incisões abdominais: Flashcards
Com relação à cicatriz umbilical (3)
Supra-umbilical;
Periumbilical;
Infra-umbilical
Com relação à linha média do abdome (linha alba)
Medianas (sobre a linha média)
Paramedianas (nas laterais da linha média):
Medianas (sobre a linha média)
Supra-umbilical;
Infra-umbilical;
Xifo-púbica
Paramedianas (nas laterais da linha média):
Direita;
Esquerda;
Supra, infraumbilical;
CLASSIFICAÇÃO DAS INCISÕES
Com relação à cicatriz umbilical
Com relação à linha média do abdome (linha alba)
Quanto à direção:
Com relação aos músculos retos
Quanto à complexidade
CLASSIFICAÇÃO DAS INCISÕES Quanto à direção
Longitudinais
Transversais
Oblíquas
Combinadas
INCISÕES Transversais
Supra-umbilical – parcial (Sprengel) e total;
Infra-umbilical – parcial (Pfannestiel, Cherney) e total (Gurd);
INCISÕES Oblíquas
Subcostal (Kocher);
Diagonal epigástrica;
Estrelada supra-umbilical;
Estrelada infra-umbilical (McBurney);
Lombo-abdominal;
Toracolaparotomia e toracofrenolaparotomia;
Lanz (realizada no ponto de McBurney);
Battle;
Rotherford-Morisson;
INCISÕES Combinadas
Rio branco;
Kebr (em baioneta);
Mayo-Robson;
Alfredo Monteiro
INCISÕES Com relação aos músculos retos
Transretais (por divulsão);
Pararretais (Interna /Externa)
INCISÕES Com relação aos músculos retos
Pararretais
Interna (Lennander) à faz na região do músculo
Externa à faz nas laterais dos músculos
INCISÕES Pararretais Interna (Lennander)
Supra-umbilical;
Para-umbilical;
Infra-umbilical;
Xifo-púbica;
INCISÕES Externa à faz nas laterais dos músculos
Supra-umbilical;
Infra-umbilical;
INCISÕES Combinadas
abd puras;
Tóraco-abdominais;
INCISÕES quanto à complexidade
Simples ;
Combinadas
principais incisões cirurgicas abd ?
KOCHER
TRANSVERSA
MACBURNEY
LANZ
BATTLE
MEDIANA / PARAMEDIANA
MORRISON (RUTHEFORD)
PHANNESTIL
Incisão de _____________: é uma incisão transversa infra-umbilical; usada para aceder à parte pélvica usado em cir GO/OB
Pfannenstiel
Incisão _______considerada uma incisão oblíqua. Usada em cir hep, vesícula biliar e canais biliares.
Kocher (subcostal)
Incisão de _____e realizada no ponto de McBurney, seguindo as fibras do músculo oblíquo externo.
Lanz
Incisão de_________: indicada para acesso ao cólon sigmoide e pelve
Rutherford–Morrison
Incisões no QSD _______ Cir de vias biliares
Sprengel
Incisão de ________é uma incisão subcostal paralela à margem costal, começando abaixo do apêndice xifóide e estendendo-se lateralmente.
Kocher
variações da incisão de Kocher são (2)
Mercedes-Benz:
Chevron
Incisão de ____e incisão de _____: usadas para aceder ao apêndice, para realizar apendicectomia; ambas são feitas no ponto de McBurney.
Lanz
Gridiron
Incisão de ______________q o cirurgião estende a incisão p/ uma orientação oblíqua e curvilínea, facilitando o acesso ao cólon ascendente e sigmóide
Rutherford-Morison:
Incisão _______: incisão q segue a linha alba pq aceder à maioria das vísceras abd; realizada em várias cir a abd, incluindo procedimentos de emergência.
mediana
Incisão___________ Indicada para esplenectomia, ressecção de cólon esquerdo e acesso ao estômago;
paramediana esquerda
Incisão ______: É mais usada para acessar pâncreas, cólon direito, duodeno, etc;
transversa
Incisão ______________: Indicada para acesso do cólon sigmoide e pelve;
Rutherford Morrison
Incisão de ____________: É indicada para cesária e histerectomia.
Pfannenstiel
incisão de ____________(subcostal direita): Indicada para acesso ao fígado, árvore biliar e vesícula biliar;
Kocher
Incisão ____________ É a + comum no trauma. Permite acesso amplo à cavidade abd;
na linha média:
Incisão de _____________: Indicada para apendicectomia
McBurney
Definição:
Laparotomia
“abertura CIR da cavidade ABD’’
deiscência
da sutura cirúrgica, popularmente conhecida como abertura dos pontos, é
Na biopsia _______(incisional/excisional) remove todo o tumor.
excisional
Na biopsia _______(incisional/excisional) remove apenas um fragmento do tumor.
incisional
Material utilizado para diérese (6)
(1) bisturi,
(2) tesoura de Mayo curva
(3) tesoura de Mayo reta
(4) tesoura para fios
(5) tesoura de Metzenbaum
(6) tesoura de Potts.
para q são utilizados os Instrumentos de hemostasia ?
pinçamento de estruturas vasculares.
