pré-natal Flashcards
Quando solicitar um teste rápido BhCG?
atraso menstrual > 15D
suspeita gravidez
desejo gravidez
Quando solicitar teste gravidez ?
Mulher com suspeita de gravidez
Mulher com suspeita de gravidez
Sem uso de metodo anticonpecional
Mulher com suspeita de gravidez (3)
NEGA uso anticoncepcional/ irregular
atraso menstrual >15d?
sintomas (náusea/ vômitos)
Mulher com suspeita de gravidez o que avaliar ? (4)
DUM
CICLO MENTRUAL (REGULAR/IRREGULAR)
ATIVIDADE SEXUAL DESPROTEGIDA
USO METODO CONTRACEPTIVO
CONDUTA
mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?
βHCG urinário, teste rápido
CONDUTA
mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?
βHCG urinário, teste rápido NEGATIVO
Repetir βHCG em 15 dias
CONDUTA
mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?
βHCG urinário, teste rápido NEGATIVO
APÓS 15 DIAS REPITIU βHCG NEGATIVO
Investigue outras causas de irregularidade menstruaL
conduta
mulher susceptível
C/DUM > 12SEM?
Ausculta de BCF → SE (-)
conduta
mulher susceptível
C/DUM > 12SEM? BCF (-)
SOLICITAR βHCG urinário teste rápido
MULHER COM GRAVIDEZ CONFIRMADA E AGORA O QUE FAZER ?
INICIAR O PRÉ-NATAL
SOLICITAR CARTAO GESTANTE
CADASTRAR PAC/WEB
SOLICITAR EXAMES
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
EXAME CLÍNICO COMPLETO
Pré-natal do Parceiro
O número mínimo recomendado recentemente pela OMS é de ______consultas gestacionais
oito
pré-natal
Número mínimo consultas no 1°TRI
1 até 12SEM
pré-natal
1°TRI vai até qual IG ?
ATÉ 12° IG
pré-natal
Número MIM consultas no 2°TRI
2 CONSULTAS
pré-natal
frequência das consultas em até 28ª semana?
Mensalmente
Cada quanto tempo deve ser o retorno
de paciente entre 28ª e 36ª IG?
15 dias
Cada quanto tempo deve ser o retorno de paciente com ≥ 36SEM IG?
semanalmente
suplementação (2)
40mg de ferro elementar
5 mg de ácido fólico
Por quanto tempo a gestante deve manter a suplementação de ferro elementar?
Diariamente até o final da gestação
obs: manter até 3°M prós parto/aborto
gestante deve receber cerca de ____mg de ferro elementar até o final da gestação
40
gestante deve receber cerca de ____ mg de ácido fólico até o final da gestação
5mg
pré-natal
O que devo investigar no SUBJETIVO das Consultas Subsequentes? (8)
- QP
- INTERCORRENCIAS / QUEIXAS + COMUNS
- REAVALIAR RISCO GESTACIONAL
- CARTAO VACINAL
- REVISAR CADERNETA
- EXAMES (SOLICITAR + AVALIAR)
- ORIENTALA SOBRE SINAIS DE RISCO
- DENTAL
- DUM /DPP/ IG pela DUM /IG USG
Na 12ª semana, o útero é palpável?
na sínfise púbica
Na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se ?
entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
A partir da 20ª semana, o fundo do útero encontra-se em qual altura ?
Altura da cicatriz umbilical
partir de qual IG, existe uma relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina ?
≥ 20SEM IG
Apresentação fetal -
Em torno da 36ª semana, recomenda-se a determinação da apresentação fetal
(cefálica, pélvica ou córmica).
A partir de qual IG podemos auscultar dos BCF pelo Sonar – Doppler?
