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PSL 1996 > Électrophysiologie cardiaque > Flashcards

Électrophysiologie cardiaque Flashcards

1
Q

Que veut-on dire par une “activation séquentielle et cohérente” du coeur?

A

Les oreillettes se contractent d’abord, suivi par les ventricules.

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2
Q

Donner la défintion de potentiel membranaire.

A

C’est la différence de charge entre l’intérieur et l’extérieur d’une cellule dû à la présence de différentes distributions d’ions et à la perméabilité de la membrane à ces ions.

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3
Q

Vrai ou faux: les cellules cardiaques ont une perméabilité élévée pour le potassium.

A

Vrai.

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4
Q

Vrai ou faux: les cellules cardiaques ont une perméabilité élévée pour le sodium.

A

Faux.

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5
Q

Vrai ou faux: les cellules cardiaques ont une perméabilité élévée pour le calcium.

A

Faux.

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6
Q

Retrouve-t-on plus d’ions K+ à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule cardiaque?

A

À l’intérieur.

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7
Q

Retrouve-t-on plus d’ions Na+ à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule cardiaque?

A

À l’extérieur.

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8
Q

Retrouve-t-on plus d’ions Ca++ à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule cardiaque?

A

À l’extérieur.

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9
Q

Qu’est ce que des canaux ioniques?

A

C’est des protéines membranaires qui laissent passer certains ions dépendamment des gradients chimique (concentration) et électrique (charge de l’ion).

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10
Q

Le sens du mouvement des ions à travers les canaux ioniques dépend de quoi (2)?

A
  1. Gradient chimique: la concentration des ions des deux côtés de la membrane
  2. Gradient électrique: la charge de l’ion qui essai de traverser.
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11
Q

Qu’est ce que le gradient électro-chimique?

A

C’est le gradient chimique + le grandient électrique. Ça va déterminer la direction dans laquelle les ions se déplacent.

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12
Q

Quel est le potention de membrane au repos des fibres cardiaques ventriculaires?

A

-90mV

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13
Q

Vrai ou faux: au repos, le K+ aura tendance à sortir de la cellule.

A

Vrai.

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14
Q

Quel est le potentiel d’équilibre du potassium?

A

-95mV

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15
Q

Donner la définition d’hyperpolarisation.

A

C’est quand le potentiel membranaire devient plus négatif que sa valeur de repos.

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16
Q

Donner la définition de dépolarisation.

A

C’est quand le potentiel membranaire devient moins négatifs que sa valeur de repos.

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17
Q

Vrai ou faux: la perméabilité de la membrane à divers ions dépend de son potentiel membranaire.

A

Vrai.

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18
Q

À partir de quel potentiel membranaire il y a-t-il une augmentation de la perméabilité au sodium?

A

À -70mV.

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19
Q

Comment est-ce que le potentiel membranaire va de -90mV à -70mV?

A

?

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20
Q

Qu’arrive-t-il à -70mV?

A

Ouverture des canaux sodiques qui fait rentrer ++ de Na+ dans la cellule, suivi par leur fermeture presqu’immédiate.

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21
Q

Quelle est la grosse différence entre le potentiel d’action cardiaque de celui des muscles squelettique.

A

La présence d’un plateau provennant de l’ouverture des canaux calciques qui prolonge la durée du potentiel d’action.

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22
Q

Vrai ou faux: le potentiel d’action des muscles cardiaques est plus court que celui des muscles squelettiques.

A

Faux, c’est le contraire.

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23
Q

À quel moment (#mv) est-ce qu’il y aura ouverture des canaux calciques?

A

-35mV

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24
Q

Le potentiel de membrane des cellules cardiaques se stabilise autour de quel mV?

A

0mV

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25
Q

Comment explique-t-on un potentiel plateau de 0mV?

A

Le potentiel est maintenu par un bilan net des mouvements de charge d’un côté à l’autre de la membrane: l’entrée de Ca++ est balancée par la sortie de K+ et l’entrée de Cl-.

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26
Q

Comment va la cellule cardiaque se repolariser?

A

Avec une diminution du courant calcique et le retour de la perméabilité du K+.

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27
Q

Vrai ou faux: une fois que le potentiel membranaire retrouve sa valeur de repos, l’équilibre ionique est rétablit.

A

Faux, il n’est pas rétablit à cause des mouvements ioniques durant le potentiel d’action. On doit avoir recour à des pompes et des échangeurs pour rétablir l’équilibre.

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28
Q

Quel est le rôle d’une pompe NA/K ATPase dans le potentiel d’action?

A

Il va aider à rétablir l’équilibre ionique une fois que le potentiel membranaire revient au repos.

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29
Q

Qu’est ce que la période réfractaire?

A

C’est la période durant laquelle il n’y a pas de potentiel d’action possible pcq les canaux sodiques sont inactivés (jusqu’à un retour à -70mV).

