Dugga HK II Flashcards
Hur definieras ett aneurysm?
a) en vidgning av kärlet på >50% jämfört med föregående segment
b) en kärldiameter >3cm
c) intima- och mediaskada, medan adventitian är intakt
d) att ingen normal kärlvägg finns kvar
a
2) Vilken/vilka av nedanstående faktorer ökar risken för aortaaneurysmruptur?
a) Stor initial aneurysmdiameter, kvinnligt kön
b) Rökning, hypertoni
c) a+ b
d) övervikt
c
Dissektion omfattande aorta ascendens
a) kan vara ärftligt
b) kan leda till hjärtinfarkt
c) kan leda till stroke
d) a+b+c
d
Vilket av följande påståenden om ischemisk hjärtsjukdom är falskt?
a) Ett-års dödligheten efter hjärtinfarkt i Sverige har minskat de sista decennierna både hos män och kvinnor.
b) Majoriteten av dödsfallen inom en månad efter en hjärtinfarkt sker innan patienten kommer till sjukhus.
c) Män står för cirka 60 procent av alla incidenta fall av akut hjärtinfart.
d) Ischemisk hjärtsjukdom är den vanligaste underliggande orsaken till hjärtsvikt
e) Hjärtinfarkt är vanligare hos personer med hög utbildningsnivå
e
Vilka av följande faktorer är inte en vanlig risk faktor till hjärtinfarkt?
a) Förhöjt HDL-kolesterol
b) Hypertoni
c) Rökning
d) Bukfettma
e) Fysisk inaktivitet
a
Pat opereras med en embolektomi/”Fogartering” i iliaca och femoralis, både superficialis och profunda pga en emboli som fastnat i femoralis bifurkationen och där det trombotiserat både distalt och proximalt upp till iliaca bifurkationen. Postoperativt kan patienten inte flektera i foten och underbenet är svullet. Vad misstänker du och vad gör du?
a) Normalt postoperativt förlopp, ordinerar högläge och ev ytterligare smärtstillande
b) Pat har EDA vilket gör att man får sämre motorik i foten, ingen ytterligare åtgärd
c) Reperfusionssyndrom, palperar pats underben och noterar en ömhet över laterala muskelkompartment, anmäler pat för akut fasciotomi
d) Pat har fått en nervskada i samband med den ischemiska episoden, tyvärr finns inget mer att göra.
c
74-årig kvinna som är opererad med hö-sidig höftledsplastik pga coxarthros, f.ö. tid väsentligen frisk. Hon söker nu på din distriktsläkar-mottagning för att hon senaste halvåret, och särskilt senaste veckan, haft besvär av andfåddhet vid ansträngning. Hon tycker att det tar emot påtagligt när hon går i trappor eller backar och när hon försöker öka farten. Hon har inga besvär av bröstsmärtor eller tryck i bröstet, däremot sista veckan känt hjärtklappning. Har också ibland noterat en lätt svullnad kring anklarna till kvällen. Använder ingen regelbunden medicinering.
Status: Gott och opåverkat allmäntillstånd. Normalt hull och muskulatur. Lindriga pittingödem bilat på anklar och underben.
Cardiellt: Oregelbunden rytm, frekvens 95/min. Iktus palperas breddökad 2-3 tvärfingrar i främre axillarlinjen. Hörbart över hela precordiet, men med maximum apikalt och fortlett mot vänster axill finns ett högfrekvent systoliskt grad III blåsljud. Inga diastoliska blåsljud.
Bltr: 135/80.
Buk: Palp u a.
Pulm: Ingen dämpning. Vesikulära andningsljud utan biljud.
Lab: Hb, Na, K, Kreatinin ua.
