pré-natal Flashcards
1
Q
Quando solicitar um teste rápido BhCG?
A
atraso menstrual > 15D
suspeita gravidez
desejo gravidez
2
Q
Quando solicitar teste gravidez ?
A
Mulher com suspeita de gravidez
3
Q
Mulher com suspeita de gravidez
A
Sem uso de metodo anticonpecional
4
Q
Mulher com suspeita de gravidez (3)
A
NEGA uso anticoncepcional/ irregular
atraso menstrual >15d?
sintomas (náusea/ vômitos)
5
Q
Mulher com suspeita de gravidez o que avaliar ? (4)
A
DUM
CICLO MENTRUAL (REGULAR/IRREGULAR)
ATIVIDADE SEXUAL DESPROTEGIDA
USO METODO CONTRACEPTIVO
6
Q
CONDUTA
mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?
A
βHCG urinário, teste rápido
7
Q
CONDUTA
mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?
βHCG urinário, teste rápido NEGATIVO
A
Repetir βHCG em 15 dias
8
Q
CONDUTA
mulher SUSCETÍVEL C/ Atraso menstrual maior do que 15 dias?
βHCG urinário, teste rápido NEGATIVO
APÓS 15 DIAS REPITIU βHCG NEGATIVO
A
Investigue outras causas de irregularidade menstruaL
9
Q
conduta
mulher susceptível
C/DUM > 12SEM?
A
Ausculta de BCF → SE (-)
10
Q
conduta
mulher susceptível
C/DUM > 12SEM? BCF (-)
A
SOLICITAR βHCG urinário teste rápido
11
Q
MULHER COM GRAVIDEZ CONFIRMADA E AGORA O QUE FAZER ?
A
INICIAR O PRÉ-NATAL
SOLICITAR CARTAO GESTANTE
CADASTRAR PAC/WEB
SOLICITAR EXAMES
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
EXAME CLÍNICO COMPLETO
Pré-natal do Parceiro
12
Q
O número mínimo recomendado recentemente pela OMS é de ______consultas gestacionais
A
oito
13
Q
pré-natal
Número mínimo consultas no 1°TRI
A
1 até 12SEM
14
Q
pré-natal
1°TRI vai até qual IG ?
A
ATÉ 12° IG
15
Q
pré-natal
Número MIM consultas no 2°TRI
A
2 CONSULTAS
16
Q
pré-natal
frequência das consultas em até 28ª semana?
A
Mensalmente
17
Q
Cada quanto tempo deve ser o retorno
de paciente entre 28ª e 36ª IG?
A
15 dias
18
Q
Cada quanto tempo deve ser o retorno de paciente com ≥ 36SEM IG?
A
semanalmente
19
Q
suplementação (2)
A
40mg de ferro elementar
5 mg de ácido fólico
20
Q
Por quanto tempo a gestante deve manter a suplementação de ferro elementar?
A
Diariamente até o final da gestação
obs: manter até 3°M prós parto/aborto
21
Q
gestante deve receber cerca de ____mg de ferro elementar até o final da gestação
A
40
22
Q
gestante deve receber cerca de ____ mg de ácido fólico até o final da gestação
A
5mg
23
Q
pré-natal
O que devo investigar no SUBJETIVO das Consultas Subsequentes? (8)
A
- QP
- INTERCORRENCIAS / QUEIXAS + COMUNS
- REAVALIAR RISCO GESTACIONAL
- CARTAO VACINAL
- REVISAR CADERNETA
- EXAMES (SOLICITAR + AVALIAR)
- ORIENTALA SOBRE SINAIS DE RISCO
- DENTAL
- DUM /DPP/ IG pela DUM /IG USG
24
Q
Na 12ª semana, o útero é palpável?
A
na sínfise púbica
25
Na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se ?
entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
26
A partir da 20ª semana, o fundo do útero encontra-se em qual altura ?
Altura da cicatriz umbilical
27
partir de qual IG, existe uma relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina ?
≥ 20SEM IG
28
Apresentação fetal -
Em torno da 36ª semana, recomenda-se a determinação da apresentação fetal
(cefálica, pélvica ou córmica).
29
A partir de qual IG podemos auscultar dos BCF pelo Sonar – Doppler?
