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PRATICA MEDICA > pré-natal > Flashcards

pré-natal Flashcards

1
Q

Quando solicitar um teste rápido BhCG?

A

atraso menstrual > 15D

suspeita gravidez

desejo gravidez

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2
Q

Quando solicitar teste gravidez ?

A

Mulher com suspeita de gravidez

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3
Q

Mulher com suspeita de gravidez

A

Sem uso de metodo anticonpecional

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4
Q

Mulher com suspeita de gravidez (3)

A

NEGA uso anticoncepcional/ irregular

atraso menstrual >15d?

sintomas (náusea/ vômitos)

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5
Q

Mulher com suspeita de gravidez o que avaliar ? (4)

A

DUM

CICLO MENTRUAL (REGULAR/IRREGULAR)

ATIVIDADE SEXUAL DESPROTEGIDA

USO METODO CONTRACEPTIVO

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6
Q

CONDUTA

mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?

A

βHCG urinário, teste rápido

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7
Q

CONDUTA

mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?

βHCG urinário, teste rápido NEGATIVO

A

Repetir βHCG em 15 dias

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8
Q

CONDUTA

mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?

βHCG urinário, teste rápido NEGATIVO

APÓS 15 DIAS REPITIU βHCG NEGATIVO

A

Investigue outras causas de irregularidade menstruaL

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9
Q

conduta

mulher susceptível

C/DUM > 12SEM?

A

Ausculta de BCF → SE (-)

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10
Q

conduta

mulher susceptível

C/DUM > 12SEM? BCF (-)

A

SOLICITAR βHCG urinário teste rápido

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11
Q

MULHER COM GRAVIDEZ CONFIRMADA E AGORA O QUE FAZER ?

A

INICIAR O PRÉ-NATAL

SOLICITAR CARTAO GESTANTE

CADASTRAR PAC/WEB

SOLICITAR EXAMES

ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO

EXAME CLÍNICO COMPLETO

Pré-natal do Parceiro

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12
Q

O número mínimo recomendado recentemente pela OMS é de ______consultas gestacionais

A

oito

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13
Q

pré-natal

Número mínimo consultas no 1°TRI

A

1 até 12SEM

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14
Q

pré-natal

1°TRI vai até qual IG ?

A

ATÉ 12° IG

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15
Q

pré-natal

Número MIM consultas no 2°TRI

A

2 CONSULTAS

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16
Q

pré-natal

frequência das consultas em até 28ª semana?

A

Mensalmente

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17
Q

Cada quanto tempo deve ser o retorno

de paciente entre 28ª e 36ª IG?

A

15 dias

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18
Q

Cada quanto tempo deve ser o retorno de paciente com ≥ 36SEM IG?

A

semanalmente

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19
Q

suplementação (2)

A

40mg de ferro elementar

5 mg de ácido fólico

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20
Q

Por quanto tempo a gestante deve manter a suplementação de ferro elementar?

A

Diariamente até o final da gestação

obs: manter até 3°M prós parto/aborto

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21
Q

gestante deve receber cerca de ____mg de ferro elementar até o final da gestação

A

40

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22
Q

gestante deve receber cerca de ____ mg de ácido fólico até o final da gestação

A

5mg

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23
Q

pré-natal

O que devo investigar no SUBJETIVO das Consultas Subsequentes? (8)

A
  1. QP
  2. INTERCORRENCIAS / QUEIXAS + COMUNS
  3. REAVALIAR RISCO GESTACIONAL
  4. CARTAO VACINAL
  5. REVISAR CADERNETA
  6. EXAMES (SOLICITAR + AVALIAR)
  7. ORIENTALA SOBRE SINAIS DE RISCO
  8. DENTAL
  9. DUM /DPP/ IG pela DUM /IG USG
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24
Q

Na 12ª semana, o útero é palpável?

A

na sínfise púbica

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25
Q

Na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se ?

A

entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical

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26
Q

A partir da 20ª semana, o fundo do útero encontra-se em qual altura ?

A

Altura da cicatriz umbilical

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27
Q

partir de qual IG, existe uma relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina ?

A

≥ 20SEM IG

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28
Q

Apresentação fetal -

Em torno da 36ª semana, recomenda-se a determinação da apresentação fetal

A

(cefálica, pélvica ou córmica).

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29
Q

A partir de qual IG podemos auscultar dos BCF pelo Sonar – Doppler?

