GIN 6 - Ovários, Hiperplasia Endometrial, Câncer de Endométrio, Câncer de Vulva

Question 1

Laparotomia EXPLORADORA seguida de ____ (1) da lesão levará ao diagnóstico provável de câncer de ovário e conduzirá o cirurgião à realizar (2 a 8):

Answer 1

1 - CONGELAÇÃO

2 - Anexectomia bilateral
3 - Citologia peritoneal
4 - Biópsias peritoneais
5 - Omentectomia
6 - biópsia de linfonodos para-aórticos e pélvicos
7 - Histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral

Question 2

Conduta frente a um cisto ovariano homogêneo, sem neovascularização e assintomático (1)? Qual a provável causa(2)?

Answer 2

1 - Expectante
2 - Cisto folicular

Question 3

A principal preocupação do cisto de corpo lúteo é:

Answer 3

Ruptura e hemoperitôneo

Question 4

O tumor ovariano mais comum na adolescência/infância é o ___ (1), que é de linhagem __ (2). A principal complicação clínica desse tumor é a ___ (3)

Answer 4

1 - Teratoma
2 - Germinativa
3 - Torção anexial

Question 5

O uso de anticoncepcional é fator ___ no câncer de ovário.

Answer 5

Protetor

Question 6

Cite 8 características do tumor de ovário maligno.

Answer 6

1 - > 10 cm
2 - Irregular
3 - Papilas
4 - Vascularizado
5 - Ascite associada
6 - Septações grosseiras
7 - SEM reforço posterior
8 - Sólido

Question 7

O tumor ovariano MALIGNO é frequentemente ____ (unilateral ou bilateral)

Answer 7

Bilateral !! (contraintuitivo)

Question 8

O tumor maligno de ovário mais comum é o:

Answer 8

Epitelial seroso

Question 9

O tumor epitelial mucinoso está associado à:

Answer 9

pseudomixoma peritoneal

Question 10

Tumor que metastiza para ovários, geralmente de origem no TGI

Answer 10

Krukenberg

Question 11

Síndrome de ____ consite em tumor ovariano benigno associado a ascite e hidrotórax

Answer 11

Meigs

Question 12

A lesão precursora do câncer de endométrio é a ___.

Answer 12

Hiperplasia

Question 13

Nos casos de hiperplasia sem atipia, podemos (2):

Answer 13

1 - Usar Progestágenos
2 - Seguimento com biópsia endometrial a cada 6 meses

Question 14

Nos casos de hiperplasia com atipia, o tratamento é ___ (1). A exceção e para aquelas pacientes com desejo de gestar, onde podemos tentar uso de ___ (2) e fazer seguimento com biópsia endometrial a cada 3 meses.

Answer 14

1 - Histerectomia total
2 - Progestágenos

Question 15

Apesar de ___ (1) ser a principal causa de SUA pós-menopausa, devemos sempre prosseguir para ___ (2) em casos de sangramento em mulheres menopausadas

Answer 15

1 - Atrofia endometrial
2 - Histeroscopia com biópsia

Question 16

Fatores de risco para câncer de endométrio (6)?

Answer 16

1 - Obesidade
2 - Diabetes
3 - Anovulação crônica (SOP)
4 - Menarca precoce e menopausa tardia
5 - Nuliparidade
6 - Hiperplasia atípica

Question 17

Células em anel de sinete no anatomopatológico é um achado do:

Answer 17

Tumor de Krukenberg

Question 18

Quadro clínico do Líquen Escleroso (5)?

Answer 18

1 - Prurido local intesno
2 - Erosão
3 - Ulceração
4 - Manchas hipocrômicas
5 - Atrofia vulvar com ou sem estenose

Question 19

O líquen ____ (1) acomete somente a pele da vulva, enquanto o líquen ___ (2) acomete mucosa vaginal e colo do útero.

Answer 19

1 - Escleroso
2 - Plano

Question 20

Doenças relacionadas ao aumento de risco do carcinoma espinocelular de vulva (4)?

Answer 20

1 - Líquen escleroso
2 - Líquen plano
3 - Líquen simples crônico
4 - HPV de alto risco

Question 21

Qual lesão precursora do câncer de vulva está relacionada ao HPV?

Answer 21

Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)

Question 22

Lesão vulvar mais associada ao líquen escleroso e de alto potencial de evolução para carcinoma?

Answer 22

Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (DNIV)

Question 23

Conduta frente à uma lesão vulvar suspeita?

