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OBS 5 - Sofrimento Fetal, Puerpério e Gemelaridade Flashcards

1
Q

Qual vaso avalia a invasão trofoblástica/circulação materna?

A

Artéria uterina

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Q

Qual vaso avalia insuficiência placentária?

A

Artéria umbilical

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3
Q

A dopplervelocimetria da _____ prediz o risco de Pré-Eclâmpsia

A

Artéria uterina

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4
Q

Qual vaso prediz anemia fetal?

A

Artéria cerebral média

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5
Q

O normal é que a artéria cerebral média e a artéria umbilical tenham ____ resistência

A

baixa

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6
Q

Ordem cronológica de deterioração fetal:

A

1 - reatividade cardíaca (cardiotoco)
2 - movimento respiratório
3 - movimento corpóreo
4 - tônus

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7
Q

Variabilidade normal

A

5 a 25

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8
Q

O traçado categoria I da OMS apresenta linha de base entre ___ (1), sem desacelerações __ (2) ou __ (3), com ou sem ____ (4). A conduta frente a esses casos é ___ (5)

A

1 - Normal (110 a 160bpm)
2 - tardias
3 - variáveis
4 - acelerações
5 - acompanhar parto

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9
Q

Diagnóstico de Oligodramnia (1) e Polidrâmnio (2)

A

Oligodrâmnio: Maior bolsão vertical < 2cm OU ILA < 5cm

Polidrâmnio: Maior bolsão vertical >8cm ou ILA >=25cm

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10
Q

Conduta frente à dopplervelocimetria de ducto venoso com onda A reversa?

A

Resolução da gestação

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11
Q

DIP I ou ___ (1) e indica __ (2). Tem curso __ (3)

A

1 - precoce
2 - compressão cefálica
3 - Benigno

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12
Q

DIP II ou ___ (1) indica ___ (2). Entre as condutas, temos: a mudança de decúbito, a hidratação, a oxigenoterapia e a suspensão de medicações ___ (3) e ultimação do parto.

A

1 - tardia
2 - hipóxia fetal/acidose fetal
3 - uterotônicas

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13
Q

Como diferenciar RCIUR de PIG intraútero?

A

Dopplervelocimetria

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14
Q

Qual o marcador diagnostico mais sensível de RCIUR?

A

Circunferência abdominal

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15
Q

V/F: no RCF simétrico todas as medidas fetais estão pequenas para a IG, pois o crescimento é proporcional

A

V

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16
Q

Causas de RCF simétrico (2)?

A

1 - Malformações
2 - Infecções congênitas

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17
Q

No RCF simétrico, o acometimento ocorre geralmente no ___ da gestação

A

início

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18
Q

No RCF assimétrico, as causas ocorrem mais ____ (1), e geralmente estão associados a ___ (2).

A

1 - tardiamente
2 - Insuficiência placentária

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19
Q

Parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal (5)?

A

1 - Cardiotocografia
2 - M. respiratório
3 - M. fetal
4 - Tônus fetal
5 - Volume do LA

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20
Q

Quais são os 4 parâmetros avaliados na cardiotocografia?

A

1 - Linha de base (FC)
2 - Variabilidade
3 - Acelerações
4 - Desacelerações

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21
Q

Na síndrome anemia-policitemia em gestação dupla, o método propedêutico a ser usado para estudo fetal é

A

Estudo dopplervelocimétrico da artéria cerebral média de ambos os fetos

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22
Q

Qual a diferença entre sequência anemia-policitemia (TAPS) e Síndrome de Transfusão Feto-Fetal?

A

A sequência anemia-policitemia
também se caracteriza pelo desbalanço de sangue entre as circulações dos dois fetos e presença de anastomoses vasculares arteriovenosas placentárias, porém em MENOR INTENSIDADE que a STFF.
Cabe frisar que na sequência anemia-policitemia NÃO OCORRE RCIUR to e nem alteração do volume do líquido amniótico, como na STFF

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23
Q

Como calcular índice de choque?

A

Dividindo a FC pela Pressão Sistólica com valores normais 0,5 e 0,7

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24
Q

Os gêmeos dizigóticos são também chamados de gêmeos _____

A

bivitelinos

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25
Q

A OMS recomenda o uso precoce de ácido tranexâmico intravenoso em até _______ após o nascimento juntamente com as outras medidas iniciais para TODOS OS CASOS DE HPP.

A

3 horas

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26
Q

A principal causa de oligoâmnio é por:

A

rotura prematura de membranas.

