúpus (4)?

A

1 - Ciclofosfomida
2 - Micofenolato
3 - Metotrexato
4 - Leflunamida

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4
Q

Diagnóstico de Pré-Eclâmpsia (5)?

A

PA >= 140/90 após 20s E:
- Proteinúria >=300 em 24h
OU
- P/C >=0,3
OU
- Disfunção de uteroplacentária
OU
- Disfunção de alvo-órgão

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5
Q

Diagnóstico de HA gestacional (2)?

A
  • PA >=140/90 em 2 ocasiões após 20 semanas de gestação
  • Proteinúria <300em 24h
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6
Q

Diagnóstico de HA crônica na mulher grávida?

A

HA antes de 20 semanas

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7
Q

Manejo da PE grave (3)

A
  • Sulfato de Magnésio
  • Resolução da gestação após estabilização clínica
  • Anti-hipertensivo se PA >=160/110
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8
Q

Como é o esquema Zuspan de aplicação do Sulfato de Magnésio?

A

4g IV ataque
manutenção: 1-2g/h IV

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9
Q

Anti-hipertensivos de escolha do manejo agudo da crise hipertensiva na gestação (2)?

A

1 - Hidralazina EV
2 - Nifedipina Oral

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10
Q

Tto crônico de escolha da HA na gestação?

A

Metildopa

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11
Q

Como fazer a profilaxia da PE?

A

AAS a partir da 12ª semana (idealmente antes da 16ª semana) e manter até 34/36 semanas.

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12
Q

Metas terapêuticas da glicemia de jejum e pós prandial na diabetes gestacional (4)?

A
  • GJ <95
  • Pré-prandial < 100
  • 1h pós prandial < 140
  • 2h pós prandial < 120
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13
Q

Diagnóstico de DMG?

A

1 - GJ 92-126
2 - TOTG 1h >=180
3 - TOTH 2h >=153

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14
Q

Atb de escolha no tratamento da pielonefrite na gestação?

A

Ceftriaxone por 10 dias

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15
Q

Quando fazer TOTG 75g em gestantes com GJ normal?

A

Entre 24 e 28 semanas

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16
Q

Quando prescrever levotiroxina no hipotireoidismo na gestação?

A

TSH > 4

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17
Q

A heparina de baixo peso molecular, quando indicada, deve ser suspensa quando?

A

12h antes do parto

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18
Q

V/F: mulheres com histórico de TVP tem indicação de heparinização profilática na gestação.

A

V

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19
Q

Na sd de Marfan, há maior risco de dissecção e ruptura de aneurisma. Nesses casos, a via de parto de escolha é ___.

A

Abdominal (cesariana).

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20
Q

V/F: de modo geral, a via de parto vaginal é preferível nas cardiopatias.

A

V

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21
Q

V/F: Paciente com PE no pré-termo deve-se resolver a gestação.

A

F. No pré-termo, sem sinais de gravidade na PE, pode-se aguardar o termo para resolver a gestação

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22
Q

Quando indicar insulinoterapia na DMG?

A

2 ou + medidas de glicemia fora do alvo em 7 a 14 dias após início de dieta e atividade física. OU USG com CA > p75 entre 29 e 33 semanas

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23
Q

A lesão renal considerada patognomônica de pré-eclâmpsia é:

A

Endoteliose capilar gromerular

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24
Q

No pós-parto da DMG, deve-se: (1,2)

A

1 - Suspender insulina
2 - TOTG 12s pós-parto

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25
Q

No pós-parto da mãe DM1, deve-se:

A

Reduzir em 50% da dose de insulina do 1º trim ou em 70% da dose do 3º trim

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26
Q

No pós-parto da mãe DM2, deve-se

A

Retornar ao hipoglicemiante oral usado pré-gestação

27
Q

Critérios diagnósticos de Síndrome HELLP?

