Praktiskt prov Flashcards
A-HLR - vilka lm och när, när deffa
HLR 2 min, analys, def vid VF/VT, annars fortsätt. Sluta vid ROSC.
1 mg adrenalin efter 3 def och sedan var 4e min vid VF/VT, 300 mg amiodaron efter 3 min och 150 mg efter 5 min.
1 mg adrenalin asap och var 4 min vid asystoli/PEA.
Reversibla orsaker hjärtstopp
4H - hypoxi, hypovolemi, hypo/hyperkalemi, hypotermi.
4T - tromboemboli, tryckpneumothorax, tampoand, toxiska tillstånd.
Diabetesfoten - vad kollas?
Sensorik, monofilamenttest, vibrationssinne, småmuskelatrofi, fotvalv. Sår mellan tår. Tåtryck bättre, normalt >80, tå/armindex >0,75.
Kolla upp monofilamenttest och tåtryck.
Monofilament på stortån, metatarsal 1, 3 och 5.
Bröstpalp - vad tänka på?
Liggande och sittande, bimanuell. Inspektion.
Histologisk bild papillär tyroideacancer
Ground glass nuclei
Sida 50.
Histologisk bild Mb Chrons
Djupa, segmentella inflammationer med granulom och bevarade bägarceller.
Sida 36.
Histologisk bild UC
Hela epitelet inflammerat, tömda bägarceller, krytpabscesser, förgrenade kryptor.
Sida 45
EKG-tolkning kort å gott
Var positiva P-vågor? AV-blocken LBBB Vänsterkammarhypertrofi Olika ST-höjningar och sänkningar
P-vågor i avl 2 ska vara positiv.
AV-block 1, förländ PQ tid. AV block 2, varannat slag blockerat alt successiv förlängning. AV block 3, olika frekvens.
LBBB, breddökat QRS, splittrat i vänsteravledningar (v5-v6).
Vänsterkammarhypertrofi.
ST-sänkning vid ischemi. <0,5 ok, >0,5 patologisk. Q-vågor inferiort (ll, aVF, lll) tyder på äldre infarkt. ST-höjning v1-4 anteriort (septalt), v5-6 lateralt, ll aVF lll inferiort.
Hjärtauskultation - blåsljuden
Första ton systoles start, andra systoles slut/diastoles start. Blåser när det blir fel - dvs mitralisinsuff blåser när det ska vara stängd vilket är under systole.
Under vä mamill mitralis, I2 dx aorta, I2 sin pulmonalis, I4 sin tricuspidalis.
Hjärtauskultation - blåsljuden
Första ton systoles start, andra systoles slut/diastoles start. Blåser när det blir fel - dvs mitralisinsuff blåser när det ska vara stängd vilket är under systole.
Under vä mamill mitralis, I2 dx aorta, I2 sin pulmonalis, I4 sin tricuspidalis.
Arbetsprov - kontraindikationer och avbrytandekriterier
Absolut kontraindikation pågående myokardpåverkan m ST-höjning.
Avbrytande:
Bröstsmärta 5/10, ansträngning 17/20, andfåddhet 8/10 alt led & benbesvär.
EKG-förändringar, sänkning >4mm, någon höjning, arytmi, VT (3 VES på rad), blockeringar
Syst BT >280, utebliven BT-ökning, sänkning 10 mmHg vid 2 mätningar och oförändrad belastning alt sänkning >15 vid en mätning.
Maxpuls nådd.
Akut buk
Lyssna innan kläm.
Tågordning rektoskopi
- Glidslem på, mandräng i
- Gå in ca 6 cm mot naveln
- Dra ut mandrängen, stäng luckan, rikta bakåt parallellt med sacrum
- Lite luftinblåsning
- För upp under uppsikt, se lumen
- Ev gå förbi rektosigmoid kröken
- Man 12-13 cm, Kvinna 10-12 cm
- Inspektera, ev sug, biopsi om oklart fynd
- Vid diffus inflammation biopsera bakåt
- Släpp ut luften
Kärlstatus - vilka kärl? Auskulterar?
Inspektion - generellt, Ratschows lägestest (lyft benen - blir bleka, sänk benen - reaktiv hyperemi).
Auskultera efter blåsljud - hjärtat, carotider, subclavia över och under nyckelben.
Bukkärl - mellan naveln och revben njurartärer, under naveln iliaca.
Femoralis.
Palpera - carotis (ibland), temporalis, radialis.
Aorta bimanuellt. Femoralis simultant. Poplitea (böjt knä). Tibialis posterior med tre fingrar, dorsalis pedis.
Ta tryck i alla 4 extremiteter.
Sondsättning - hur mäta, tips och tricks?
Glidslem/xylocaingel i näsan och på sonden.
Mät från näsvingen rund örat ner till processus xiphoideus
Knicka sonden neråt så blir det lättare.
Aspirera med spruta, ev lyssna på gaster och spruta in luft så ligger du rätt.