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27
Q

Dose e via de administração da ocitocina na HPP?

A

20 a 40 UI endovenoso

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28
Q

Diante de um caso de RCF com diástole reversa da artéria umbilical, qual a conduta (2)?

A

1 - <30s: avaliação diária da vitalidade

2 - >=30s: parto

De acordo com o Ministério da Saúde

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29
Q

Diante de um caso de RCF com diástole ausente da artéria umbilical, qual a conduta?

A

1 - <34s: avaliação diária da vitalidade

2 - >=34s: parto

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30
Q

O gêmeo arcádico é uma complicação exclusiva das gestações monocoriônicas, decorrente da sequência _______.

A

TRAP (twin reversed arterial perfusion- perfusão arterial reversa gemelar)

PT: Perfusão Arterial Reversa (Sequência TRAP).

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31
Q

No caso de diástole alterada na artéria umbilical, o próximo vaso a ser avaliado é:

A

O ducto venoso

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32
Q

A _________ permite a diferenciação do feto pequeno por insuficiência placentária do feto pequeno constitucional.

A

dopplervelocimetria

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33
Q

A gestação gemelar dizigótica é:

A

SEMPRE dicoriônica e diamniótica

34
Q

Na gemelidade imperfeita, na qual um dos gêmeos é acárdico, a principal causa de morte do gêmeo normal ocorre devido a:

A

Insuficiência cardíaca congestiva

35
Q

A amniocentese pode ser feita a partir da:

A

14-16ª semanas

36
Q

Nas gestações monocoriônicas, podemos levar a gestação até:

A

34 semanas

37
Q

Nas gestações dicoriônicas podemos levar a gestação até:

A

36-38 semanas

38
Q

Caso optado por usar misoprostol na contenção da HPP, deve ser feito por via:

A

RETAL

O sangramento vaginal irá atrabalhar absorção por via vaginal

39
Q

O melhor período para se avaliar corionicidade e amniocidade na gestação gemelar é:

A

10 a 12 semanas

40
Q

No caso de Inversão Uterina, qual a sequência de condutas (4)?

A

1 - Relaxamento uterino
- Halotano (1ª escolha)
- Sulfato de Magnésio
- NTG intravenosa
2 - Redução manual do útero
- Manobra de Taxe ou Johnson
3 - Uterotônicos após a redução do útero
- Ocitocina
- Ergotrat
- Misoprostol
4 - Falha às medidas clínicas:
- Técnica de Huntington
- Método de Spinelli
- Histerectomia (última alternativa)

41
Q

Gestações Mono-Mono podem ser levadas até:

A

34 semanas

42
Q

O doador na STFT apresenta-se com (4):

A

1 - Hipovolêmico
2 - Oligúrico
3 - Oligodramnio
4 - DIUR

43
Q

Que zigotia gera gêmeos idênticos?

A

Monozigóticos

44
Q

Qual coronicidade leva ao menor número de complicações?

A

Dicoriônica

45
Q

Uma gestação dicoriônica e diamniótica pode ter zigotia:

A

Monozigótica ou dizigótica

46
Q

Se houver divisão do monozigoto em até 72h, teremos uma gestação

A

Dicoriônica e Diamniótica

47
Q

Se houver divisão do monozigoto entre 4º e 8º dia, teremos uma gestação

A

Monocoriônica Diamniótica

48
Q

Divisão do monozigoto entre 8º e 12º dia levará à gestação:

A

Monocoriônica e Monoamniótica

49
Q

Após o 13º dia, a divisão do monozigoto leva ao maior risco de:

A

Gemelaridade imperfeita

50
Q

2 fatores de risco relacionados à reprodução para gemelaridade?

A

1 - Indução da ovulação
2 - FIV

51
Q

Complicação comum específica da gestação monocoriônica.

A

Síndrome de Transfusão Feto-Fetal

52
Q

O sinal do __ (1) está presente em gestações dicoriônicas.

A

Y/Lambda/Twin peak

53
Q

O sinal do T está presente em gestações:

A

Monocoriônicas

54
Q

Principal complicação da gemelaridade é:

A

Parto prematuro

55
Q

Tto da STFF (2)

A

Laserfetoscopia: queima anastomoses
Amniocentese seriada: ñ resolutiva

56
Q

Gêmeo acárdico está relacionado à:

A

Perfusçao Arterial Reversa (TRAP)

57
Q

Na gestante com diabetes, deve realizar USG obstétrica seriada a partir ____ para avaliação do crescimento fetal

A

do 3º trimestre

58
Q

Feto entre p3-p10 sem alteração ao doppler. Diagnóstico (1)? Conduta (2)?