≥ 12sem
30
**PRE-NETAL**
‘’OBJETIVO''
O QUE NÃO ESQUECER (4)
1. ALTURA UTERINA
2. MANOBRAS LEOPOLDO
3. BCF
4. PESQUISA EDEMA
31
Esquemas básicos de vacinação contra tétano para a gestante
'Sem nenhuma dose registrada ‘’
3 DOSES
c/ intervalo Recomendado 2m (mim 1M)
dose de dTpa a partir de 20 semanas
32
Até quando gestante não vacinada pela dTpa pode tomar a vacina?
até 20 dias antes do parto, ou até 45 dias pós-parto
33
Esquemas básicos de vacinação contra tétano para a gestante
‘**’com duas doses registradas''**
Completar a dose faltante com vacina dTpa, a partir da 20ª semana
34
Completar a dose faltante com vacina dTpa, a partir da 20ª semana
‘uma dose registrada’'
tomar 2 doses
intervalo 2m (mim 1m)
1 dose de DTpa ≥ 20SEM
1 dose DTP
35
GESTANTE COM HISTÓRIA DE IMUNIZAÇÃO CONTRA O TÉTANO
Vacinação anterior completa, independentemente do tempo de conclusão do esquema.
Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana ou no puerpério até 45 dias após o parto
36
PRÉ-NATAL
EXAMES DO 3°T
1
1+1
1+1
O/1
1. **Toxoplasmose**
2. **HEMOGRAMA (Hb+HT)**
3. **EAS + Urina cultura**
4. Coombs indireto\*
37
PRÉ-NATAL
EXAMES DO 3°T (6)
1. Toxoplasmose
2. Hemoglobina
3. Hematócrito
4. Urina-EAS
5. Urina-cultura
6. Coombs indireto
38
PRÉ-NATAL
EXAMES DO 1° T (11)
1. HB
2. ELETROFOYESE
3. ABO-RH
4. glicemia jejum
5. TOTG
6. Teste rápidos (4) Sifilis/hepBC/HIV
7. sorologia Toxoplasmose IgM e IgG
8. Sorologia para hepatite B (HbsAg)
9. PLAMODIUM
10. EAS
11. urocultura C/ antibiograma
39
GESTANTE
Realizar TOTG idealmente com quantas IG?
24-28 semana
40
Pesquisa de **Plasmodium** DEVE SER FEITA EM QUAIS CONSULTAS?
todas as consultas se necessário
41
EM quais TRIMESTRES devo realizar USG-OB?
1TRI + 3TRI
42
V/F
A ultrassonografia obstétrica não é obrigatória para calcular a idade gestacional,
V
43
GESTANTE C/ Eletroforese de hemoglobina
HbSS ou HbSC:
Significado E conduta
doença falciforme
ENCAMINHAR PARA (pré-natal de alto risco)
44
pré-natal
gestante com Glicemia em jejum
92 mg/dL a 125mg/dL:
**conduta**:
Diabetes Gestacional.
Encaminhar para alto risco
45
pré-natal
gestante com Glicemia em jejum
≥126 mg/dL
**conduta**:
Diabetes prévia
Encaminhar ao alto risco
46
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **TOTG 75G**
Em jejum \> 92mg/dl
encaminhar P/PAR
47
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **TOTG 75G**
Após 1 hora \> 180 mg/dl
encaminhar PNAR
48
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **TOTG 75G**
Após 2 horas \> 153 mg/dl
ENCAMINHAR PNAR
49
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **EAS**
Leucocitúria ≥ 10.000 / 5 células por campo.
realizar urino cultura
se indisponível TT empiricamente
50
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **EAS**
Proteinúria: alterado \> 10 mg/dl.
SEM HAS /EDEMA
repetir EAS em 15Dias
51
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **EAS**
Proteinúria: alterado \> 10 mg/dl.
+ HAS / EDEMA
REFERENCIAR pré- natal de alto risco
52
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **EAS**
Hematúria: ≥ 10.000 células por ml
OU
≥ 3-5 hemácias por campo.
