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GO > OBS 3 - Sangramento na Gravidez, Doença Hemolítica e Gemelaridade > Flashcards

OBS 3 - Sangramento na Gravidez, Doença Hemolítica e Gemelaridade Flashcards

1
Q

Das causas de hemorragia de segunda metade da gestação estudadas, qual é a única em que o sangramento é predominantemente de origem FETAL?

A

Rotura da Vasa Prévia

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2
Q

O sangramento evidenciado no MOMENTO da amniorrexe é característico de ___ (1) e a conduta é ___ (2)

A

1 - Rotura da Vasa Prévia
2 - Cesariana

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3
Q

Quando podemos indicar Metotrexate na gestação ectópica (3)?

A

1 - Ausência de BCF
2 - Saco gestacional < 3,5cm
3 - Beta-HCG < 5.000

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4
Q

O tratamento cirúrgico da gestação ectópica inclui ___ (1) se houver sangramento ou __ (2) se mantém desejo reprodutivo.

A

1 - Salpingectomia
2 - Salpingostomia

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5
Q

Qual a conduta frente ao Descolamento Prematuro de Placenta em feto vivo sem parto iminente?

A

Amniotomia seguida de cesariana

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6
Q

O principal fator causal não traumático da DPP é:

A

Hipertensão arterial materna

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7
Q

Frente à suspeita clínica de Placenta Prévia em paciente estável, a conduta é:

A

Solicitar ultrassonografia

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8
Q

Cite 5 manifestações clínicas da Doença Trofoblástica Gestacional.

A

1 - Sangramento com emissão de vesículas
2 - Altura uterina > IG
3 - Beta-HCG > 100.000 (alto)
4 - Vômitos incoervíveis
5 - Útero amolecido

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9
Q

Na USG da Doença Trofoblástica Gestacional, visualizamos o sinal clássico de ____ (1) ou ___ (2):

A

1 - cachos de uva
2 - flocos de neve

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10
Q

São causas de sangramento na primeira metade da gestação:

A

1 - Abortamento
2 - Gestação Ectópica
3 - Doença Trofoblástica

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11
Q

Conduta frente ao diagnóstico de Doença Troflobástica/Mola Hidatiforme é:

A

Aspiração a vácuo

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12
Q

Diagnóstico de Neoplasia Trofoblástica pelo Beta-HCG se dá com (3):

A

1 - Beta-HCG em elevação por 2s
2 - Beta-HCG estável por 3s
3 - Beta-HCG + após 6 meses

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13
Q

O tratamento da Neoplasia Trofoblástica Gestacional é feito com ___ (1) se doença limitada ao útero ou ___ (2) se doença metastática.

A

1 - Metotrexate
2 - Poliquimioterapia (EMA-CO)

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14
Q

O coombs indireto avalia a presença de anticorpos anti-___(1) da/do ___ (2)

A

1 - Rh
2 - Mãe

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15
Q

A dopplervelocimetria da ACM é indicada quando o coombs indireto é maior ou igual a:

A

1/16

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16
Q

A ____ fetal é facilmente diagnosticada pelo ultrassom, mas é sinal tardio da doença hemolítica perinatal

A

Hidropsia

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17
Q

As causas estudadas de sangramento da 2ª metade da gestação são (5):

A

1 - DPP
2 - PP
3 - Rotura uterina
4 - Rotura da Vasa Prévia
5 - Rotura do Seio Marginal

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18
Q

A principal causa de abortamento é:

A

Anormalidades cromossômicas

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19
Q

A cerclagem profilática nos casos de história de IIC é feito em que período da gestação?

A

entre 12 e 16 semanas

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20
Q

3 fatores de risco para gestação ectópica?

A

1 - Fatores que alterem anatomia uterina (DIP, DIU…)
2 - Tabagismo
3 - História de infertilidade

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21
Q

A maioria das gestações ectópicas ocorrem na ___.