Answer 23

Biópsia INCISIONAL, deixando tecido normal adjacente para não atrapalhar planejamento cirúrgico

Question 24

O tratamento de escolha do líquen é:

Answer 24

Propionato de clobetasol (é um corticoide de alta potência em pomada)

Question 25

Considerando o câncer de endométrio NÃO endometrioide (seroso, células claras), cite as caracteristicas epidemiológicas desse tipo de câncer (7):

Answer 25

1 - Não tem relação com estrogênio sem oposição
2 - Pré ou perimenopausa
3 - Ausência de hiperplasia endometrial
4 - Mais comum em negras
5 - Alto grau
6 - Invasão profunda do miométrio
7 - mutação do p53

Question 26

Qual a origem mais comum do pseudomixoma?

Answer 26

Neoplasia do apêndice cecal

Question 27

O tumor de ovário com ação hormonal tireoidiana é o

Answer 27

Struma Ovari

Question 28

Mulher em idade reprodutiva com queixa de dismenorreia. À USGTV, cisto anexial com septações e paredes espessadas, com aspecto de vidro moído. O diagnóstico provável é:

Answer 28

Endometrioma

Question 29

Indicações de tto cirúrgico para Endometrioma (3)

Answer 29

1 - > 4-6cm
2 - Lesão em ureter
3 - Lesão no íleo, apêndice ou retossigmoide (sinais de suboclusão)

Question 30

Fatores de risco para câncer ovariano (6)?

Answer 30

1 - HF + (BRCA 1, BRCA 2, Lynch)
2 - Idade avançada
3 - Nuliparidade
4 - Infertilidade
5 - Idade materna > 35 anos
6 - Menarca precoce e menopausa tardia

Question 31

Fatores de proteção do câncer ovariano (6)?

Answer 31

1 - Gestação
2 - Amamentação
3 - Uso de ACO
4 - Uso de dispositivos intrauterinos
5 - Laqueadura tubária
6 - Salpingectomia

Question 32

Os tumores ovarianos de linhagem epitelial (seroso e mucinoso são os mais comuns, tendo como principais marcadores sanguíneos: (1,2)

Answer 32

1 - CA-125
2 - CEA

Question 33

O cistoadenoma ____ é mais comum em mulheres de 30 a 50 anos

Answer 33

Mucinoso

Question 34

O carcinoma seroso de ovário está mais associado a qual marcador?

Answer 34

CA 125

Question 35

O câncer de endométrio ocupa qual posição entre as neoplasias invasores mais comuns do trato genital feminino?

Answer 35

2ª

Question 36

O _______ está associado a tumores produtores de mucina, como os de trato gastrintestinal e o carcinoma mucinoso de ovário

Answer 36

CEA

Question 37

_______ são marcadores dos tumores do estroma do cordão sexual.

Answer 37

Os esteróides sexuais

Question 38

Os marcadores tumorais das neoplasias MALIGNAS GERMINATIVAS do ovário são (3):

Answer 38

1 - AFP: Teratoma imaturo
2 - bHCG: Coriocarcinoma e Disgerminoma
3 - LDH: Disgerminoma

Question 39

O gene BRCA1 está localizado no cromossomo ____.

Answer 39

17

Question 40

Os tumores ovarianos mais comuns na infância e adolescência são os

Answer 40

Teratomas císticos maduros

Question 41

Os tumores ovarianos mais comuns em pctes > 50 anos são

Answer 41

Tumores epiteliais.

Question 42

O cistoadenoma ____ é mais comum em mulheres > 60 anos

Answer 42

Seroso

Question 43

Cisto de Gardner é resquício embriológico de:

Answer 43

Ductos de Wolff

Question 44

Cisto de Gardner localiza-se:

Answer 44

Na parede lateral da vagina

Question 45

Tumores ovarianos que aumentam HCG

Answer 45

• Coriocarcinoma
• Carcinoma embrionário
• Disgerminoma

Question 46

Principal via de disseminação dos tumores ovarianos?

Answer 46

Esfoliação

Question 47

Nos casos de BIRADS IV com microcalcificações NÃO palpáveis, a conduta é:

Answer 47

Mamotomia guiada por estereotaxia

Question 48

Pacientes de alto risco, como rastrear:
1 - Mutação BRCA1 e 2
2 - História pessoal de CA de mama ou hiperplasias atípicas

Answer 48

1 - BRCA: MMG anual a partir de 30 anos ou RNM a partir dos 25

2 - CA pessoa: anual a partir do diagnóstico

Question 49

Como realizar quimioprevenção de pacientes com alto risco de CA de mama (2)?

Answer 49

1 - Pré menopausa: tamoxifeno
2 - Pós menopausa: inibidores da aromatase (anastrozol)