Poumons - part 4

Question 1

Comment calcule-t-on le flot de l’air?

Answer 1

= différence de pression/résistance des voies aériennes.

Question 2

Quels sont les 2 principles de base de la mécanique respiratoire?

Answer 2

1. Volume pulmonaire = volume thoracique

2. Pression x volume = constant

Question 3

Expliquer le principle de base: volume pulmonaire = volume thoracique.

Answer 3

Les poumons ne peuvent pas changer de volume tout seul, c’est en changeant le volume du thorax qu’on peut changer la grosseur de nos poumons. L’espace entre les deux est minime.

Question 4

Si on double le volume thoracique, qu’arrive-t-il à la pression?

Answer 4

Comme volume x pression = constant, si on double le volume ça veut dire que la pression diminue de 1/2.

Question 5

Quel est le muscle inspiratoire le plus important?

Answer 5

Le diaphragme.

Question 6

Expliquer l’inspiration (5 étapes).

Answer 6

1. Contraction des muscles inspiratoires.
2. Volume thoracique augmente.
3. Volume pulmonaire augmente.
4. Pression alvéolaire diminue et donc devient inférieur à la pression atmosphérique.
5. Air rentre dans les poumons.

Question 7

Expliquer l’expiration (5 étapes).

Answer 7

1. Arrêt de la contraction des muscles inspiratoires.
2. Volume thoracique diminue.
3. Volume pulmonaire diminue.
4. Pression alvéolaire augmente et devient supérieur à la pression atmosphérique.
5. Air sort des poumons.

Question 8

Au neutre, quelle est la pression alvéolaire? Comment se compare-t-elle à la pression atmosphérique?

Answer 8

Pression alvéolaire = pression atmosphérique = 760mm Hg.

Question 9

Expliquer pourquoi la manoeuvre de Heimlich fonctionne.

Answer 9

Une élévation brusque du diaphragme diminue le volume thoracique qui diminue le volume pulmonaire ce qui augmente la pression alvéolaire et expulse le corps étranger de la trachée.

Question 10

En général, combien de temps prend l’inspiration et l’expiration (et quel est le volume d’air inspiré et expiré)? Ça implique combien de cycles respiratoires par minute?

Answer 10

Inspiration = 500ml d’air = 2 sec.
Expiration = 500ml d’air = 2-3 sec.
Donc 12-15 respirations/minute.

Question 11

Vrai ou faux: en général notre expiration est active.

Answer 11

Faux, habituellement c’est notre inspiration qui est active. L’expiration est passive.

Question 12

Qu’est ce que le hocquet?

Answer 12

C’est la contraction spasmodique du diaphragme irrité.

Question 13

Où se trouve le diaphragme?

Answer 13

Entre le thorax et l’abdomen.

Question 14

Lors de sa contraction, le diaphragme affecte le thorax comment?

Answer 14

Augmente son diamètre de 3x (côté latéral, vertical et antéro-postérieur).

Question 15

Le diaphragme est énervé par quoi?

Answer 15

Innervation cervicale C3 à C5.

Question 16

À part le diaphragme, quels autre muscles sont important pour l’inspiration au repos?

Answer 16

Les muscles intercostaux externes.

Question 17

Lors de l’exercise, quels 2 autres muscles s’ajouent au diaphragme et aux muscles intercostaux externes pendant l’inspiration? Où se retrouvent-ils?

Answer 17

Les scalènes et les sterno-cleido-mastoïdiens.

Sont dans le cou.

Question 18

Vrai ou faux: lors d’une inspiration forcée, nous utilisons 2 muscles.

Answer 18

Faux, on en utilise 4.

Question 19

Vrai ou faux: lors d’une expiration forcée, nous utilisons 2 muscles.

Answer 19

Vrai.

Question 20

Quels sont les muscles utilisés lors d’une expiration forcée?

Answer 20

1. Abdominaux

2. Muscles intercostaux internes.

Question 21

Quels sont les muscles utilisés lors d’une expiration normale?

Answer 21

Aucun. C’est passif.

Question 22

Donner 2 exemples de circonstances où on aurait une expiration forcée.

Answer 22

1. Exercise

2. Toux

Question 23

Les muscles intercostaux internes sont innervés par quoi?

Answer 23

Innervation cervicale C6-C7.

Question 24

Qu’est ce qui arrive à notre respiration si notre innervation cervicale est coupé à C6?

Answer 24

La respiration normale peut continuer, mais on n’a plus le reflex de la toux qui peut devenir dangeureux pcq la toux est essentielle pour faire sortir les sécrétions qui s’accumulent dans les poumons.

