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OBS 4 - O Parto, TPP e RPMO Flashcards

1
Q

O ponto de refrência da apresentação cefálica fletida é?

A

Lambda/Occiptal

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2
Q

A linha de orientação na apresentação cefálica fletida é?

A

Sagital

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3
Q

O bregma é o ponto de referência da apresentação cefálica _____.

A

Defletida de 1º grau

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4
Q

A situação fetal pode ser: (1,2,3)

A

1 - Transversal
2 - Longitudinal
3 - Oblíqua

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5
Q

Fórcipe de escolha em bebê em posição transversa

A

Kielland

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6
Q

Cite 3 aplicabilidades do fórcipe de Kielland

A

1 - Rotação
2 - Correção do assinclitismo
3 - Variedade de posição transversa

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7
Q

Fórcipe mais utilizado, aplicável em qualquer variedade de posição exceto a transversa.

A

Simpson

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8
Q

Fórcipe usado na cabeça derradeira na apresentação pélvica

A

Piper

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9
Q

Índice de Bishop ___ indica ocitocina sem necessidade de misoprostol previamente

A

> =6

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10
Q

A paralisia alta na junção entre C5 e C6. O braço fica em rotação interna e o antebraço em pronação, com dificuldade de abdução do braço. Posição Gorjeta de Garçom. É a paralisia de:

A

Erb-Duchene

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11
Q

A variedade de posição mais frequente no mecanismo do parto é:

A

OEA

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12
Q

Quais são os graus de laceração perineal?

A

1º grau: mucosa
2º grau: pega períneo
3º grau: esfíncter anal
4º grau: mucosa do reto

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13
Q

Pacientes com colo uterino ___ (1) mm ou história de ___ (2) são candidatos à progestogênioterapia por via ___ (3). Se tem ambos, o paciente é candidato à ____ (4) profilática.

A

1 - < 20mm
2 - Trabalho de parto prematuro
3 - Vaginal
4 - Cerclagem

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14
Q

Dilatação cervical < 4 cm e herniação das membranas, sem atividade uterina associada, indicam ____.

A

Pessário ou cerclagem de emergência

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15
Q

Cite 5 opções medicamentosas para Tocólise

A

1 - Salbutamol
2 - Nifedipina
3 - Atosiban
4 - Indometacina
5 - Terbutalida

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16
Q

Quando indicar corticoterapia no TP?

A

gestações entre 24-34s se não for previsto parto imediato (sofrimento fetal por exemplo)

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17
Q

Quando indicar sulfato de magnésio no TPP?

A

<32s

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18
Q

No TPP a partir de 34, qual a conduta?

A

Assistência ao trabalho de parto vaginal

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19
Q

Conduta frente à RPMO se sinais de infecção (1,2)

A

1 - Ampicilina + Gentamicina
2 - Parto!

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20
Q

Conduta frente à RPMO SEM sinais de infecção e >34s? (1,2)

A

1 - Profilaxia GBS (prematuro)
2 - Indução do Parto
3 - ALGUNS PROTOCOLOS NOVOS: EXPECTANTE. No Brasil geralmente se usa conduta ativa (indução)

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21
Q

Conduta frente à RPMO sem sinais de infecção entre 24-34s (4)?

A

1 - Internar

2 - Corticoterapia

3 - Sulfato de magnésio se <32s

4 - ATB de latência (Ampi+Amoxi+Azitro - AAA)

5 - ATBprofilaxia contra SGB por 48h ou até resultado da cultura

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22
Q

O maior diâmetro fetal é o ____.

A

occipitomentoniano

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23
Q

A duração do período expulsivo do parto em primíparas sem analgesia é __(1), enquanto nas multíparas esse tempo é de __(2). Acrescenta-se __(3) em nesse tempo, em caso de analgesia utilizada.

A

1 - 2h
2 - 1h
3 - 1h

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24
Q

O ____ (1) está contraindicado na indução do parto de mulheres com cesárea anterior. Nesses casos, podemos utilizar o/a ___ (2).

A

1 - Misoprostol
2 - Método de Krause

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25
Q

A dose do misoprostol é __(1) a cada ___(2) horas na indução do parto.

A

1 - 25mcg
2 - 6

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26
Q

A posição do feto pode ser (4):

A

1 - Direita
2 - Esquerda
3 - Anterior
4 - Posterior

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27
Q

A glabela e a sutura metópica são os ponto e a linha de referência da ____.

A

Deflexão de 2º grau

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28
Q

Na deflexão de 3º grau, a linha __ (1) e o __ (2) são as referências

A

1 - facial
2 - mento

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29
Q

A conjugata anatômica vai da ___ (1) até o ___ (2)

A

1 - Borda superior do pubes
2 - Promontório

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30
Q

A conjugata obstétrica é a medida entre a ___ da sínfise púbica até o ___.