A

Ampola

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22
Q

Se o beta-HCG for maior que ___ (1) mas não encontrarmos SG no USG, devemos pensar em __ (2). Se for abaixo desse valor, devemos repetir a dosagem antes do USG.

A

1 - 2.000
2 - gestação ectópica

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23
Q

A ___ (1) é a principal neoplasia trofoblástica, enquanto o ___ (2) é a segunda neoplasia trofoblástica mais comum.

A

1 - Mola invasora
2 - Coriocarcinoma

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24
Q

Quadro clínico da Placenta Prévia (4)

A

1 - Sangramento vivo
2 - Intermitente
3 - Sem hipertonia uterina
4 - Indolor

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25
Q

Quando suspeita-se de Placenta Prévia, fica contraindicado o/a:

A

Toque vaginal

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26
Q

Conduta frente à PP sem sangramento importante e com gestação que não está no termo.

A

Expectante

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27
Q

Conduta frente à PP com sangramento importante e no termo.

A

Parto

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28
Q

A principal complicação da PP é:

A

Acretismo placentário

29
Q

O tratamento de escolha do acretismo placentário é:

A

histerectomia

30
Q

Suspeita-se de acretismo placentário naquela mulher que apresenta ____ no secundamento da placenta

A

Hemorragia

31
Q

Sinal clássico do exame físico da rotura uterina?

A

Síndrome de Bandl-Frommel

32
Q

A conduta frente à rotura uterina é:

A

Cesariana

33
Q

Indicação de imunoglobulina anti-D na profilaxia da aloimunização?

A

Mulher Rh NEGATIVO com Coombs indireto NEGATIVO

34
Q

Deve ser evitado(a) no tto da ITU no 3º trimestre pelo risco de hemólise em fetos com possível deficiência de G6PD:

A

Nitrofurantoína

35
Q

Conduta ao diagnosticar Doença Trofoblástica Gestacional (2)?

A

1 - Aspiração intrauterina
2 - Dosagem seriada de b-HCG

36
Q

A mola hidatiforme incompleta é ____ (1)ploide, ___ (2) feto.

A

1 - Triploide
2 - Com ou sem

37
Q

A mola hidatiforme completa é ___ (1)ploide, ___ (2) feto.

A

1 - Diploide
2 - Sem

38
Q

Mola ___ é o resultado da fusão de 1 óvulo haploide por 2 espermatozoides.

A

Hidatiforme Parcial

39
Q

2 mecanismos da formação da mola hidatiforme completa (1,2)?

A

1 - Fecundação de 1 óvulo “vazio” por 1 espermatozoide + duplicação = Diploide
2 - Fecundação de 1 óvulo “vazio” por 2 espermatozoides + dispermia = Diploide

40
Q

Mola hidatiforme ___ tem mais chance de malignizar

A

Completa

41
Q

Mola hidatiforme ___ só tem material paterno.

A

Completa

42
Q

Conduta frente a atraso menstrual, com BHCG + porém < 1500 e USG sem saco gestacional?

A

Repetir beta-HCG em 48h, pois só somos obrigados a visualizar SG na USG quando beta-HCG > 1500

43
Q

Na rotura uterina, defina:
1 - Sinal de Clarke
2 - Sinal de Bandl
3 - Sinal de Frommel
4 - Sinal de Laffont

A

1 - Clarke: Enfisema subcutâneo na região do útero
2 - Bandl: Formação de anel próximo à cicatriz umbilical
3 - Frommel: estiramento dos ligamentos redondos
4 - Laffont: dor escapular por irritação do nervo frênico pelo sangramento

44
Q

O efeito “hook”ocorre quando o bhCG está _____ (1), como nos casos de _____ (2).

A

1 - muito elevado
2 - doença trofoblástica gestacional

45
Q

A visualização de _____ à ecografia constitui achado de alta probabilidade de Gestação Ectópica.