A

1 - Provável pequeno constitucional
2 - Parto >39s

59
Q

Valor do IP da ACM que indica centralização fetal (mau prognóstico)

A

< p5

60
Q

Padrão de cardiotocografia que demonstra terminalidade fetal. Tem associação com anemia fetal grave, presente na doença hemolítica perinatal; na hemorragia fetomaterna; na síndrome da transfusão fetofetal e na ruptura de vasa prévia.

A

Padrão sinusoidal

O padrão sinusoidal é caracterizado por ondas fixas e regulares em forma de sino.

61
Q

Classifique a RCIU conforme semanas.

A

1 - RCIU precoce: < 32 s

2 - RCIU tardia: >=32 s

62
Q

Diagnóstico de RCIU (2)?

A

1 - CA ou PFE <p3 OU

2 - CA ou PFE <p10 + alt. Doppler

63
Q

Aumento do pico de vel da ACM em um dos gemelares e diminuição em outro caracteriza:

A

Sequência anemia-policitemia

64
Q

A síndrome da transfusão feto-fetal (STFF) é uma complicação exclusiva das gestações (corionicidade e amniocidade)***(

A

MONOcoriônicas e DIamnióticas

65
Q

O achado de fetos com sexos diferentes classifica a gestação em _______.

A

dizigótica

66
Q

Profilaxia da HPP (2 condutas)?

A

1 - 10 UI ocitocina-IM após desprender ombro anterior fetal
2 - Tração controlada do cordão.

67
Q

Defina morbidade febril puerperal.

A

febre ≥38 graus ( oral), por dois dias consecutivos, nos primeiros 10 dias pós-parto, excetuando-se as primeiras 24 horas.

68
Q

Principal fator de risco para endometrite?

A

Cesariana

69
Q

Tratamento da infecção puerperal

A

CLINDA + GENTA

ou

AMPI + GENTA + METRO

70
Q

O diagnóstico de endometrite é CLÍNICO, mas podemos solicitar exame de imagem. Nesse caso, o exame de escolha é:

A

USG Transvaginal

71
Q

Puérpera em vigência de antibioticoterapia adequada, MANTÉM FEBRE. Pensar em ___ (1) e solicitar ___ (2)

A

1 - Tromboflebite pélvica
2 - Angiorressonância de pelve

72
Q

O agente etiológico mais frequente da mastite lactacional/puerperal é

A

Staphylococcus Aureus

73
Q

Antibiótico de escolha na mastite puerperal/lactacional?

A

Cefalexina

74
Q

Diferencia mastite puerperal:
1 - endêmica
2 - epidêmica

A

1 - endêmica: se manifesta + tardiamente (2ª semana)
2 - epidêmica: mais precoce (4º dia)

75
Q

A via de contaminação mais frequente da mastite lactacional é a via:

A

Direta (pelos ductos mamários)

76
Q

Todos os parâmetros do PBF podem avaliar sofrimento fetal AGUDO. Somente 1 avalia sofrimento CRÔNICO. Que parâmetro é esse?

A

Volume do líquido amniótico

77
Q

Na FMUSP, quando há RCF e a Dopplervelocimetria está normal, a conduta é:

A

Acompanhar a cada 2 semanas e o parto pode ocorrer até 40 semanas de gestação.

78
Q

Para considerarmos feto ativo e reativo, deve-se ter:

A

Acelerações transitórias após movimentação ou estímulo sonoro

79
Q

Sequência de condutas frente à HPP (6)

A

1 - Massagem uterina bimanual (Hamilton)
2 - Ocitocina (1ª escolha)
3 - Metilergometrina
4 - Misoprostol

Sem resposta a medida medicamentosa:

1 - Balão de tamponamento intrauterino
2 - Laparatomia: B-lynch, ligaduras vasculares, histerectomia

80
Q

Complicação da HPP.

A

Útero de Couvelaire

81
Q

Não podemos usar derivados da ergotamina, como a metilergometrina, em que caso?

A

Paciente portadora de HAS

82
Q

Gestante apresenta diástole ausente da artéria umbilical com ≤ de 34 semanas, a conduta é:

A

avaliação diária ou 2x por semana da vitalidade fetal com Dopplervelocimetria obstétrica.

GO (13 decks)

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