≥ 12sem
PRE-NETAL
‘’OBJETIVO’’
O QUE NÃO ESQUECER (4)
- ALTURA UTERINA
- MANOBRAS LEOPOLDO
- BCF
- PESQUISA EDEMA
Esquemas básicos de vacinação contra tétano para a gestante
‘Sem nenhuma dose registrada ‘’
3 DOSES
c/ intervalo Recomendado 2m (mim 1M)
dose de dTpa a partir de 20 semanas
Até quando gestante não vacinada pela dTpa pode tomar a vacina?
até 20 dias antes do parto, ou até 45 dias pós-parto
Esquemas básicos de vacinação contra tétano para a gestante
‘’com duas doses registradas’‘
Completar a dose faltante com vacina dTpa, a partir da 20ª semana
Completar a dose faltante com vacina dTpa, a partir da 20ª semana
‘uma dose registrada’’
tomar 2 doses
intervalo 2m (mim 1m)
1 dose de DTpa ≥ 20SEM
1 dose DTP
GESTANTE COM HISTÓRIA DE IMUNIZAÇÃO CONTRA O TÉTANO
Vacinação anterior completa, independentemente do tempo de conclusão do esquema.
Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana ou no puerpério até 45 dias após o parto
PRÉ-NATAL
EXAMES DO 3°T
1
1+1
1+1
O/1
- Toxoplasmose
- HEMOGRAMA (Hb+HT)
- EAS + Urina cultura
- Coombs indireto*
PRÉ-NATAL
EXAMES DO 3°T (6)
- Toxoplasmose
- Hemoglobina
- Hematócrito
- Urina-EAS
- Urina-cultura
- Coombs indireto
PRÉ-NATAL
EXAMES DO 1° T (11)
- HB
- ELETROFOYESE
- ABO-RH
- glicemia jejum
- TOTG
- Teste rápidos (4) Sifilis/hepBC/HIV
- sorologia Toxoplasmose IgM e IgG
- Sorologia para hepatite B (HbsAg)
- PLAMODIUM
- EAS
- urocultura C/ antibiograma
GESTANTE
Realizar TOTG idealmente com quantas IG?
24-28 semana
Pesquisa de Plasmodium DEVE SER FEITA EM QUAIS CONSULTAS?
todas as consultas se necessário
EM quais TRIMESTRES devo realizar USG-OB?
1TRI + 3TRI
V/F
A ultrassonografia obstétrica não é obrigatória para calcular a idade gestacional,
V
GESTANTE C/ Eletroforese de hemoglobina
HbSS ou HbSC:
Significado E conduta
doença falciforme
ENCAMINHAR PARA (pré-natal de alto risco)
pré-natal
gestante com Glicemia em jejum
92 mg/dL a 125mg/dL:
conduta:
Diabetes Gestacional.
Encaminhar para alto risco
pré-natal
gestante com Glicemia em jejum
≥126 mg/dL
conduta:
Diabetes prévia
Encaminhar ao alto risco
CONDUTA
Gestante apresenta resultado TOTG 75G
Em jejum > 92mg/dl
encaminhar P/PAR
CONDUTA
Gestante apresenta resultado TOTG 75G
Após 1 hora > 180 mg/dl
encaminhar PNAR
CONDUTA
Gestante apresenta resultado TOTG 75G
Após 2 horas > 153 mg/dl
ENCAMINHAR PNAR
CONDUTA
Gestante apresenta resultado EAS
Leucocitúria ≥ 10.000 / 5 células por campo.
realizar urino cultura
se indisponível TT empiricamente
CONDUTA
Gestante apresenta resultado EAS
Proteinúria: alterado > 10 mg/dl.
SEM HAS /EDEMA
repetir EAS em 15Dias
CONDUTA
Gestante apresenta resultado EAS
Proteinúria: alterado > 10 mg/dl.
+ HAS / EDEMA
REFERENCIAR pré- natal de alto risco
CONDUTA
Gestante apresenta resultado EAS
Hematúria: ≥ 10.000 células por ml
OU
≥ 3-5 hemácias por campo.
AVALIAR PACIENTE
PNAR
CONDUTA
Gestante apresenta resultado Toxoplasmose:
IgG reagente
IgM reagente
- AVALIAR IG
- SOLICITAR TESTE AVIDEZ