Électrophysiologie cardiaque Flashcards
Que veut-on dire par une “activation séquentielle et cohérente” du coeur?
Les oreillettes se contractent d’abord, suivi par les ventricules.
Donner la défintion de potentiel membranaire.
C’est la différence de charge entre l’intérieur et l’extérieur d’une cellule dû à la présence de différentes distributions d’ions et à la perméabilité de la membrane à ces ions.
Vrai ou faux: les cellules cardiaques ont une perméabilité élévée pour le potassium.
Vrai.
Vrai ou faux: les cellules cardiaques ont une perméabilité élévée pour le sodium.
Faux.
Vrai ou faux: les cellules cardiaques ont une perméabilité élévée pour le calcium.
Faux.
Retrouve-t-on plus d’ions K+ à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule cardiaque?
À l’intérieur.
Retrouve-t-on plus d’ions Na+ à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule cardiaque?
À l’extérieur.
Retrouve-t-on plus d’ions Ca++ à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule cardiaque?
À l’extérieur.
Qu’est ce que des canaux ioniques?
C’est des protéines membranaires qui laissent passer certains ions dépendamment des gradients chimique (concentration) et électrique (charge de l’ion).
Le sens du mouvement des ions à travers les canaux ioniques dépend de quoi (2)?
- Gradient chimique: la concentration des ions des deux côtés de la membrane
- Gradient électrique: la charge de l’ion qui essai de traverser.
Qu’est ce que le gradient électro-chimique?
C’est le gradient chimique + le grandient électrique. Ça va déterminer la direction dans laquelle les ions se déplacent.
Quel est le potention de membrane au repos des fibres cardiaques ventriculaires?
-90mV
Vrai ou faux: au repos, le K+ aura tendance à sortir de la cellule.
Vrai.
Quel est le potentiel d’équilibre du potassium?
-95mV
Donner la définition d’hyperpolarisation.
C’est quand le potentiel membranaire devient plus négatif que sa valeur de repos.
Donner la définition de dépolarisation.
C’est quand le potentiel membranaire devient moins négatifs que sa valeur de repos.
Vrai ou faux: la perméabilité de la membrane à divers ions dépend de son potentiel membranaire.
Vrai.
À partir de quel potentiel membranaire il y a-t-il une augmentation de la perméabilité au sodium?
À -70mV.
Comment est-ce que le potentiel membranaire va de -90mV à -70mV?
?
Qu’arrive-t-il à -70mV?
Ouverture des canaux sodiques qui fait rentrer ++ de Na+ dans la cellule, suivi par leur fermeture presqu’immédiate.
Quelle est la grosse différence entre le potentiel d’action cardiaque de celui des muscles squelettique.
La présence d’un plateau provennant de l’ouverture des canaux calciques qui prolonge la durée du potentiel d’action.
Vrai ou faux: le potentiel d’action des muscles cardiaques est plus court que celui des muscles squelettiques.
Faux, c’est le contraire.
À quel moment (#mv) est-ce qu’il y aura ouverture des canaux calciques?
-35mV
Le potentiel de membrane des cellules cardiaques se stabilise autour de quel mV?
0mV
Comment explique-t-on un potentiel plateau de 0mV?
Le potentiel est maintenu par un bilan net des mouvements de charge d’un côté à l’autre de la membrane: l’entrée de Ca++ est balancée par la sortie de K+ et l’entrée de Cl-.
Comment va la cellule cardiaque se repolariser?
Avec une diminution du courant calcique et le retour de la perméabilité du K+.
Vrai ou faux: une fois que le potentiel membranaire retrouve sa valeur de repos, l’équilibre ionique est rétablit.
Faux, il n’est pas rétablit à cause des mouvements ioniques durant le potentiel d’action. On doit avoir recour à des pompes et des échangeurs pour rétablir l’équilibre.
Quel est le rôle d’une pompe NA/K ATPase dans le potentiel d’action?
Il va aider à rétablir l’équilibre ionique une fois que le potentiel membranaire revient au repos.
Qu’est ce que la période réfractaire?
C’est la période durant laquelle il n’y a pas de potentiel d’action possible pcq les canaux sodiques sont inactivés (jusqu’à un retour à -70mV).
C’est la présence de quel ion dans la cellule qui va activer la contraction?