AVALIAR PACIENTE
PNAR
53
CONDUTA
Gestante apresenta resultado **Toxoplasmose:**
**IgG reagente**
**IgM reagente**
1. AVALIAR IG
2. SOLICITAR TESTE AVIDEZ
54
CONDUTA
IG\>16sem
**IgG reagente + IgM reagente**
INICIA TT + SOLICITAR TESTE AVIDEZ
55
CONDUTA
**Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente**
IG \>16SEM
INICIAR TT
SOLICITA AVIDDEZ
56
CONDUTA
Gestante IG\<16S presenta resultado:
**Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente**
**Teste de avidez forte**
expectante
57
CONDUTA
**Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente**
IG \>16sem + AVIDEZ FORTE
expectante…
58
CONDUTA
**Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente**
IG \<16sem
expectante
59
CONDUTA
**Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente**
IG \>16sem
inicia TT
Solicita teste de avidez,
obs: SE avidez fraco / para com TT
60
CONDUTA
**Toxoplasmose: IgG reagente + IgM reagente**
IG \>16sem + AVIDEZ FRACO
INICIAR TT URGENTE
61
TESTE AVIDEZ IgG **FRACO** SIGNIFICA
INFECTADO
62
TESTE AVIDEZ IgG FORTE SIGNIFICA
CURADO
63
conduta
gestante com queixa de Câimbras (4)
1. consumo de alimentos ricos em potássio
2. Evitar excesso de exercícios
3. realizar alongamentos
4. Massagear os músculos
64
conduta
Gestante com queixa de **Cefaléia** (dor de cabeça) (3)
IG ≥ 24s → avaliar risco de HAS + pré-eclâmpsia
analgésico por tempo limitado
se o sintoma persistir se sintoma persistir
65
conduta
Gestante com queixa de **Cloasma gravídico**
(manchas escuras no rosto) (3)
orientá-la quadro autolimitado
evitar exposição solar
usar filtro solar
66
conduta
Gestante com queixa de **Corrimento vaginal (2)**
orientar sobre normalidade no aumento do fluxo vaginal
avaliar características do corrimento
67
partir de qual semana gestacional devo me preocupar com pré-eclampsia?
≥ 24 sem IG
68
conduta
Gestante com queixa de **Corrimento vaginal**
**Prurido vulvar e presença de conteúdo vaginal com placas esbranquiçadas e aderidas à parede vaginal**
antifúngico tópico por 7D
miconazol, terconazol, clotrimazol
69
conduta
Gestante com queixa de **Dor abdominal, cólicas, flatulência e obstipação intestinal**
Certificar-se de que não sejam contrações uterinas
DIETA evitar (feijão, repolho, batata, milho, ovo)
+ INGESTA HIDRICA
PARASITOLOGICO DE FEZES
70
CONDUTA
GESTANTE epigastralgia ou dor no hipocôndrio direito
encaminhar imediatamente para avaliação de pré-eclâmpsia nos serviços de emergência.
71
conduta
Gestante com queixa de **flatulência (2)**
1. Evite alimentos de alta fermentação como feijão, repolho, batata, milho, ovo
1. Dimeticona
72
conduta
Gestante com queixa de **obstipação (3)**
orientação ingesta hídrica
alimentação alimentos fibras
Supositório de glicerina
73
conduta
Gestante com queixa de **cólica/ dor Abd (2)**
**Hioscina**, 1 cápsula, via oral, até 2 vezes ao dia
alimentação + ingesta hidrica
74
conduta
Gestante com queixa de **Edema**
orientar que é algo normal
contraindica dietas hipossódicas
Atentar para a extensão e, principalmente, se atinge coxas e mãos (pensar em pré-eclâmpsia).
75
conduta
Gestante com queixa de **Epistaxe/obstrucao nasal**
Pode-se indicar lavagem nasal com soro fisiológico
Não utilizar descongestionante nasal com vasoconstritor.
76
conduta
Gestante com queixa de **Falta de ar e dificuldade para respirar**
normal → Recomendar repouso em DLE
AV sintomas associados (tosse, chiado e sibilância)
77
conduta
Gestante com queixa de **Fraquezas e desmaios**
mudanças bruscas de posição e evite a inatividade
Indicar alimentação fracionada (evitando jejum prolongado)
Evitar vestuário que produza calo
orientá-la sentar-se com a cabeça abaixada ou deitar em DLE
78
conduta
Gestante com queixa de **Náuseas, vômitos e tonturas**
orientar q são sintomas comuns no início da gestação
alimentação fracionada (alivia)
evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiros fortes
evitar líquidos durante as refeições
antieméticos -→ metoclopramida, dimenidrato, bromoprida, normoprida, fenotiazinas, clorpromazina, levomepromazina, associados ou não à vitamina B6;
79
_conduta_
Gestante com queixa de **Palpitação**
ECG→ Atentar para a necessidade de investigação de cardiopatia (arritmia).