A

Do meio da SF e promontório

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31
Q

A bacia de melhor prognóstico para o parto é a ___ (1) e a pior é a ___ (2)

A

1 - Ginecoide
2 - Androide

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32
Q

Bacia em que o diâmetro antero-posterior é maior que o transverso. Tem formato Oval.

A

Antropoide

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33
Q

Bacia de aspecto triangular.

A

Androide

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34
Q

Bacia em que o diâmetro transverso é maior que o antero-posterior. Formato arredondado.

A

Ginecoide

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35
Q

Sobre o mecanismo do parto, cite os 4 tempos.

A

1 - Insinuação
2 - Descida
3 - Desprendimento
4 - Restituição

36
Q

Na descida, temos rotação ___ (1), enquanto na restituição temos __ (2) e o bebê retorna à variedade de poisção que estava na insinuação.

A

1 - interna
2 - externa

37
Q

O ombro ___ é o primeiro a sair.

A

Anterior

38
Q

O sinal da tartaruga faz diagnóstico de ____.

A

Distócia de espáduas

39
Q

A manobra de ___ (1) faz abdução e hiperflexão das coxas. Pode ser feita junto com a manobra de ___ (2), que configura pressão sobre a sínfise púbica.

A

1 - Mc Roberts
2 - Rubin I

40
Q

No parto pélvico com diagnóstico de cabeça derradeira, a ____ é a estratégia de escolha para desprendimento da cabeça

A

Manobra de Bracht

41
Q

A desproporção cefalopélvica pode ser diagnosticada no partrograma como ___ (1) e ___ (2). Nesses casos, a indicação é resolução do parto com __ (3)

A

1 - Parada secundária da dilatação
2 - Parada secundária da descida
3 - Cesárea

42
Q

Quais são as 4 fases clínicas do parto e suas definições?

A

1 - Dilatação: 4cm dilatação
2 - Expulsão: 10cm até saída do feto
3 - Dequitação: saída da placenta
4 - P. de Grenberg: 1ª h pós-parto

43
Q

A __ (1) é a medicação de primeira escolha para prevenção da hemorragia puerperal.

A

Ocitocina

44
Q

O tratamento não medicamentoso da hemorragia puerperal inclui a ___ como primeira escolha.

A

Massagem uterina bimanual (Hamilton)

45
Q

Quais são os parâmetros utilizados para avaliar o colo uterino (Índice de Bishop)(5)?

A

1 - Altura da apresentação
2 - Dilatação cervical
3 - Apagamento do colo
4 - Posição
5 - Consistência

46
Q

Como saber a conjugata obstétrica, já que ela não pode ser sentida no toque vaginal?

A

é 1,5cm menor que a conjugata diagonalis (sentida no toque vaginal)

47
Q

A partir da ____ (1) semana de gestação o feto já apresenta estruturas pulmonares capazes de realizar trocas gasosas, embora a maturação pulmonar só ocorra ao redor da ____ semana.

A

1 - 24ª
2 - 34ª

48
Q

Quais são as contraindicações da Terbutalida (3)?

A

1 - Cardiopatas
2 - DM descompensada
3 - HAS crônica

49
Q

Contraindicações do Nifedipino (2)?

A

1 - ICFER
2 - HAS crônica

50
Q

Tratamento de prevenção do TPP em gestante com história de TPP e colo uterino com <=25mm de comprimento é

A

Progesterona + cerclagem

51
Q

Tratamento de prevenção do TPP em gestante com história de TPP e colo uterino com >25mm de comprimento é

A

Progesterona

52
Q

A progesterona é iniciada na ___ semana quando paciente tem indicação

A

16ª

53
Q

O rastreamento do comprimento do colo é feito entre quais semanas (2)?

A

1 - Sem história: 20-24s

2 - História de TPP: 14-24s

54
Q

Quais são as condições para administrarmos corticoide (3)?

A

Deve ter todos os critérios:

1 - IG < 34s
2 - Chance de parto nos próximos 7 dias (TPP, RPMO, eletivo)
3 - Deve ter transcorrido mais de 14 dias do ciclo de ctc anterior

55
Q

Paciente com RPMO com sinais de infecção. Conduta é esquema de atbterapia com __ (1). A conduta obstétrica é __ (2)

A

1 - Ampi + Genta
2 - Parto VAGINAL

56
Q

A apresentação fetal é definida como a região fetal que se relaciona com o estreito _____, e da bacia materna e nele vai insinuar.

A

Superior

57
Q

Dentre efeitos colaterais da Indometacina, o mais temido é:

A

Fechamento precoce do ducto arterioso (Indometacina é um inibidor da produção de prostaglandinas)

58
Q

Conduta na RPMO 24 a 34 semanas (5).