Ca++
Quel pourcentage de Ca+ libre dans la cellule provient du milieu extracellulaire?
25%
D’où provient la majorité du Ca++ libre retrouvé dans la cellule lors de la contraction? (+ donner le %)
Du réticulum sarcoplasmique.
75%
Quel est le rôle du Ca+ extracellulaire lorsqu’il entre dans la cellule par les canaux calciques lents?
Se lient à des récepteurs à la ryanodine sur le réticulum sarcoplasmique qui provoque la libération de Ca++ stocké dedans.
Expliquer comment la présence de Ca++ provoque la contraction musculaire.
Le Ca++ se lie à la troponine C, se qui déplace la tropomyosine et rend les sites de liaison entre actine et myosine actifs et provoque le raccourcissement (contraction) des fibres musculaires.
Vrai ou faux: une contraction musculaire est dû aux raccourcissement des fibres.
Vrai.
Qu’arrive-t-il au Ca++ libre dans la cellule après la contraction musculaire?
Il est pompé activement dans le réticulum sarcoplasmique. L’excès est expulsé de la cellule par des pompes.
Donner un synonyme de cellules autonomes cardiaques.
Cellules pacemakers.
Quelle est la particularité des cellules pacemakers?
Elles ont la capacité de générer des potentiels d’action par eux-même.
D’où sont localisés les cellules autonomes qui dictent normalement la vitesse de battement cardiaque? Pourquoi est-ce qu’elles sont celles qui dictent la vitesse?
Dans le noeud sinusal.
C’est les cellules avec la plus grande fréquence et donc elles dictent leur vitesse aux autres.
Où se retrouve le noeud sinusal?
À la jonction de la veine cave supérieure et l’oreillette droite.
Vrai ou faux: les canaux sodiques rapides ne s’activent jamais dans les cellules pacemaker.
Vrai.
Pourquoi est-ce que les canaux sodiques rapides ne s’activent jamais dans les cellules pacemaker?
Parce que leur potentiel membranaire ne diminue jamais en dessous de -70mV.
Vrai ou faux: comme les cellules cardiaques ventriculaires, les cellules pacemaker ont un potentiel de repos en plateau.
Faux, le plateau n’existe pas pour les cellules pacemakers.
Quels 3 courants ioniques sont responsables de la dépolarisation spontanée des cellules autonomes?
- Courant sodique est responsable de l’augmentation de la perméabilité du Na+ (courant sodique LENT)
- Réduction de la perméabilité du K+
- Un courant calcique transitoire qui intervient à la phase finale.
Le potentiel d’action des cellules automatiques est déclenché à quel mV?
de -35 à -40mV.
À part le noeud sinusal, nommer 2 autres structures qui contiennent des cellules pacemakers.
- Noeud auriculo-ventriculaire
2. Réseau de Purkinje
Quels sont les canaux sodiques des cellules pacemakers?
Canaux sodiques lents: HCN.
La modulation de la fréquence cardiaque est faite par quels 2 systèmes?
Sympathique et parasympathique.
Quel est l’effet du système sympathique sur la fréquence cardiaque?
Augmente la fréquence.
Expliquer comment le système sympathique affecte la fréquence cardiaque.
La noradrénaline diminue la perméabilité au K+ au repos. Par conséquent:
- l’atteinte du potentiel seuil est plus rapide pcq on débute avec un potentiel moins électronégatif
- la vitesse de montée du potentiel est augmenté (pente de dépolarisation plus abrupte).
Quel est l’effet du système parasympathique sur la fréquence cardiaque?
Diminue la fréquence.
Expliquer comment le système parasympathique affecte la fréquence cardiaque.
L’acétylcholine augmente la perméabilité du potassium ce qui hyperpolarise la cellule pacemaker. Par conséquent:
- l’atteinte du potentiel seuil est retardée pcq le point de départ est plus électronégatif
- la vitesse de monté du potentiel est réduite (pente de dépolarisation moins abrupte).
À quelle vitesse est ce que le potentiel d’action se déplace du noeud sinusal aux oreillettes?
0,3m/sec
Vrai ou faux: le potentiel d’action se déplace plus rapidement aux oreillettes qu’au noeud auriculo-ventriculaire.