A

1 - hemólise:
LDH > 600
Esquizócitos
BT > 1,2
2 - Elevação de Enzimas Hepáticas: TGO >= 70
3 - Trombocitopenia: Plaquetas < 100.000

28
Q

Sinais clínicos de eminência de eclâmpsia/PE grave (4)?

A

1 - Dor epigástrica
2 - Turvação visual
3 - Escotomas
4 - Alteração do estado mental

29
Q

Tratamento medicamentoso do hipertireoidismo na gestação (1,2).

A

1 - Propiltiouracil: 1º tri
2 - Metimazol: 2º ou 3º tri

30
Q

V/F: iodo radioativo para tto do hipertireoidismo é seguro na gravidez.

A

Falso. Contraindicado!

31
Q

No lúpus na gravidez, as medicações contraindicadas são ___ (1) e __ (2). É seguro usar __ (3) e ___ (4).

A

1 - Ciclofosfamida
2 - Micofenolato
3 - Hidroxicloroquina
4 - Azatioprina

32
Q

Gestante com dor em HCD, icterícia, prurido, náusea e vômito. Pensar em __ (1). O tto é __ (2)

A

1 - Esteatose hepática aguda da gestação
2 - Parto

33
Q

De modo geral, na PE grave a via de parto preferencial é:

A

Vaginal

34
Q

Mesmo que valores glicêmicos normais, se mulher apresentar em USG entre 29 e 33 semanas apresentando _____, está indicado insulinoterapia

A

Circunferência abdominal fetal > percentil 75

35
Q

No pós-parto de uma DMG em uso de insulina, a conduta é:

A

suspender insulina

36
Q

No pós-parto de uma DM2 em uso de insulina na gestação, a conduta é:

A

suspender insulina e voltar para o antidiabético oral usado previamente à gestação

37
Q

No pós parto de uma DM1, a conduta é:

A

Reduzir a insulina em 30 a 50% da dose do 1º trim ou em 70% da dose do 3º trim

38
Q

Em toda paciente DMG, a conduta pós-parto é:

A

Realizar TOTG 6-12 semanas pós-parto

39
Q

Paciente após manejo de PE desenvolve reflexos tendinosos profundos abolidos, depressão respiratória e anúria. Diagnóstico é:

A

Intoxicação por Sulfato de Magnésio

40
Q

Antídoto para Intoxicação por Sulfato de Magnésio

A

Gluconato de cálcio

41
Q

Na gestante em situação de parto inadiável sob uso de anticoagulação oral, o parto por via ____ (1) é a melhor opção, pois ____ (2).

A

1 - Cesariana

2 - Como o anticoagulante oral ultrapassa a barreira placentária e fica sendo deglutido e excretado pelo feto, pode haver anticoagulação fetal e o parto vaginal aumenta o risco de hemorragia intracraniana.

42
Q

A droga de escolha para tratamento da crise convulsiva por eclâmpsia deve ser:

A

Sulfato de magnésio

43
Q

A partir de qual PA usamos medicação anti-hipertensiva na PE?

A

> =160/110

44
Q

Considera-se proteinúria, quando a proteína de 24h é:

A

≥ 300mg.

45
Q

Quais são os fatores de risco para DHEG (9)?

A

1 - Primiparidade
2 - Gestação múltipla
3 - HAS, DM, Lúpus (doenças vasculares)
4 - PE em gestação anterior
5 - HF de 1º grau
6 - Gestação molar
7 - Relação tirosina quinase/fator de crescimento placentário AUMENTADA
8 - PrimiPATERNIDADE (primeiro filho com o parceiro)
9 - Obesidade

46
Q

Tentamos levar gestação até ____ (1) semanas se pré-eclâmpsia grave ou até ____ (2) semanas se pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade.

A

1 - 34
2 - 37

47
Q

A gestante de baixo risco necessita, em média, de um aporte calórico de ______.