A

≥ 12sem

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30
Q

PRE-NETAL

‘’OBJETIVO’’

O QUE NÃO ESQUECER (4)

A
  1. ALTURA UTERINA
  2. MANOBRAS LEOPOLDO
  3. BCF
  4. PESQUISA EDEMA
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31
Q

Esquemas básicos de vacinação contra tétano para a gestante

‘Sem nenhuma dose registrada ‘’

A

3 DOSES

c/ intervalo Recomendado 2m (mim 1M)

dose de dTpa a partir de 20 semanas

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32
Q

Até quando gestante não vacinada pela dTpa pode tomar a vacina?

A

até 20 dias antes do parto, ou até 45 dias pós-parto

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33
Q

Esquemas básicos de vacinação contra tétano para a gestante

‘’com duas doses registradas’‘

A

Completar a dose faltante com vacina dTpa, a partir da 20ª semana

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34
Q

Completar a dose faltante com vacina dTpa, a partir da 20ª semana

‘uma dose registrada’’

A

tomar 2 doses

intervalo 2m (mim 1m)

1 dose de DTpa ≥ 20SEM

1 dose DTP

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35
Q

GESTANTE COM HISTÓRIA DE IMUNIZAÇÃO CONTRA O TÉTANO

Vacinação anterior completa, independentemente do tempo de conclusão do esquema.

A

Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana ou no puerpério até 45 dias após o parto

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36
Q

PRÉ-NATAL

EXAMES DO 3°T

1

1+1

1+1

O/1

A
  1. Toxoplasmose
  2. HEMOGRAMA (Hb+HT)
  3. EAS + Urina cultura
  4. Coombs indireto*
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37
Q

PRÉ-NATAL

EXAMES DO 3°T (6)

A
  1. Toxoplasmose
  2. Hemoglobina
  3. Hematócrito
  4. Urina-EAS
  5. Urina-cultura
  6. Coombs indireto
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38
Q

PRÉ-NATAL

EXAMES DO 1° T (11)

A
  1. HB
  2. ELETROFOYESE
  3. ABO-RH
  4. glicemia jejum
  5. TOTG
  6. Teste rápidos (4) Sifilis/hepBC/HIV
  7. sorologia Toxoplasmose IgM e IgG
  8. Sorologia para hepatite B (HbsAg)
  9. PLAMODIUM
  10. EAS
  11. urocultura C/ antibiograma
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39
Q

GESTANTE

Realizar TOTG idealmente com quantas IG?

A

24-28 semana

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40
Q

Pesquisa de Plasmodium DEVE SER FEITA EM QUAIS CONSULTAS?

A

todas as consultas se necessário

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41
Q

EM quais TRIMESTRES devo realizar USG-OB?

A

1TRI + 3TRI

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42
Q

V/F

A ultrassonografia obstétrica não é obrigatória para calcular a idade gestacional,

A

V

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43
Q

GESTANTE C/ Eletroforese de hemoglobina

HbSS ou HbSC:

Significado E conduta

A

doença falciforme

ENCAMINHAR PARA (pré-natal de alto risco)

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44
Q

pré-natal

gestante com Glicemia em jejum

92 mg/dL a 125mg/dL:

conduta:

A

Diabetes Gestacional.

Encaminhar para alto risco

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45
Q

pré-natal

gestante com Glicemia em jejum

≥126 mg/dL

conduta:

A

Diabetes prévia

Encaminhar ao alto risco

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46
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado TOTG 75G

Em jejum > 92mg/dl

A

encaminhar P/PAR

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47
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado TOTG 75G

Após 1 hora > 180 mg/dl

A

encaminhar PNAR

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48
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado TOTG 75G

Após 2 horas > 153 mg/dl

A

ENCAMINHAR PNAR

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49
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado EAS

Leucocitúria ≥ 10.000 / 5 células por campo.

A

realizar urino cultura

se indisponível TT empiricamente

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50
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado EAS

Proteinúria: alterado > 10 mg/dl.

SEM HAS /EDEMA

A

repetir EAS em 15Dias

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51
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado EAS

Proteinúria: alterado > 10 mg/dl.

+ HAS / EDEMA

A

REFERENCIAR pré- natal de alto risco

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52
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado EAS

Hematúria: ≥ 10.000 células por ml

OU

≥ 3-5 hemácias por campo.