Question 25

Quelles sont les 2 sortes de résistance des voies aériennes?

Answer 25

1. Résistance statique

2. Résistance dynamique

Question 26

Quelles sont les 2 sortes de résistances qui tombent dans la catégorie de résistance statique des voies aériennes?

Answer 26

1. Propriétés élastiques des poumons (centripètes)

2. Propriétés élastiques du thorax (centrifuge)

Question 27

Qu’est ce que les propriétés élastiques des poumons?

Answer 27

Elles sont centripètes: le poumon rapetisse tout seul. Il y en a 2 sortes: fibres élastiques et tension de surface du liquide alvéolaire.

Question 28

Expliquer la notion de tension de surface du liquide alvéolaire.

Answer 28

C’est une mince couche de liquide qui tapisse les alvéolaire qui ne nuit pas au transfert de gaz. Il est le résultation de l’interface liquide/air: fait que les molécules d’eau se rapprochent et donc diminue la surface alvéolaire. Pour contrer ça on a du surfactant pulmonaire.

Question 29

Qu’est ce que le surfactant pulmonaire?

Answer 29

C’est une molécule avec une partie hydrophobe et une autre hydophile qui se place entre les molécules d’eau qui tapissent les alvéoles pour diminuer leur tension de surface. Ceci diminue l’effet de tension (qui rend la surface alvéolaire plus petite), donc le résultat est une augmentation de la surface alvéolaire (rend les exchanges gazeux plus faciles).

Question 30

Qu’est ce qui cause le syndrome de détresse respiratoire d’un nouveau né très prématuré? Quel est le traitement?

Answer 30

Cause: pas assez de surfactant pulmonaire.

Tx: surfactant, stéroïdes, respirateur mécanique

Question 31

Vrai ou faux: les propriétés élastiques des poumons sont centrifuges.

Answer 31

Faux, elles sont centripètes.

Question 32

Vrai ou faux: les propriétés élastiques du thorax sont centrifuges.

Answer 32

Vrai: laissé à lui-même, le thorax a la tendance de grossir.

Question 33

Qu’est ce qui génèrent la pression intrapleurale négative?

Answer 33

Les propriétés élastiques du thorax (centrifuge).

Question 34

Qu’est ce qu’un pneumothorax?

Answer 34

C’est de l’air dans l’espace pleural: la pression intrapleurable devient égale à la pression atmosphérique se qui résulte avec un collapsus pulmonaire (centripète) et une expansion thoracique (centrifuge).

Question 35

Vrai ou faux: lors d’un pneumothorax, le problème est un manque d’air dans les poumons et le thorax.

Answer 35

Faux: il y a un manque d’air dans les poumons (collapsus) et une augmentation d’air dans le thorax.

Question 36

Décrire le flot de l’air dans les différentes voies respiratoires.

Answer 36

Dans les grosses voies (ex: trachée): turbulent, bruyant et très rapide.
Dans les embranchements: transitionnel.
Dans les petites voies: laminaire et silencieux.

Question 37

La résistance dynamique des voies aériennes est augmentée/diminuée par quoi?

Answer 37

Augmentée par la bronchoconstriction ou l’asthme bronchique.

Diminuée par la bronchodilation.

Question 38

Qu’est ce que la bronchodilatation?

Answer 38

C’est le relâchement du muscle lisse bronchiolaire et l’augmentation du flot de l’air.
i.e. diminution de la résistance = augmentation du volume = augmentation du flot de l’air.

Question 39

Qu’est ce que la bronchoconstriction?

Answer 39

C’est la contraction du muscle lisse bronchiolaire et la diminution du flot de l’air.
i.e. augmentation de la résistance = diminution du volume = diminution du flot de l’air.

Question 40

Quels sont les stimuli internes de la bronchodilatation?

Answer 40

1. Système nerveux sympathique
2. Épinéphrine et norépinéphrine
3. Médicaments anti-asthmatiques

Question 41

Quels sont les stimuli internes de la bronchoconstriction?

Answer 41

1. Système nerveux parasympathique
2. Histamines (rx allergique)
3. Leucotriènes (inflammation)

Question 42

Quels sont les stimuli externes de la bronchoconstriction?

Answer 42

1. Irritants (chimiques, poussière, fumée…)

2. Air froid (défense normale de l’organisme)

Question 43

Quelle est la pression intrapleurale? Expliquer.

Answer 43

Pression dans les poumons = 760mm Hg (centripède) et pression dans le thorax = 756mm Hg (centrifuge) donc la pression intrapleurale = -4mm Hg.