Esclarecer sobre a frequência dessa queixa como resultado de alterações fisiológicas da gestação
80
_conduta_
Gestante com queixa de **Parestesias**
comum na gestação
Pode ser necessária, a administração de analgésico
81
_conduta_
Gestante com queixa PA 140 x 100
metildopa
betabloqueadores
ACC
82
Presença de vômitos contínuos e intensos que impedem a alimentação, ocasionando desde a desidratação e oligúria à perda de peso e transtornos metabólicos, a partir da 16º semana de gestação
é a definição de ?
HIPERÊMESE
83
_conduta_
Gestante com queixa de **HIPERÊMESE**
**_Antieméticos orai_s**: Metoclopramida / Ondansetrona
84
_conduta_
Gestante com queixa de **sangramento vaginal discreto ou moderado**
Orientar repouso relativo e analgésico caso refira cólicas. Se o sangramento aumentar, encaminhar para maternidade de referência
85
_conduta_
Gestante com queixa de Pirose (azia) (4)
1. alimentação fracionada
2. Deitar-se apenas 1-2h após comer
3. Mastigar bem os alimentos
4. evitar frituras, gordurosos, picantes, café, chá preto, mates, doces, álcool e fumo.
86
_conduta_
Gestante com incontinência urinária
Explicar que a incontinência urinária, mesmo na ausência de prolapsos, pode estar associada à gravidez. Indica-se, de forma profilática ou terapêutica, a realização de exercícios perineais na gravidez.
87
_conduta_
Gestante com queixa de Sialorreia (salivação excessiva)
Explicar que esse é um sintoma comum no início da gestação.
Orientar alimentação semelhante à indicada para náuseas e vômitos.
Orientar a deglutir a saliva e tomar líquidos em abundância (especialmente em épocas de calor).
88
_conduta_
Gestante com queixa de Varizes
pé ou sentada; evitar inatividade
Repousar 20 mim c/pernas elevadas várias vezes ao dia
Não usar roupas muito justas
meia-calça elástica para gestante
varizes vulvares não requerem TT específico
89
‘’História de atraso menstrual, teste positivo para gravidez, perda sanguínea uterina e dores no baixo ventre''
## Footnote
**conduta**
Avaliar sinais de irritação peritoneal.
GRAVIDEZ ECTÓPICA
90
diferença da apresentação
PP **_x_** DPP
PP Sangramento indolor + cor vermelho vivo
DPP → Dor abdominal súbita + cor vermelha escura
91
Sangramento vaginal indolor recorrente, súbito, em intervalos curtos e de cor vermelho vivo, iniciado a partir da 30ª semana
pensar em ?
PLACENTA PRÉVIA
92
Dor abdominal súbita, com intensidade variável, perda sanguínea de cor vermelha
pensar em
DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
93
_conduta_
Gestante com IG 30sem chega na USB com queixa Sangramento vaginal indolor recorrente, súbito, em intervalos curtos e de cor vermelho vivo
Encaminhar maternidade → USG-OB
SE DX DPP → ALTO RISCO
94
HIPERTENSÃO ARTERIAL GESTAÇÃO
Define-se como:
PA sistólica ≥ 140 / PA diastólica ≥ 90
2 medidas c/ intervalo ≥ 4h
95
PRÉ-ECLÂMPSIA
definição
HAS **+** PTN **+/-** LOA (rins, cérebro e fígado),
\> 20SEM IG
96
_conduta_
Gestante com IG 30sem chega na USB com PA 140x100 apresentando proteinúria no EAS
Encaminhar gestante para urgência obstétrica
PROVAVEL PRÉ-ECLÂMPSIA
97
Ingurgitamento mamário, CONDUTA
Orientar/ensinar ordenha manual e boas práticas de aleitamento materno.
98
Diagnóstico da Gravidez
atraso menstrual \> 15 dias **(E/OU)** náuseas, vômitos ↑ABD
**+**
Teste Rápido de Gravide (+)
99
PRÉ-NATAL
profilaxia anemia
40mg de ferro elementar
5 mg de ácido fólico
100
conduta:
GESTANTE com anemia ferropriva
**Sulfato ferroso (300mg) tomar 1cp 1x ao dia**
**orientar:** alimentos ricos em ferro / alimentos que interferem absorção de ferro
101
IG13sem corresponde a qual trimestre?
1tri
102
IG20sem corresponde a qual trimestre?
2°TRI
103
IG12sem corresponde a qual trimestre?
1°TRI
104
IG26sem corresponde a qual trimestre?
2°TRI
105
IG27s corresponde a qual trimestre?
3°tri
106
2° TRIMESTRE corresponde qual semanas gestacionais?