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30
Q

C’est la présence de quel ion dans la cellule qui va activer la contraction?

A

Ca++

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31
Q

Quel pourcentage de Ca+ libre dans la cellule provient du milieu extracellulaire?

A

25%

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32
Q

D’où provient la majorité du Ca++ libre retrouvé dans la cellule lors de la contraction? (+ donner le %)

A

Du réticulum sarcoplasmique.

75%

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33
Q

Quel est le rôle du Ca+ extracellulaire lorsqu’il entre dans la cellule par les canaux calciques lents?

A

Se lient à des récepteurs à la ryanodine sur le réticulum sarcoplasmique qui provoque la libération de Ca++ stocké dedans.

34
Q

Expliquer comment la présence de Ca++ provoque la contraction musculaire.

A

Le Ca++ se lie à la troponine C, se qui déplace la tropomyosine et rend les sites de liaison entre actine et myosine actifs et provoque le raccourcissement (contraction) des fibres musculaires.

35
Q

Vrai ou faux: une contraction musculaire est dû aux raccourcissement des fibres.

A

Vrai.

36
Q

Qu’arrive-t-il au Ca++ libre dans la cellule après la contraction musculaire?

A

Il est pompé activement dans le réticulum sarcoplasmique. L’excès est expulsé de la cellule par des pompes.

37
Q

Donner un synonyme de cellules autonomes cardiaques.

A

Cellules pacemakers.

38
Q

Quelle est la particularité des cellules pacemakers?

A

Elles ont la capacité de générer des potentiels d’action par eux-même.

39
Q

D’où sont localisés les cellules autonomes qui dictent normalement la vitesse de battement cardiaque? Pourquoi est-ce qu’elles sont celles qui dictent la vitesse?

A

Dans le noeud sinusal.

C’est les cellules avec la plus grande fréquence et donc elles dictent leur vitesse aux autres.

40
Q

Où se retrouve le noeud sinusal?

A

À la jonction de la veine cave supérieure et l’oreillette droite.

41
Q

Vrai ou faux: les canaux sodiques rapides ne s’activent jamais dans les cellules pacemaker.

A

Vrai.

42
Q

Pourquoi est-ce que les canaux sodiques rapides ne s’activent jamais dans les cellules pacemaker?

A

Parce que leur potentiel membranaire ne diminue jamais en dessous de -70mV.

43
Q

Vrai ou faux: comme les cellules cardiaques ventriculaires, les cellules pacemaker ont un potentiel de repos en plateau.

A

Faux, le plateau n’existe pas pour les cellules pacemakers.

44
Q

Quels 3 courants ioniques sont responsables de la dépolarisation spontanée des cellules autonomes?

A
  1. Courant sodique est responsable de l’augmentation de la perméabilité du Na+ (courant sodique LENT)
  2. Réduction de la perméabilité du K+
  3. Un courant calcique transitoire qui intervient à la phase finale.
45
Q

Le potentiel d’action des cellules automatiques est déclenché à quel mV?

A

de -35 à -40mV.

46
Q

À part le noeud sinusal, nommer 2 autres structures qui contiennent des cellules pacemakers.

A
  1. Noeud auriculo-ventriculaire

2. Réseau de Purkinje

47
Q

Quels sont les canaux sodiques des cellules pacemakers?

A

Canaux sodiques lents: HCN.

48
Q

La modulation de la fréquence cardiaque est faite par quels 2 systèmes?

A

Sympathique et parasympathique.

49
Q

Quel est l’effet du système sympathique sur la fréquence cardiaque?

A

Augmente la fréquence.

50
Q

Expliquer comment le système sympathique affecte la fréquence cardiaque.

A

La noradrénaline diminue la perméabilité au K+ au repos. Par conséquent:

  • l’atteinte du potentiel seuil est plus rapide pcq on débute avec un potentiel moins électronégatif
  • la vitesse de montée du potentiel est augmenté (pente de dépolarisation plus abrupte).
51
Q

Quel est l’effet du système parasympathique sur la fréquence cardiaque?

A

Diminue la fréquence.

52
Q

Expliquer comment le système parasympathique affecte la fréquence cardiaque.

A

L’acétylcholine augmente la perméabilité du potassium ce qui hyperpolarise la cellule pacemaker. Par conséquent:

  • l’atteinte du potentiel seuil est retardée pcq le point de départ est plus électronégatif
  • la vitesse de monté du potentiel est réduite (pente de dépolarisation moins abrupte).
53
Q

À quelle vitesse est ce que le potentiel d’action se déplace du noeud sinusal aux oreillettes?

A

0,3m/sec

54
Q

Vrai ou faux: le potentiel d’action se déplace plus rapidement aux oreillettes qu’au noeud auriculo-ventriculaire.

