CIRURGIA Flashcards
FLAGYL
Metronidazol
ROCEFIN
Ceftriaxona
HIOSCINA
Escopolamina
buscopam
escopolamina + dipirona
posologia rocefin
1g EV 12/12H
TANSULOSINA utilizo para tt qual dç ?
HPB
CIMETIDINA
AÇÃO
reduzindo a secreção ácida gástrica
Lactulona é usado como profilaxia para ?
encefalopatia hepática
Lactulona está indicada ?
constipação intestinal (prisão de ventre)
afecções hepaticas
Lactulona
contraindicações
Alérgias
intolerância a açúcares (lactose, galactose e frutose)
Gastrite, úlceras pépticas, apendicite, sangramento, obstrução / diverticulite etc.;
exames proctológicos (colonoscopia, retosigmoidoscopia)
Lactulona
DOSE MAX
150ml/dia
Lactulona
Posologia em pct com Encefalopatia hepática, pré-coma e coma hepático
60 a 150ml/D
Lactulose tb chamada de
lactulona
Lactulose posologia se constipação
15-30ml/D VO
Ajustar dose conforme a resposta até dose de 60 mL/dia.
Apresentação DIPIRONA (5)
- SOLUÇÃO ORAL
- comprimido
- comprimido efevercente
- injetavel
- supositorio *
DIPIRONA
solução oral
posologia
500mg/ml
DIPIRONA
solução oral
posologia
500mg/ml
DIPIRONA
comprimido
posologia
500mg/cp
1g/cp
DIPIRONA
comprimido
posologia
500mg/cp
1g/cp
DIPIRONA
comprimido efevercente
posologia
1g
DIPIRONA
Uso Clínico
Dor crônica;
Crise de cefaleia;
Cefaleia na infância;
Lombalgia;
Febre recorrente
DIPIRONA
Efeitos Adversos
Choque anafilático; Prurido; Ardor; Rubor; Urticária; Inchaço; Dispneia;
Náuseas e vômitos.
SSJ/NET
DIPIRONA
CONTRA INDICAÇÕES
Hipersensibilidade / anafilactoides
Gravidez e lactação
< 3m ou c/ < 5 kg;
Função da MO prejudicada ou Dçs hematopoiéticas/Ihep
DIPIRONA
METABOLISMO é _________e__________com EXCREÇÃO __________.
gastrointestinal e hep
RENAL
omeprazol
Apresentação
Cápsula dura de liberação retardada
Pó para solução injetável (Omeprazol sódico)
omeprazol
(Pó p/solução injetável (Omeprazol sódico)
posologia
40mg + amp diluente com 10ml
omeprazol
Efeitos Adversos
Constipação, diarreia, náuseas/vômitos, flatulência e dor abdominal, regurgitação;
Cefaleia;
Infecção do trato respiratório superior;
Tontura;
Rash;
Astenia;
Dor nas costas;
Tosse.
omeprazol
Contraindicações
Hipersensibilidade aos componentes.
DIPIRONA
tempo medio p/ fazer efeito (idependete da formulação)
30min
DIPIRONA
EV em adultos a Dose máxima: _____mg/dia
5000mg
se VO 4000mg/d
DIPIRONA
EV em crianças a Dose máxima: _____mg/dia
500mg
DIPIRONA COPRIMIDO _____(PODE/NAO PODE) SER PARTIDO, EM QUANTO OMEOPRAZOL CP ____ (NAO PODE/PODE) SER PARTIDO
DIPIRIONA CP PODE
OMEPRAZOL NAO PODE
PRESCRIÇÃO MDC
principais medicações sintomaticos/profilaticos
DIPIRONA
METROCLOPRAMIDA
OMEPRAZOL
CLEXANE
Cloridrato de Metoclopramida
INDICAÇÕES
DIST MOTILIDADE TGI
NAUSEAS/VOMITOS
GASTOPARESIA PÓS-OP
Cloridrato de Metoclopramida
Apresentação
Solução injetável
Comprimido
Solução oral/gotas
Cloridrato de Metoclopramida
SOLUÇÃO INJETAVEL
dose usual
dose max
5mg/ml - 1amp com 2ml de 8/8h
max 30mg/d
Cloridrato de Metoclopramida
comprimido
dose usual
10mg/cp de 8/8h
Cloridrato de Metoclopramida
POSOLOGIA
solução oral/ gotas
4mg/ml
Cloridrato de Metoclopramida é passivo de reajuste ? sim ou não
sim
Cloridrato de Metoclopramida
Efeitos Adversos
Sonolência;
Sintomas extrapiramidais, mesmo após administração de dose única do fármaco, principalmente em crianças e adultos jovens;
Síndrome parkinsoniana;
Acatisia;
Depressão;
Diarreia;
Astenia;
Hipotensão especialmente com a formulação endovenosa.