A

“anel tubário”

46
Q

Quanto maior pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média (PVS-ACM), _____.

A

Menor a hemoglobina e hematócrito fetal

47
Q

Valor de pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média (PVS-ACM) que indica anemia fetal?

A

> 1,5 MoM

48
Q

A transfusão intrauterina é indicada entre _____.

A

18 a 35 semanas.

49
Q

A detecção de Coombs indireto positivo em gestante Rh positivo, pode indicar

A

Sensibilização pelo C ou pelo E do sistema Rh

50
Q

Quando indicar tratamento cirúrgico da gestação ectópica (3)?

A

1 - Diâmetro anexial >=3,5cm
2 - bhCG > 5.000
3 - BCF Presente

51
Q

Em gestante Rh negativo e CI negativo, no pré-natal pedimos coombs indireto com qual frequência?

A

Mensal

52
Q

Em gestante Rh negativo e CI negativo, com pai Rh positivo, como realizar profilaxia (método e temporalidade)?

A

Imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação ou em até 72h após procedimento ou evento que leve a risco de sensibilização materna

53
Q

A principal causa de descolamento prematuro não traumático é:

A

HAS

54
Q

No abortamento incompleto, vemos no USG restos ovulares. A conduta é (2)?

A

1 - Esvaziamento uterino
2 - Imunoglobulina anti-Rh

55
Q

A ameaça de abortamento se caracteriza por:

A

Dor e sangramento discretos, com colo uterino fechado e BCF presente

56
Q

Conduta na ameaça de abortamento?

A

Expectante

57
Q

estando o Coombs indireto ______, deve-se iniciara a investigação de anemia fetal pela Dopplervelocimetria do PVS-ACM.

A

≥ 1/16

58
Q

Qual anticorpo consegue atravessar a barreira placentaria?

A

IgG

59
Q

Na doença hemolítica perinatal ocorre hemólise maciça resultando em anemia fetal grave que desencadeia:

A

Insuficiência cardíaca fetal com:
- ascite
- edema de tecido subcutâneo
- derrame pleural e pericárdico.

60
Q

Na detecção de Coombs indireto positivo em gestante, durante o pré-natal, deve-se

A

Identificar qual o anticorpo foi identificado no exame de coombs indireto, sendo o mais comum o anticorpo anti-D.

Se for identificado esse anticorpo, a gestante NÃO deve receber imunoglobulina anti-D, porém se for identificado outro anticorpo, ela deve receber a profilaxia, pois foi aloimunizada por outro anticorpo.

61
Q

Diagnóstico de Placenta Prévia é a partir de quantas semanas?

A

28 semanas

62
Q

Em caso de Descolamento Prematuro de Placenta com difícil controle de hemorragia, uma complicação a ser lembrada é

A

necrose tubular aguda renal

63
Q

Conduta se CI positivo com velocidade máxima da artéria cerebral média menor que 1,5 MOM para a idade gestacional?

A

Manter o acompanhamento com Dopplervelocimetria da artéria cerebral média.

64
Q

Se os títulos de CI forem < 1/16, deve-se:

A

fazer o acompanhamento mensal com a titulação do coombs indireto.

65
Q

Na doença trofoblástica temos vários HIPER (5). Quais são eles?

A

HIPERtensão
HIPERtireoidismo
HIPERêmese
HIPERhCG
HIPER altura uterina.

66
Q

Principal causa de abortamento?

A

Malformações Embrionárias

67
Q

AMIU está indicado até:

A

12 semanas de IG

68
Q

Quando indicar esvaziamento uterino (3)?

A

1 - Inevitável
2 - Incompleto
3 - Infectado

69
Q

Como escolher o método de esvaziamento (2 contextos)?

A

1 - Precoce (<12s): AMIU, sem necessidade de expulsão com miso

2 - Tardio (>12s): induzir expulsão misoprostol e esvaziar após se necessário

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