A

1 - Internar
2 - Pesquisa e atbprofilaxia do GBS quando indicado
3 - Antibiótico de latência
4 - Corticoide
5 - Sulfato de Magnésio se < 32s e parto previsto para próximas 24h

59
Q

A passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior corresponde à (ao):

A

Insinuação

60
Q

A relação do maior eixo fetal em relação ao maior eixo materno denomina-se:

A

Situação fetal

61
Q

Em relação à estática fetal, defina todas as relações do feto na bacia (4)

A

1 - Situação: longitudinal, transversa e oblíqua

2 - Posição: direita, esquerda, anterior ou posterior

3 - Apresentação: cefálica, pélvica ou córmica

4 - Atitude:
- Látero-lateral:
assinclitismo anterior, assinclitismo posterior
- Ântero-posterior: flexão, deflexão de 1º grau, deflexão de 2º grau, deflexão de 3º grau

62
Q

Em apresentação cefálica defletida de primeiro grau, o diâmetro de insinuação é:

A

Occipto-frontal

63
Q

Quais os critérios para corioamnionite (5).

A

Obrigatório: febre (>=37,8ºC) + 2 dos seguintes:

  1. Leucocitose > 20.000
  2. Taqui materna (>100) ou fetal (>160)
  3. Líquido fétido
  4. Útero sensível/doloroso
  5. Aumento de PCR
64
Q

Condições de aplicabilidade do fórcipe?

A

1 - Diltação total
2 - Feto insinuado (abaixo do plano 0 de DeLee)
3 - Feto vivo
4 - Bolsa rota
5 - Bexiga vazia
6 - Proporcionalidade céfalo-pélvica
7 - Certeza da variedade de posição
8 - Analgesia adequada

65
Q

Qual fórcipe indicado para correção de assinclitismos?

A

Kielland

66
Q

V/F: Em algumas situações de conduta expectante frente à RPMO, o uso de corticoide pode ser feito entre 34 e 36/6 semanas.

A

V.

Mas, em regra, fazer somente se <34

67
Q

Infiltração sanguínea miometrial gerando equimores da serosa. É uma complicação de pior prognóstico da hemorragia puerperal. Chamamos de:

A

Útero de Couvelaire

68
Q

Sutura de _____ é usada no tratamento cirúrgico da HPP.

A

B-Lynch

69
Q

Consideramos pós-datismo quando:

A

> =40 semanas

70
Q

Consideramos pós-termo quando:

A

> =42 semanas

71
Q

Como é o diagnóstico de Incompetência Istmo Cervical baseado em história clínica?

A

> =2 perdas consecutivas de gravidez no 2º trimestre ou partos prematuros extremos associados a nenhum sintoma (sem contrações).

Nesses casos já podemos indicar cerclagem profilática sem realizar rastreamento de comprimento do colo uterino.

72
Q

Durante o toque, o examinador constata que o polo cefálico está no plano 0 de De Lee. Isto significa que o polo cefálico encontra-se no nível de qual estrutura anatômica?

A

Espinhas isquiáticas

73
Q

Que condição do TP temos que ter para poder usarmos sulfato de magnésio?

A

24-32 semanas e parto IMINENTE!

74
Q

As perdas da paciente com insuficiência istmo cervical são no ____ trimestre

A

2º

75
Q

Valor alterado de comprimento de colo uterino?

A

<=25mm

76
Q

Conduta na falha da tocólise?

A

Repetir mesmo tocolítico ou adotar outra estratégia medicamentosa

77
Q

Via de parto na Corioamnionite?

A

VAGINAL!!!

cesariana CONTRAINDICADA

78
Q

Pensamos em RPMO quando pH vaginal no teste da nitrazina for ___

A

> =6,0

79
Q

Nos casos indicados, quando iniciar profilaxia contra SGB?

A

Quando gestante ENTRAR EM TRABALHO DE PARTO

80
Q

Qual marcador laboratorial, quando elevado, aumenta suspeita de trabalho de parto prematuro?

A

Fibronectina Fetal

81
Q

Conceito de Distócia Funcional (1)? Conduta (2)?

A

Parada secundária da dilatação DECORRENTE de contrações uterinas fracas.

Conduta: administrar Ocitocina

82
Q

Com que IG aplicamos Sulfato de Magnésio (1)? Em que condição (2)?

A

1 - Entre 24 e 32s
2 - Parto eminente (nas próximas 24h)

83
Q

Rastreamento do comprimento do colo do útero é feito como (2 condições e 2 momentos, IG)

A

Gestante SEM história de TPP anterior: rastrear entre 20 e 24 semanas

Gestante COM história de TPP anterior: rastrear entre 14 e 24 semanas (inicia 6 semanas antes)

84
Q

Tocolítico de 1ª escolha de acordo com o MS?

A

Nifedipino

85
Q

Técnica emergencial na cabeça derradeira e como é feita?

A

Zavanelli
Empurra feto de volta e faz cesárea

86
Q

Condições para que se faça parto vaginal nas gestações gemelares (3)?

A

1 - Primeiro gemelar cefálico
2 - Peso do 1º > que o 2º
3 - Peso dos fetos >=1.500g

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