Cloridrato de Metoclopramida
Contraindicações
Pcts em q a estimulação da Mot TGI perigosa ( hemorragia / obstrução mecânica/ perfuração)l
Hipersensibilidade
Feocromocitoma
Principio ativo ‘‘PLASIL’’
Metoclopramida
Metoclopramida
Quando devo realizar ‘’ REAJUSTE’’ dose ?
hep/nefro-pata
CLEARANCE
Clexane é o nome comercial da _________.
Enoxaparina
A ‘‘Enoxaparina’’ é de qual grupo ?
GRUPO DAS heparinas de baixo peso molecular
Clexane é o nome comercial da _________.
Enoxaparina
Enoxaparina tem como nome comercial _________.
CLEXANE
Enoxaparina dose para profilaxia TVP
40mg 24/24h via SC
Enoxaparina INDICAÇÕES
TVP/TEP/Angina instável/IAM
Profilaxia em pct risco
Enoxaparina
dose para TT p/TVP/TEP/IAM/Ang inst
1mg/kg de 12/12 horas via SC
Enoxaparina
dose para TT p/TVP/TEP/IAM/Ang inst
1mg/kg de 12/12 horas via SC
Enoxaparina é passiva de ajuste ? sim/nao
em qual Dç ?
sim, IR servera
Enoxaparina
CONTRA-INDICAÇÕES (3)
Hipersensibilidade
HPP: trombocitopenia induzida por heparina
Hemorragias grande e condições FTR ex: AVEH recente.
Enoxaparina efeitos colaterais (3)
Hemorragias (hematoma/equimoses/hematúria/epistaxe/melen/quezia)
Reação alérgicas
↓↑PQL / ↑ transaminases (>3xLSN)
TRAMAL Uso Injetável
Dose usual em adultos
50-100 mg EV de 4/4h a 6/6h
Uso Injetável:
Dose usual:
Diluição TRAMAL Injetável
50mg em 50ml de SF0,9% ou SG 5%
100mg em 100ml SF0,9% ou SG 5%
TRAMAL é passivo de ajuste ? sim ou não
quando realizar ?
CD?
SIM
IR/IHep
CD: ↑ intervalos para 12/12h
TRAMAL Efeitos Adversos
Dor de cabeça e sonolência;
Náusea, constipação, boca seca, vômito;
Hiperidrose;
Fadiga.
TRAMAL
Contraindicações
Hipersensibilidade
Intoxicações agudas
IMAO nos últimos 14d
epilepsia não controlada
morfina dose usual adulto
2-10mg/70kg de peso
10mg/ml + 10ml AD EV de 6/6h
morfina
diluição
10mg/ml + 10ml AD EV de 6/6h
MORFINA
colaterais:
Respiração difícil ou agitada;
Respiração irregular, rápida ou lenta, ou superficial;
Cianose/ Tontura, vertigem, sedação;
Náusea, vômito;
Transpiração;
Euforia, desconforto, fraqueza, dor de cabeça, insônia, agitabilidade;
Desorientação e distúrbios visuais;
Boca seca, anorexia, constipação e espasmo no trato biliar;
Rubor na face, bradicardia, palpitação, desmaio e síncope;
Retenção urinária, efeito antidiurético e redução da libido e/ou impotência;
Prurido, urticária, outras erupções cutâneas, edema e raramente urticária hemorrágica;
Depressão respiratória/circulatória.