A

AVALIAR PACIENTE

PNAR

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53
Q

CONDUTA

Gestante apresenta resultado Toxoplasmose:

IgG reagente

IgM reagente

A
  1. AVALIAR IG
  2. SOLICITAR TESTE AVIDEZ
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54
Q

CONDUTA

IG>16sem

IgG reagente + IgM reagente

A

INICIA TT + SOLICITAR TESTE AVIDEZ

55
Q

CONDUTA

Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente

IG >16SEM

A

INICIAR TT

SOLICITA AVIDDEZ

56
Q

CONDUTA

Gestante IG<16S presenta resultado:

Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente

Teste de avidez forte

A

expectante

57
Q

CONDUTA

Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente

IG >16sem + AVIDEZ FORTE

A

expectante…

58
Q

CONDUTA

Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente

IG <16sem

A

expectante

59
Q

CONDUTA

Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente

IG >16sem

A

inicia TT

Solicita teste de avidez,

obs: SE avidez fraco / para com TT

60
Q

CONDUTA

Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente

IG >16sem + AVIDEZ FRACO

A

INICIAR TT URGENTE

61
Q

TESTE AVIDEZ IgG FRACO SIGNIFICA

A

INFECTADO

62
Q

TESTE AVIDEZ IgG FORTE SIGNIFICA

A

CURADO

63
Q

conduta

gestante com queixa de Câimbras (4)

A
  1. consumo de alimentos ricos em potássio
  2. Evitar excesso de exercícios
  3. realizar alongamentos
  4. Massagear os músculos
64
Q

conduta

Gestante com queixa de Cefaléia (dor de cabeça) (3)

A

IG ≥ 24s → avaliar risco de HAS + pré-eclâmpsia

analgésico por tempo limitado

se o sintoma persistir se sintoma persistir

65
Q

conduta

Gestante com queixa de Cloasma gravídico

(manchas escuras no rosto) (3)

A

orientá-la quadro autolimitado

evitar exposição solar

usar filtro solar

66
Q

conduta

Gestante com queixa de Corrimento vaginal (2)

A

orientar sobre normalidade no aumento do fluxo vaginal

avaliar características do corrimento

67
Q

partir de qual semana gestacional devo me preocupar com pré-eclampsia?

A

≥ 24 sem IG

68
Q

conduta

Gestante com queixa de Corrimento vaginal

Prurido vulvar e presença de conteúdo vaginal com placas esbranquiçadas e aderidas à parede vaginal

A

antifúngico tópico por 7D

miconazol, terconazol, clotrimazol

69
Q

conduta

Gestante com queixa de Dor abdominal, cólicas, flatulência e obstipação intestinal

A

Certificar-se de que não sejam contrações uterinas

DIETA evitar (feijão, repolho, batata, milho, ovo)

+ INGESTA HIDRICA

PARASITOLOGICO DE FEZES

70
Q

CONDUTA

GESTANTE epigastralgia ou dor no hipocôndrio direito

A

encaminhar imediatamente para avaliação de pré-eclâmpsia nos serviços de emergência.

71
Q

conduta

Gestante com queixa de flatulência (2)

A
  1. Evite alimentos de alta fermentação como feijão, repolho, batata, milho, ovo
    1. Dimeticona
72
Q

conduta

Gestante com queixa de obstipação (3)

A

orientação ingesta hídrica

alimentação alimentos fibras

Supositório de glicerina

73
Q

conduta

Gestante com queixa de cólica/ dor Abd (2)

A

Hioscina, 1 cápsula, via oral, até 2 vezes ao dia

alimentação + ingesta hidrica

74
Q

conduta

Gestante com queixa de Edema

A

orientar que é algo normal

contraindica dietas hipossódicas

Atentar para a extensão e, principalmente, se atinge coxas e mãos (pensar em pré-eclâmpsia).

75
Q

conduta

Gestante com queixa de Epistaxe/obstrucao nasal

A

Pode-se indicar lavagem nasal com soro fisiológico

Não utilizar descongestionante nasal com vasoconstritor.

76
Q

conduta

Gestante com queixa de Falta de ar e dificuldade para respirar

A

normal → Recomendar repouso em DLE

AV sintomas associados (tosse, chiado e sibilância)

77
Q

conduta

Gestante com queixa de Fraquezas e desmaios

A

mudanças bruscas de posição e evite a inatividade

Indicar alimentação fracionada (evitando jejum prolongado)

Evitar vestuário que produza calo

orientá-la sentar-se com a cabeça abaixada ou deitar em DLE

78
Q

conduta

Gestante com queixa de Náuseas, vômitos e tonturas

A

orientar q são sintomas comuns no início da gestação

alimentação fracionada (alivia)

evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes

evitar líquidos durante as refeições

antieméticos -→ metoclopramida, dimenidrato, bromoprida, normoprida, fenotiazinas, clorpromazina, levomepromazina, associados ou não à vitamina B6;

79
Q

conduta

Gestante com queixa de Palpitação

A

ECG→ Atentar para a necessidade de investigação de cardiopatia (arritmia).