14° a 26° semana
107
**conduta**
exames pré-natal
Gestante apresenta tipagem sanguínea Rh (-)
solicitar o teste de Coombs indireto
108
**conduta**
exames pré-natal
Gestante apresenta tipagem sanguínea Rh (+)
expectante (não realizar COMBS indireto)
109
**conduta**
gestante com Tipagem sanguínea Rh (-)
com Coombs indireto (-)
repeti-lo a cada quatro semanas
110
**conduta**
gestante em pré-natal
Apresenta Hemoglobina entre 8 e 11mg/dl
exame parasitológico de fezes e trate as parasitoses
200mg de ferro elementar ao dia (até Hb ≥ 11)
Repita a dosagem de hemoglobina entre 30 e 60 dias
111
Gestante em pré-natal realizando TT por anemia (Hb \<11)
qual Hb alvo?
11g/dl
112
**conduta**
Gestante comparecesse a UBS para uma consulta de pré-natal
relata estar realizando TT para anemia
Durante a consulta apresenta um novo exame com Hb 12g/dl
suplementação profilática 40mg ferro elementar ao dia
até final da gestação
113
200mg Sulfato ferroso
=
\_\_\_mg ferro elementar
40mg
114
40mg ferro elementar
=
\_\_\_mg Sulfato ferroso
200mg
115
PRÉ-NATAL
ferro elementar \_\_\_mg → dose profilática
ferro elementar \_\_\_mg → dose terapêutica
40mg
200mg
116
PRÉ-NATAL
sulfato ferroso \_\_\_\_mg/dia → dose profilática
sulfato ferroso \_\_\_\_mg/dia→ dose terapêutica
sulfato ferroso 200mg/dia → dose profilática
sulfato ferroso 1000mg/dia→ dose terapêutica
117
200mg sulfato ferroso = \_\_\_mg ferro elementar
200mg sulfato ferroso = 40mg ferro elementar
118
**conduta**
Gestante em TT para anemia, apresenta um novo exame com HB\>11
substituir para suplementação erro profilática
40mg ferro elementar
200mg sulfato ferroso
119
pré-natal
valor de referência esperado NORMAL
Glicemia em jejum
Abaixo de 92mg/dL
120
pré-natal
valor de referência esperado NORMAL
TOTG 75g após 1 hora?
Após 1 hora \< 180 mg/dl
121
pré-natal
valor de referência esperado NORMAL
TOTG 75g após 2 horas?
Após 2 horas \< 153 mg/dl
122
TOTG deve preferencialmente ser realizado entre quais semanas gestacionais?
24-28 semanas
123
gestante com Glicemia em jejum ≥126 mg/dL
Diabetes Gestacional ou Diabetes prévia
Diabetes prévia
124
gestante com Glicemia em jejum Entre 92 mg/dL e 125mg/dL:
Diabetes Gestacional ou Diabetes prévia
Diabetes Gestacional
125
QUAL VALOR TOTG 75G CONSIDERADO NORMAL PARA GESTANTE:
Em jejum \< \_\_mg/dl
Após 1 hora \< ___ mg/dl
Após 2 horas \<\_\_\_mg/dl
Em jejum \< 92mg/dl
Após 1 hora \< 180 mg/dl
Após 2 horas \< 153 mg/dl
126
Qual margem de erro IG
USG-OB realizada no 1T
1 semana +ou-
127
Qual margem de erro IG
USG-OB realizada no 2T
2 semanas pra +/-
128
**USG**
A partir do momento em que se vê qual estrutura considera-se gestação?
saco gestacional
129
**_USG TRANSVAGINAL_**
## Footnote
**4 semanas teremos qual estrutura embrionária?**
**SACO GESTACIONAL**
130
**_USG TRANSVAGINAL_**
## Footnote
**5 semanas veremos qual estrutura embrionária?**
vesícula univitelina
131
**_USG TRANSVAGINAL_**
## Footnote
**6 semanas veremos qual estrutura embrionária?**
embrião
132
USG realizado entre qual semana possui o resultado mais fiel?
entre 6-12 semanas
132
USG realizado entre qual semana possui o resultado mais fiel?
entre 6-12 semanas
133
Que tipos de Ultrassom podem ser realizados ?
**Ultrassom Intravaginal:**
**Ultrassom Morfológico(1°T)**
**Ultrassom Morfológico(2°T)**
**Ultrassom Ecocardiograma**
**Ultrassom** **obstétrico**