Morfina
Contraindicações (7)
1-Hipersensibilidade
2-uso de EMAOS (até 14 após)
3-PÓS-OP cir biliar/ABD e anast
4-Arritimias
5-crise asma
6-IRA/RNC/DPOC/HIC/AVEH-TU
7-obstrução Tgi/ileo paralitico
Dieta oral Dieta livre
sem interferências patológicas
sem dificuldade ingerir n° Kcal/dia
sem necessida suplementacao
Qual Dieta é Indicada para a transição entre a dieta pastosa para livre ?
dieta branda
Indicação dieta branda (2)
transição entre a dieta pastosa para livre
alt moti do TGI e dificuldade de mastigar
A dieta _________ é Indicada para a transição entre a dieta pastosa para livre.
branda
indicação
Dieta pastosa
Dif mec de deglutição
Pato TGI
Pato q ↑FR/FC
Dieta líquida indicação
PO-OP e pato q necessite menor trabalho possível TGI
Medidas para Evitar a PNM p/Broncoaspiração em pct acamado ?
Manutenção do decúbito elevado entre 30o e 45o.
Uso de procinéticos regular.
Oferta pós-pilórica.
Infusão contínua da dieta.
NPT
Nutrição parenteral
Nutrição parenteral (indicações) (5)
F ISTULA DE ALTO DEBITO ( > 500 mL/d )
I LEO PARALITICO
D IARREIA INTRATAVEL
O BSTRUÇÃO TGI
S INDROME INTESTINO CURTO
Nutrição parenteral (CONTRA-INDICAÇÕES) (5)
DURAÇÃO < 7D / pct nutrido / TGI apto a absorção
SOBREVIDA <3M (QUESTIONAVEL
CQ/EAP/IH
dist org graves
principal indicação para CPRE
coledocolitíase
Desobstrução do colédoco pct c/colangite
conduta adotada caso decida realizar a transição direta da NPT para VO
?
solicitar AV fonoaudiológica
como realizar o desmame NPT ?
Iniciar c/dieta liq em pequenos vol, e progredi-la conforme a tolerância
(líquida, semilíquida, pastosa, branda)
↓NPT p/50%
Quando o pct demonstrar aceitação de 50% NE,
Suspendê-la NPT quando exceder 75% dieta P/ NE
A CPRE está indicada na AV e TT das seguintes situações de patologia____e_______.
biliar e pancreática
cite o exame PO no DX pré-op de cálculos no interior do colédoco
CPRE
Exame invasivo, devendo ser reservado a quais pcts ?
alto risco para coledocolitiase
ou
colangite para desobstrução do colédoco;
Qual procedimento TT realizado pela CPRE ?
extração dos litiase
realização de papilotomia/esfincterotomia
colocação de prótese biliar
principais complicações da CPRE
sangramento/perfuração duodeno/ducto biliar
pancreatite aguda
colangite ascendente aguda;
Realizar qual exame 24H após o CPRE ?
dosagem amilase e lipase séricas
CRM de vias biliares e abd sup:
Método de rastreio p/pct c/ risco baixo/mod de cálculos no colédoco ?
CRM (COLANGEIO RESSONANACIA)
principais limitações da CRM ?
PCT grandes, obesos, claustrofóbicos, implantes metálicos, marca-passo.
USG-endoscópica (EUS) Melhor acurácia na detecção de cálculos do colédoco _____
distal (porção intrapancreática)
Alimentos sólidos podem ser ingeridos cerca de até ___hora antes da cirurgia
6-8h
Agua e líquidos claros podem ser ingeridos em até ___horas antes do procedimento cirurgico.