Esclarecer sobre a frequência dessa queixa como resultado de alterações fisiológicas da gestação

80
Q

conduta

Gestante com queixa de Parestesias

A

comum na gestação

Pode ser necessária, a administração de analgésico

81
Q

conduta

Gestante com queixa PA 140 x 100

A

metildopa

betabloqueadores

ACC

82
Q

Presença de vômitos contínuos e intensos que impedem a alimentação, ocasionando desde a desidratação e oligúria à perda de peso e transtornos metabólicos, a partir da 16º semana de gestação

é a definição de ?

A

HIPERÊMESE

83
Q

conduta

Gestante com queixa de HIPERÊMESE

A

_Antieméticos orai_s: Metoclopramida / Ondansetrona

84
Q

conduta

Gestante com queixa de sangramento vaginal discreto ou moderado

A

Orientar repouso relativo e analgésico caso refira cólicas. Se o sangramento aumentar, encaminhar para maternidade de referência

85
Q

conduta

Gestante com queixa de Pirose (azia) (4)

A
  1. alimentação fracionada
  2. Deitar-se apenas 1-2h após comer
  3. Mastigar bem os alimentos
  4. evitar frituras, gordurosos, picantes, café, chá preto, mates, doces, álcool e fumo.
86
Q

conduta

Gestante com incontinência urinária

A

Explicar que a incontinência urinária, mesmo na ausência de prolapsos, pode estar associada à gravidez. Indica-se, de forma profilática ou terapêutica, a realização de exercícios perineais na gravidez.

87
Q

conduta

Gestante com queixa de Sialorreia (salivação excessiva)

A

Explicar que esse é um sintoma comum no início da gestação.

Orientar alimentação semelhante à indicada para náuseas e vômitos.

Orientar a deglutir a saliva e tomar líquidos em abundância (especialmente em épocas de calor).

88
Q

conduta

Gestante com queixa de Varizes

A

pé ou sentada; evitar inatividade

Repousar 20 mim c/pernas elevadas várias vezes ao dia

Não usar roupas muito justas

meia-calça elástica para gestante

varizes vulvares não requerem TT específico

89
Q

‘’História de atraso menstrual, teste positivo para gravidez, perda sanguínea uterina e dores no baixo ventre’’

conduta

A

Avaliar sinais de irritação peritoneal.

GRAVIDEZ ECTÓPICA

90
Q

diferença da apresentação

PP x DPP

A

PP Sangramento indolor + cor vermelho vivo

DPP → Dor abdominal súbita + cor vermelha escura

91
Q

Sangramento vaginal indolor recorrente, súbito, em intervalos curtos e de cor vermelho vivo, iniciado a partir da 30ª semana

pensar em ?

A

PLACENTA PRÉVIA

92
Q

Dor abdominal súbita, com intensidade variável, perda sanguínea de cor vermelha

pensar em

A

DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA

93
Q

conduta

Gestante com IG 30sem chega na USB com queixa Sangramento vaginal indolor recorrente, súbito, em intervalos curtos e de cor vermelho vivo

A

Encaminhar maternidade → USG-OB

SE DX DPP → ALTO RISCO

94
Q

HIPERTENSÃO ARTERIAL GESTAÇÃO

Define-se como:

A

PA sistólica ≥ 140 / PA diastólica ≥ 90

2 medidas c/ intervalo ≥ 4h

95
Q

PRÉ-ECLÂMPSIA

definição

A

HAS + PTN +/- LOA (rins, cérebro e fígado),

> 20SEM IG

96
Q

conduta

Gestante com IG 30sem chega na USB com PA 140x100 apresentando proteinúria no EAS

A

Encaminhar gestante para urgência obstétrica

PROVAVEL PRÉ-ECLÂMPSIA

97
Q

Ingurgitamento mamário, CONDUTA

A

Orientar/ensinar ordenha manual e boas práticas de aleitamento materno.

98
Q

Diagnóstico da Gravidez

A

atraso menstrual > 15 dias (E/OU) náuseas, vômitos ↑ABD

+

Teste Rápido de Gravide (+)

99
Q

PRÉ-NATAL

profilaxia anemia

A

40mg de ferro elementar

5 mg de ácido fólico

100
Q

conduta:

GESTANTE com anemia ferropriva

A

Sulfato ferroso (300mg) tomar 1cp 1x ao dia

orientar: alimentos ricos em ferro / alimentos que interferem absorção de ferro

101
Q

IG13sem corresponde a qual trimestre?

A

1tri

102
Q

IG20sem corresponde a qual trimestre?

A

2°TRI

103
Q

IG12sem corresponde a qual trimestre?

A

1°TRI

104
Q

IG26sem corresponde a qual trimestre?

A

2°TRI

105
Q

IG27s corresponde a qual trimestre?