Vad misstänker du som underliggande orsak till patientens hjärtsvikt
a) Aortastenos
b) Mitralisinsufficiens
c) Aortainsufficiens
d) Hypertrof cardiomyopati
e) Förmaksseptumdefekt
b
Syster visar dig en troponin-serie ( 0, 3 och 6 timmar) på en 78-årig man som är inlagd pga av bröstsmärtor. Inga säkra ischemiska förändringar på vilo-EKG. Kardiellt troponin I (cTnI) 40, 43, 39 ng/l (övre referensgräns 35 ng/l). Vilket av följande påstående är INTE korrekt?
a) Troponinvärdena gör att diagnosen akut hjärtinfarkt kan sättas
b) Lätt stegrade stabila troponinvärden ses ofta hos äldre patienter.
c) cTnI finns bara i hjärtmuskelceller, finns inte i några andra organ i kroppen.
d) Stegrade troponinvärden indikerar en ökad lång-tidsmortalitet även hos patienter där akut hjärtinfarkt har uteslutets.
e) Stegrade troponinvärden kan ses vid akut lungemboli.
a
En 80-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, inkommer till akuten efter att ha svimmat när hon var ute och piskade mattor. Har återhämtat sig när du träffar henne, Hon nämner att hon sista året blivet mer andfådd vid ansträngning och ibland då även fått tryck i bröstet. Vilket tillstånd bör du i första hand tänka på när du lyssnar på patientens hjärta?
a) Ventrikelseptumdefekt
b) Mitralisinsufficiens
c) Aortainsufficiens
d) Aortastenos
e) Trikuspidalisinsufficiens
d
Vilka vener opereras vanligen i samband med en variceroperation?
a) v Saphena magna, v Saphena Parva
b) v Saphena magna, v Saphena Parva, v Femoralis
c) v Femoralis communis, v Saphena magna
d) Inget av ovanstående
a
Du har en 72 årig patient på din mottagning som sökte dig för 3 veckor sedan på grund av ansträngningsutlösta bröstsmärtor senaste halvåret. De kommer vid snabb promenad i uppförsbackar, aldrig vid lugn promenad på slät
mark. Arbetsprov har verifierat dina misstankar att det är en lindrig stabil angina pectoris. Patienten fick successivt tilltagande bröstsmärtor som startade vid 140 W, men bröts först på 170 W. Hade då också lateral ST-sänkning på ca 2 mm som snabbt gick i regress efter vila. Patienten är inte intresserad av någon vidare utredning utan vill ”bara” ha någon bra medicin som gör att han kan anstränga sig lite mer utan att få bröstsmärtor. Vilken av följande läkemedel har INTE någon dokumenterad antiischemisk effekt.
a) Metoprolol – selektiv betablockerare.
b) Verapamil – kalciumantagonist
c) Felodipin – kärlselektiv kalciumantagonist
d) Isosorbidmononitrat (Imdur) – långverkande nitroförening
e) Enalapril – ACE-hämmare
e
Kammarseptumruptur efter hjärtinfarkt
a) drabbar 5% av infarktpatienterna
b) uppträder i samband med infarktdebut
c) kan opereras men med hög mortalitet
d) diagnostiseras med coronarangio
c
En s. K. Heart Mate II, hjärtpump inopereras i hjärtat och ersätter hjärtats pumpförmåga i väntan på hjärttransplantation. Vilken del av hjärtat ersätts av pumpen?
a) både höger och vänster kammare
b) enbart höger kammare
c) enbart vänster kammare
d) varken eller, pumpen syresätter bara blodet
c
En man i 70-års åldern ska genomgå en CABG operation p g a stabil angina pectoris. Han har 3-kärlssjukdom och väsentligen bevarad vänsterkammarfunktion med EF ca 55 %. Förutom hypertoni och hyperlipidemi är han väsentligen frisk. När du som kirurg pratar med honom före operationen undrar han ungefär hur stor risk för död respektive stroke som föreligger i samband med kranskärlskirurgi. Vad svarar du?
a) 2% och 2%
b) 10% och 6%
c) 15% och 15%
d) 5% och 0.1%
a
Patient kommer in med ambulans pga smärtor i vänster ben sedan 3 timmar. Foten är blek. Pat kan inte flektera med fotleden och har nedsatt beröringskänsla upp på underbenet. Radialis pulsen palperas oregelbunden. Du kan inte palpera någon puls i femoralis eller nedom på vänster sida. Vad misstänker du och vad gör du?
a) Trombos i femoralis, läggs in för trombolys behandling under kvällen.
b) Emboli i iliaca/femoralis, akut operation med embolektomi via arteria femoralis communis
c) Djup ventrombos, beställer en flebografi och sätter in pat på Fragmin i kombination med Waran
d) Inklämt diskbråck L4-L5, MR rygg och remitterar till ryggortopederna.
b