2h
PRINCIPAIS MOTIVOS LEVAM NECESSIDADE SNE/SNG (5)
↓NC (40%)
inapetência (20,7%)
disfagia (17,3%)
VNI/VM (14,7%)
desnutrição (4%)
PRINCIPAIS MOTIVOS LEVAM NECESSIDADE SNE/SNG (5)
↓NC (40%)
inapetência (20,7%)
disfagia (17,3%)
VNI/VM (14,7%)
desnutrição (4%)
O projeto ACERTO
Aceleração Da Recuperação Total Pós-OP
Abreviação do jejum pré-OP, jejum….
p/sólidos p/ _____a _____ antes da OP
P/Líquidos claros ≤____ antes da OP
6-8h
2h
Em quais procedimentos iniciar dieta VO branda 3-12h PÓS-OP? (4)
colecistectomias
herniorrafias
Cir ano-orificiais
cir TGI sem anastomose
Quanto tempo PÓS-OP devo iniciar dieta VO branda em CIR como: colecistectomias, herniorrafias, ano-orifíciais, TGI sem anastomose ?
3 a 12h
CIR COM anastomoses TGI (entero+entérica/enterocólica/colorretal), a dieta líquida deve ser iniciada até _____de PÓS-OP.
24h
Anastomose esofágica, a dieta deve começar c/ ____a____ de PÓS-OP, através SNE.
12 a 24h
Prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório:
ondansetrona + metoclopramida de horario
antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina?
ondansetrona
antidopaminérgica, acelera o esvaziamento gástrico, inibe o relaxa- mento fúndico e coordena a motilidade gástrica, pilórica e duodenal com efeito propulsivo (efeito pró- cinético
metoclopramida
Complicações geradas pelo uso de opioides no pós-OP (4)
dep resp
íleo pós cir prolongado
retenção urinaria
risco náuseas e vômitos
orientasse à deambulação extraprecoce: p/ prevenção de quais complicações ?
TVP/TEP
ATELECTASIA
PNM
ILEO ADINAMICO
ATROFIA MUSC
v/F
Evidência contrária ao preparo mecânico do cólon para operações colônicas convencionais
VERDADEIRO
projeto ACERTO, PRINCIPAIS PONTOS
AV peri-op status nutricional
Abreviação jejum pré-OP
realimentação precoce pós-op
↓ fluidos EV
Prevenir náuseas/vômitos
↓ opioides
↓ drenos e sondas
deambulação precoce
preparo colón
uso racional ATB
projeto ACERTO, PRINCIPAIS PONTOS
AV peri-op status nutricional
Abreviação jejum pré-OP
realimentação precoce pós-op
↓ fluidos EV
Prevenir náuseas/vômitos
↓ opioides
↓ drenos e sondas
deambulação precoce
preparo colón
uso racional ATB
NVPO
náuseas e os vômitos pós-operatórios
sabendo da frequência de ‘‘Náuseas e Vômitos Pós-OP’’ o que devemos fazer ?
identificar os possíveis FTR relacionados CIR e PCT e realizar a profilaxia adequada p/ prevenção dessa complicação.
Qual principal Recep envolvido na NVPO
Recep serotoninérgico 5-HT3.
incidência NVPO PCT CIR EM GERAL E C/FTR ?
30% na população em geral
80% em população de risco
FRT P/NVPO (5)
CIR: TGI/GO/OTO
HPP NVPO
QT
>50A
OPIOIDES
ANESTESIA GERAL
♀️
Ondansetrona: Receptores _________.
serotoninérgicos 5-HT3
Escopolamina: Receptor _______________.
muscarínico R1
Metoclopramida, Clorpromazina, Droperidol e Haloperidol: Receptor _______________.
dopaminérgico D2;
Difenidramina e Dimenidrinato: Receptor ______________.
histaminérgico H1
Dexametasona: Receptor _________;
corticoide
Profilaxia de NVPO PCT SEM FTR
1
Profilaxia de NVPO PCT COM FTR
> 1
NVPO –> classes de medicamentos1°L / 2°L /3°L 4L°
1)Ondansetrona/Palonosetrona
2)Metoclopramida/Clorpromazina /Droperidol /Haloperidol
3)Difenidramina
4)Dexametasona