Incisão _________ é uma incisão lateral à linha média (2 a 5 cm de distância); usada para aceder vísceras laterais (como os rins, baço e glândulas supra-renais);
paramediana
incisão Chevron + incisão vertical até ao apêndice = incisão de ______
Mercedes-Benz
incisão de Kocher + extensão da incisão p/ o outro lado do abd =
Chevron
Transversa Bilateral Infra-umbilical = __________
Pfannenstiel
Supra-umbilical OBLÍQUA, Direita ou Esquerda =
Kocher
uma incisão OBLÍQUA Supra umbilical á Direita é utilizada para cessar qual órgão ?
vias biliares
uma incisão OBLÍQUA Supra umbilical á esquerda é utilizada para cessar qual órgão ?
baço
INCISÕES COMBINADAS Sub-costal bilateral conhecido como _________.
Chevron
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES das suturas ?
Infecção abs
Deiscência
Eventração
Evisceração
________ ou eventração é
HERNIA INCISIONAL
A incisão de ______ é uma incisão transversa e no ponto de Mcburbey
daves
As hérnias inguinais congênitas em lactentes e crianças, em decorrência da persistência do CPV, são hérnias ________ (diretas/indiretas)
indiretas
Hérnia inguinal redutível
conteúdo do saco herniário pode ser reintroduzido na cavidade abd c/ facilidade;
Hérnia inguinal encarcerada:
Não é possível reintroduzir o conteúdo do saco p/a cav abd ou somente p/meio de manobras específicas
Hérnia inguinal estrangulada:
hérnia inguinal encarcerada c/comprometimento da irrigação sanguínea das vísceras presentes no saco herniário, podendo levar à necrose destas;
Hérnia inguinal incompleta:
O conteúdo do saco não está em contato direto com a túnica vaginal do testículo;
Hérnia inguinal completa (inguinoescrotal):
O conteúdo do saco está em contato direto com a túnica vaginal do testículo;
Hérnia de Littré:
Presença de divertículo de Meckel no saco herniário.
dentre as várias classificações propostas p/as hérnias, temos class Nyhus q é baseada em critérios anatômicos, como ? (2)
tamanho do anel inguinal
integridade da parede posterior
A hérnia de __________ ocorre devido a um defeito da aponeurose Spigeliana, localizada entre a linha semilunar de Spiegel e a borda lateral do músculoreto
Spiegel
Evisceração:
Quando atinge todos os planos da parede abd c/ post exposição das vísceras abd
Hérnia Incisional e Eventração
Complicação tardia da ferida OP. Defeito adquirido na integridade da parede abd p/ incisão cirúrgica prévia, possibilitando a protrusão de parte do conteúdo abd.
Deiscência:
Falência total do mecanismo de cicatrização, com consequente separação das bordas aponeuróticas ou músculo-aponeuróticas;
V/F
As manobras de inserção digital no canal inguinal, muito comuns nos adultos, não devem ser realizadas em crianças;
VERDADEIRDO
v/f
Nas Hérnias Inguinais a cirurgia é indicada a todos os casos quando feito o DX.
verdadeiro
V/F
Nas Hérnias Inguinais A urgência é maior quanto mais jovem for a criança, dado o risco de encarceramento.
VERDADEIRO
Classificação de Nyhus
Tipo I
Hérnia indireta + ANEL INGUINAL INTERNO S/A
Classificação de Nyhus
Tipo II
Hérnia indireta + DILATAÇÃO DO ANEL INGUINAL INTERNO (>2CM ou >2 PD)
Classificação de Nyhus
Tipo III
’'’DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR ‘’
IIIA HERNIA INGUINAL DIRETA
IIIB HERNIA INGUINAL mista (DIRETA+INDIRETA)
IIIC HERNIA FEMORAL
Classificação de Nyhus
Tipo VI
HERNIAS REINCIDIVANDAS
A- DIRETA
B- INDIRETA
C- FEMORAL
D- MISTA
De acordo com os riscos de contaminação, as cirurgias são classificadas em
limpa
potencialmente contaminada ou limpa contaminada
contaminadas
infectadas
Para definição de ‘‘infecção de sítio cirúrgico (ISC) ‘’ é uma infecção do local de incisão CIR e/ou tecidos envolvidos na mesma devera ocorrer dentro de um período de até ________da cir quando não utilizado material implantável, ou até_____ depois, se uso de implante
3O dias
1 ano
ISC período PO de até ____se ñ utilizado material implantável.
ISC período PO de até ____se utilizado material implantável
’’ (ISC) infecção de sítio cirúrgico’’’
≤ 30D
≤ 1A
Cirurgias classe I
PRINCIPAIS AE
flora cutânea;
Cirurgias classe ≥ II
flora polimicrobiana (cutânea/TGI/RP)
ex: E.coli, Enterobacteriaceae, Candida spp….