A

2000 a 2500 kcal/ dia

48
Q

O ganho de peso recomendado para uma gestante que inicia a gestação com índice de massa corpórea (IMC) normal é de ____________ no decorrer da gestação.

A

11,5 Kg a 16 Kg

49
Q

A lesão endotelial da DHEG leva à 2 fenômenos antagônicos de 2 tipos de prostaglandinas. Cite-as.

A

1 - Diminuição das prostaglandinas vasodilatadoras (como a prostaciclina)
2 - Aumento das prostaglandinas vasoconstrictoras (tromboxano)

50
Q

Cite os sinais de iminência de eclâmpsia (1,2,3,4,5,6) e a conduta (7)

A

1 - cefaleia
2 - turvação visual
3 - escotomas
4 - alterações do estado mental
5 - derrame e/ou convulsão
6 - dor epigástrica

Conduta:
7 - Parto pela via mais segura, preferencialmente VAGINAL

51
Q

Resolução imediata de gestação pela via mais segura na DHEG quando (6):

A

1 - HELLP
2 - Iminência de Eclâmpsia
3 - Eclâmpsia
4 - Edema agudo de pulmão
5 - DPP (CONTRAINDICA vaginal)
6 - Rotura/hematoma hepático (CONTRAINDICA vaginal)

52
Q

Um exame frequentemente pedido na pesquisa de trombofilias hereditárias é a mutação da MTHFR, a metiltetra-hidrofolato-redutase, uma enzima envolvida no metabolismo da homocisteína. A mutação da MTHFR confere risco de trombose?

A

Não. A mutação da MTHFR não é considerada atualmente uma trombofilia hereditária e a pesquisa dessa alteração não tem qualquer uso clínico atual

53
Q

Gestante afrodescendente com HAS crônica há 10 anos em tratamento com Losartana. Busca UBS para iniciar pré-natal. Exame físico: PA 100/70. Qual a conduta?

A

Suspender losartana e observar com perfil pressórico.
Não precisamos iniciar metildopa de cara.

54
Q

Alteração do líquido amniótico associada à DMG mal controlada?

A

Polidrâmnio!

Polidrâmnio está associado à diurese osmótica fetal devido à hiperglicemia, portanto o controle glicêmico materno adequado está relacionado à redução do risco de polidrâmnio.

55
Q

A SAF é uma trombofilia ___.

A

Adquirida

56
Q

Medicações de escolha para eclâmpsia refrataria ao tratamento com sulfato de magnésio (3)?

A

1 - Amobarbital de sódio
2 - Tiopental
3 - Fenitoína

57
Q

Na gestação, há diminuição da imunidade do tipo ____, predispondo à infecções

A

celular

58
Q

Anti-hipertensivo de 1ª escolha na PE com edema agudo de pulmão?

A

Nitroprussiato de sódio

59
Q

Sinais de Lesão de Órgão Alvo na Pré Eclâmpsia (6)?

A

1 - Trombocitopenia <100.000
2 - TGO > 70 (Fígado)
3 - Cr > 1,1 (Rim)
4 - Edema pulmonar (Pulmão)
5 - Iminência de Eclâmpsia (SNC)
6 - Eclâmpsia

60
Q

Diagnótico de SAF?

A

Pelo menos 1 critério clínico e 1 critério laboratorial:

Clínico:
1. Trombose arterial ou venosa
OU
2. Óbito fetal após 10s
3. PP por PE < 34s
4. 3 ou + abortamentos <10s

Laboratorial:
1. Anticardiolipina
2. Lúpus anticoagulante
3. Anti-beta2glicoproteina I

1 deles positivo 2x após 12 semanas

61
Q

Tratamento da paciente com SAF (2)?

A

1 - SAF com critérios obstétricos: AAS + Heparina Profilática

2 - SAF com história de trombose: AAS + Heparina Terapêutica

62
Q

Anticoagulantes evitados na gestação (2)?

A

1 - Novos Anticoagulantes Orais
2 - Varfarina

63
Q
A

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