A

Faux, c’est le contraire. C’est dans le noeud auriculo-ventriculaire que le potentiel d’action ralenti avant d’arriver aux ventricules.

55
Q

Vrai ou faux: le potentiel d’action du noeud sinusal se transmet directement aux oreillettes.

A

Vrai.

56
Q

Comment est-ce que le potentiel d’action du noeud sinusal se déplace aux ventricules?

A

Il passe par les voies internodales pour arriver plus rapidement au noeud ventriculaire, puis ralenti avant d’arriver aux ventricules.

57
Q

À quelle vitesse se propage le potentiel d’action dans les voies internodales?

A

1m/sec.

58
Q

Pourquoi est ce que la vitesse du potentiel d’action diminue dans le noeud auriculo-ventriculaire?

A

Parce qu’il y a un faible couplage électrique dû à la présence de ++ fibres.

59
Q

À part ralentir le potentiel d’action, quel est un autre rôle important du noeud auriculo-ventriculaire?

A

Il prévient la conduction du potentiel dans le sens inverse (du ventricule vers l’oreillette).

60
Q

Qu’est ce que le faisceau de His?

A

C’est des grosses fibres qui émergent du noeud auriculo-ventriculaire et qui ont comme rôle de distribuer le potentiel d’action +++ rapidement de toutes les portions du ventricule.

61
Q

Qu’est ce que le réseau de Purkinje?

A

C’est la partie terminale des fibres du faisceau de His.

62
Q

Nommer les 2 types de problèmes liés à l’activation cardiaque.

A
  1. Problèmes de rythmicité

2. Problèmes de conduction

63
Q

Qu’est ce qu’un foyer ectopique?

A

C’est un foyer d’automaticité qui apparaît en dehors des sites normaux.

64
Q

Vrai ou faux: la contraction des ventricules se fait de l’extérieur vers l’intérieur.

A

Faux, c’est le contraire.

65
Q

Qu’est ce que des problèmes de conduction d’activation cardiaque?

A

C’est quand le signal du noeud sinusal est bloqué ou ralenti dans sa progression.

66
Q

Les problèmes de fibrillation sont de nature de rythmicité ou de conduction?

A

De conduction.

67
Q

Qu’est ce qu’un problème de fibrillation?

A

C’est l’apparition de phénomènes d’activation rapide mais désynchronisée des oreillettes et/ou ventricules.

68
Q

Expliquer la création du dipôle lors de la contraction cardiaque.

A

Lors de la dépolarisation, l’extérieur des cellules dépolarisées devient électronégatif en regard du tissu non-dépolarisé, et créé un dipôle qui est détectable sur la peau.

69
Q

Dans quelle direction circule le courant dans un dipôle?

A

De la zone négative à la zone positive.

70
Q

À quels moments du processus de dépolarisation cardiaque peut-on détecter le dipôle sur la peau?

A

Durant les états intermédiaire où une portion du coeur est dépolarisée et le reste a une polarité normale.

Quand le coeur est entièrement dépolarisé ou polarisé aucune différence de potentiel n’existe et donc rien est décelable à la surface de la peau.

71
Q

Quelle est la première onde détectable sur l’ECG? Elle correspond à quoi?

A

L’onde P, qui correspond à la dépolarisation auriculaire.

72
Q

À quoi correspond le complexe QRS de l’ECG?

A

À la dépolarisation ventriculaire.

73
Q

À quoi correspond l’onde T de l’ECG?

A

À la repolarisation ventriculaire.

74
Q

Vrai ou faux: la repolarisation des oreillettes est visible à l’ECG.

A

Faux, elle cette repolarisation est masquée par la dépolarisation ventriculaire.

75
Q

Vrai ou faux: la repolarisation des ventricules est visible à l’ECG.

A

Vrai, ça correspond à l’onde T.

76
Q

À quel moment de l’ECG est-ce que le potentiel revient à sa ligne de base?

A

Entre l’onde QRS et T pcq le ventricule est alors complétement dépolarisé.

77
Q

À quoi correspond l’intervalle P-R de l’ECG? Il dure combien de temps?

A

C’est entre le début de l’onde P au début du complexe QRS et correspond au temps de conduction auriculo-ventriculaire.
160msec.

78
Q

À quoi correspond l’intervalle Q-T de l’ECG?

A

C’est entre le début de QRS à la fin de l’onde T et correspond à la durée du potentiel d’action ventriculaire + la durée de la contraction ventriculaire.

79
Q

Vrai ou faux: la forme des ondes dépend d’où sur la peau on mesure l’ECG.

A

Vrai.

80
Q

Quel est le minimum de places sur la peau qu’il faut utiliser pour mesurer l’ECG?

A

3 points minimum: 2 nous donne juste un axe.

PSL 1996 (14 decks)

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