A

3°tri

106
Q

2° TRIMESTRE corresponde qual semanas gestacionais?

A

14° a 26° semana

107
Q

conduta

exames pré-natal

Gestante apresenta tipagem sanguínea Rh (-)

A

solicitar o teste de Coombs indireto

108
Q

conduta

exames pré-natal

Gestante apresenta tipagem sanguínea Rh (+)

A

expectante (não realizar COMBS indireto)

109
Q

conduta

gestante com Tipagem sanguínea Rh (-)

com Coombs indireto (-)

A

repeti-lo a cada quatro semanas

110
Q

conduta

gestante em pré-natal

Apresenta Hemoglobina entre 8 e 11mg/dl

A

exame parasitológico de fezes e trate as parasitoses

200mg de ferro elementar ao dia (até Hb ≥ 11)

Repita a dosagem de hemoglobina entre 30 e 60 dias

111
Q

Gestante em pré-natal realizando TT por anemia (Hb <11)

qual Hb alvo?

A

11g/dl

112
Q

conduta

Gestante comparecesse a UBS para uma consulta de pré-natal

relata estar realizando TT para anemia

Durante a consulta apresenta um novo exame com Hb 12g/dl

A

suplementação profilática 40mg ferro elementar ao dia

até final da gestação

113
Q

200mg Sulfato ferroso

=

___mg ferro elementar

A

40mg

114
Q

40mg ferro elementar

=

___mg Sulfato ferroso

A

200mg

115
Q

PRÉ-NATAL

ferro elementar ___mg → dose profilática

ferro elementar ___mg → dose terapêutica

A

40mg

200mg

116
Q

PRÉ-NATAL

sulfato ferroso ____mg/dia → dose profilática

sulfato ferroso ____mg/dia→ dose terapêutica

A

sulfato ferroso 200mg/dia → dose profilática

sulfato ferroso 1000mg/dia→ dose terapêutica

117
Q

200mg sulfato ferroso = ___mg ferro elementar

A

200mg sulfato ferroso = 40mg ferro elementar

118
Q

conduta

Gestante em TT para anemia, apresenta um novo exame com HB>11

A

substituir para suplementação erro profilática

40mg ferro elementar

200mg sulfato ferroso

119
Q

pré-natal

valor de referência esperado NORMAL

Glicemia em jejum

A

Abaixo de 92mg/dL

120
Q

pré-natal

valor de referência esperado NORMAL

TOTG 75g após 1 hora?

A

Após 1 hora < 180 mg/dl

121
Q

pré-natal

valor de referência esperado NORMAL

TOTG 75g após 2 horas?

A

Após 2 horas < 153 mg/dl

122
Q

TOTG deve preferencialmente ser realizado entre quais semanas gestacionais?

A

24-28 semanas

123
Q

gestante com Glicemia em jejum ≥126 mg/dL

Diabetes Gestacional ou Diabetes prévia

A

Diabetes prévia

124
Q

gestante com Glicemia em jejum Entre 92 mg/dL e 125mg/dL:

Diabetes Gestacional ou Diabetes prévia

A

Diabetes Gestacional

125
Q

QUAL VALOR TOTG 75G CONSIDERADO NORMAL PARA GESTANTE:

Em jejum < __mg/dl

Após 1 hora < ___ mg/dl

Após 2 horas <___mg/dl

A

Em jejum < 92mg/dl

Após 1 hora < 180 mg/dl

Após 2 horas < 153 mg/dl

126
Q

Qual margem de erro IG

USG-OB realizada no 1T

A

1 semana +ou-

127
Q

Qual margem de erro IG

USG-OB realizada no 2T

A

2 semanas pra +/-

128
Q

USG

A partir do momento em que se vê qual estrutura considera-se gestação?

A

saco gestacional

129
Q

USG TRANSVAGINAL

4 semanas teremos qual estrutura embrionária?

A

SACO GESTACIONAL

130
Q

USG TRANSVAGINAL

5 semanas veremos qual estrutura embrionária?

A

vesícula univitelina

131
Q

USG TRANSVAGINAL

6 semanas veremos qual estrutura embrionária?

A

embrião

132
Q

USG realizado entre qual semana possui o resultado mais fiel?

A

entre 6-12 semanas

132
Q

USG realizado entre qual semana possui o resultado mais fiel?

A

entre 6-12 semanas

133
Q

Que tipos de Ultrassom podem ser realizados ?

A

Ultrassom Intravaginal:

Ultrassom Morfológico(1°T)

Ultrassom Morfológico(2°T)

Ultrassom Ecocardiograma

Ultrassom obstétrico

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