Faux, c’est le contraire. C’est dans le noeud auriculo-ventriculaire que le potentiel d’action ralenti avant d’arriver aux ventricules.
Vrai ou faux: le potentiel d’action du noeud sinusal se transmet directement aux oreillettes.
Vrai.
Comment est-ce que le potentiel d’action du noeud sinusal se déplace aux ventricules?
Il passe par les voies internodales pour arriver plus rapidement au noeud ventriculaire, puis ralenti avant d’arriver aux ventricules.
À quelle vitesse se propage le potentiel d’action dans les voies internodales?
1m/sec.
Pourquoi est ce que la vitesse du potentiel d’action diminue dans le noeud auriculo-ventriculaire?
Parce qu’il y a un faible couplage électrique dû à la présence de ++ fibres.
À part ralentir le potentiel d’action, quel est un autre rôle important du noeud auriculo-ventriculaire?
Il prévient la conduction du potentiel dans le sens inverse (du ventricule vers l’oreillette).
Qu’est ce que le faisceau de His?
C’est des grosses fibres qui émergent du noeud auriculo-ventriculaire et qui ont comme rôle de distribuer le potentiel d’action +++ rapidement de toutes les portions du ventricule.
Qu’est ce que le réseau de Purkinje?
C’est la partie terminale des fibres du faisceau de His.
Nommer les 2 types de problèmes liés à l’activation cardiaque.
- Problèmes de rythmicité
2. Problèmes de conduction
Qu’est ce qu’un foyer ectopique?
C’est un foyer d’automaticité qui apparaît en dehors des sites normaux.
Vrai ou faux: la contraction des ventricules se fait de l’extérieur vers l’intérieur.
Faux, c’est le contraire.
Qu’est ce que des problèmes de conduction d’activation cardiaque?
C’est quand le signal du noeud sinusal est bloqué ou ralenti dans sa progression.
Les problèmes de fibrillation sont de nature de rythmicité ou de conduction?
De conduction.
Qu’est ce qu’un problème de fibrillation?
C’est l’apparition de phénomènes d’activation rapide mais désynchronisée des oreillettes et/ou ventricules.
Expliquer la création du dipôle lors de la contraction cardiaque.
Lors de la dépolarisation, l’extérieur des cellules dépolarisées devient électronégatif en regard du tissu non-dépolarisé, et créé un dipôle qui est détectable sur la peau.
Dans quelle direction circule le courant dans un dipôle?
De la zone négative à la zone positive.
À quels moments du processus de dépolarisation cardiaque peut-on détecter le dipôle sur la peau?
Durant les états intermédiaire où une portion du coeur est dépolarisée et le reste a une polarité normale.
Quand le coeur est entièrement dépolarisé ou polarisé aucune différence de potentiel n’existe et donc rien est décelable à la surface de la peau.
Quelle est la première onde détectable sur l’ECG? Elle correspond à quoi?
L’onde P, qui correspond à la dépolarisation auriculaire.
À quoi correspond le complexe QRS de l’ECG?
À la dépolarisation ventriculaire.
À quoi correspond l’onde T de l’ECG?
À la repolarisation ventriculaire.
Vrai ou faux: la repolarisation des oreillettes est visible à l’ECG.
Faux, elle cette repolarisation est masquée par la dépolarisation ventriculaire.
Vrai ou faux: la repolarisation des ventricules est visible à l’ECG.
Vrai, ça correspond à l’onde T.
À quel moment de l’ECG est-ce que le potentiel revient à sa ligne de base?
Entre l’onde QRS et T pcq le ventricule est alors complétement dépolarisé.
À quoi correspond l’intervalle P-R de l’ECG? Il dure combien de temps?
C’est entre le début de l’onde P au début du complexe QRS et correspond au temps de conduction auriculo-ventriculaire.
160msec.
À quoi correspond l’intervalle Q-T de l’ECG?
C’est entre le début de QRS à la fin de l’onde T et correspond à la durée du potentiel d’action ventriculaire + la durée de la contraction ventriculaire.
Vrai ou faux: la forme des ondes dépend d’où sur la peau on mesure l’ECG.
Vrai.
Quel est le minimum de places sur la peau qu’il faut utiliser pour mesurer l’ECG?
3 points minimum: 2 nous donne juste un axe.
