Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastroenterologia > Pólipos Intestinais e CCR > Flashcards

Pólipos Intestinais e CCR Flashcards

1
Q

Qual é a definição de pólipo intestinal?

A

Qualquer protrusão do epitélio para a luz intestinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é o nome dado ao pólipo benigno que pode sofrer malignização e se transformar em adenocarcinoma de cólon?

A

Adenoma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais características do pólipo adenoma indica maior probabilidade de malignização (3)?

A
  1. Ademoma viloso (aspecto “em tapete”, diferente do pedunculado). Dica: o viloso é o “vilão” dos pólipos.
  2. Tamanho >2 cm
  3. Presença de displasia grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os pólipos intestinais benignos não neoplásicos, isto é, que têm baixíssimas chances de malignização (3)?

A
  1. Hiperplásico
  2. Hamartoma
  3. Inflamatório
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Existem síndromes associadas ao surgimento de pólipos intestinais. A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é uma delas. Qual é a causa da PAF?

A

Mutação no gene APC (dica: na PAF os pacientes “Always Present Cancer”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual é a consequência dessa mutação?

A

A formação de pólipos ADENOMATOSOS em todo o TGI (> 100 pólipos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual é a conduta indicada para pacientes com PAF?

A

Proctocolectomia profilática, tendo em vista o elevadíssimo risco de CCR ainda em jovens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são as variantes da PAF (2)?

A
  1. Gardner
  2. Turcot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Além dos pólipos intestinais, quais outras manifestações podem estar presentes na PAF variante de Gardner (3)?

A
  1. Dentes extranumerários
  2. Osteomas
  3. Lipomas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Além dos pólipos intestinais, qual outra manifestação pode estar presente na PAF variante de Turcot (3)?

A

Tumores do SNC (especialmente o meduloblastoma).
Dica: turcot - tumores de SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Outra síndrome associada ao surgimento de pólipos intestinais é a síndrome de Peutz-Jeghers. Qual o tipo de pólipos encontrados nessa síndrome?

A

Pólipos hamartomatosos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Geralmente, em que porção do TGI esses pólipos estão localizados? Quais manifestações clínicas podem decorrer da presença desses pólipos (3)?

A

No intestino delgado. Podem causar: intussuscepção, melena, anemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual alteração de pele/mucosas é comumente encontrada na síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Manchas melanóticas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Outra síndrome associada ao surgimento de pólipos intestinais é a síndrome de Cowden. Qual o tipo de pólipos encontrados nessa síndrome? Onde eles se localizam?

A

Pólipos hamartomatosos em todo o TGI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais alterações de pele/mucosas podem ser encontradas na síndrome de Cowden (2)?

A
  1. Ceratose palmoplantar
  2. Triquilemomas (nódulos verrucosos), principalmente em mucosa oral.
Triquilemomas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O CCR é um adenocarcinoma. Quais são os “tipos” do CCR quanto ao seu surgimento (3)? Destes, qual é o mais comum?

A
  1. Esporádico. É o mais comum
  2. Hereditário associado a pólipos
  3. Hereditário NÃO associado a pólipos
17
Q

Quais são os principais fatores de risco para o CCR esporádico (5)?

A
  1. Idade (é raro antes dos 40-50 anos)
  2. História familiar em parente de 1° grau (embora não seja genético, essa relação aumenta o risco)
  3. DII
  4. Dieta (rica em gorduras e pobre em fibras)
  5. Hábifos de vida
18
Q

Qual a causa do CCR hereditário associado a pólipos?

A

Polipose adenomatosa familiar e suas variantes.

19
Q

Qual a causa do CCR hereditário NÃO associado a pólipos?

A

Síndrome de Lynch (quando surge um pólipo, o paciente com sd de Lynch tem maior risco de desenvolver CCR a partir dele. No entanto, a sd de Lynch não cursa com a formação de muitos pólipos, como a PAF).

20
Q

Quais os critérios diagnósticos (critérios de Amsterdã) da Sd de Lynch (3)?

A
  1. 3 ou mais familiares com neoplasia associada à Sd de Lynch (não necessariamente CCR), sendo 1 parente de 1° grau dos outros 2 (e PAF excluída!)
  2. 2 gerações acometidas.
  3. 1 paciente (pelo menos) c neoplasia antes dos 50 anos (não necessariamente CCR)
    Obs: a Sd de Lynch também aumenta risco de outras neoplasias (ginecológica, pancreática)
21
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas a CCR em cólon direito (2)?

A
  1. Anemia ferropriva (é a localização do CCR que mais cursa com anemia).
  2. Massa palpável em abdome
22
Q

Qual a principal manifestação clínica associada a CCR em cólon esquerdo?

A

Alteração do hábito intestinal (constipação e/ou diarreia)

23
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas a CCR em reto (2)?

A
  1. Hematoquezia
  2. Tenesmo e urgência evacuatória
24
Q

Qual é o padrão ouro para o diagnóstico do CCR?

A

Colonoscopia + biópsia
Obs: é possível fazer diagnóstico de CCR com retossigmoidoscopia flexível a depender da localização, porém o diagnóstico é INCOMPLETO, uma vez que o paciente pode ter tumor síncrônico em outra porção do cólon. Logo, antes da conduta, é OBRIGATÓRIA a realização de colonoscopia.

25
Q

Qual é a função do antígeno carcinoembrionário no CCR?

A

Serve para acompanhamento da doença após o tratamento.

26
Q

Qual exame é o método preferencial para rastreamento do CCR? A partir de qual idade ele está indicado? Qual a frequência em que deve ser realizado?

A

Colonoscopia.
O rastramento do CCR com colono está indicado a partir dos 50 anos segundo o MS (algumas fontes sugerem a partir dos 45). A colonoscopia de rastreamento deve ser realizada a cada 10 anos.

27
Q

Em indivíduos com história familiar de CCR em parente de primeiro grau, quando deve ser iniciado o rastreamento do CCR?

A

A partir dos 40 anos OU 10 anos antes da idade em que o familiar foi diagnosticado (ex: pai foi diagnosticado aos 49 anos – iniciar rastramento aos 39).

28
Q

Em pacientes com síndrome de Lynch, o CCR deve ser rastreado a partir de qual idade? Com que frequência?

A

A partir dos 20-25 anos, a cada 2 anos. Após os 35 anos, o rastramento deve passar a ser anual.

29
Q

Em pacientes com PAF, o CCR deve ser rastreado a partir de qual idade? Com que frequência?

A

A partir dos 10-12 anos, anualmente.

30
Q

No CCR, qual tende a ser a base do tratamento independentemente do estadiamento (mesmo na presença se M positivo - metástase à distância)? Por que?

A

Tratamento cirúrgico, uma vez que, mesmo sem intenção curativa, a cirurgia tende a aumentar a sobrevida dos pacientes com CCR.

31
Q

Nos tumores de cólon, qual a cirurgia realizada?

A

Colectomia segmentar (hemicolectomia direita, esquerda, sigmoidectomia, hemicolectomia ampliada se pegar transverso) + linfadenectomia regional.

32
Q

Em quais circunstâncias o tratamento cirúrgico deverá ser complementado com quimioterapia adjuvante (APÓS a cirurgia) (2)?

A
  1. Se N positivo (identificado na peça cirurgica).
  2. Se tumor muito agressivo.
33
Q

De forma geral, qual é o tratamento mais utilizado para o câncer de reto (3)?

A
  1. Quimio E radioterapia NEOadjuvantes.
  2. Cirurgia
  3. Quimio adjuvante
    Obs: diferentemente do cólon, o reto é um órgão intrapélvico, aderido a várias estruturas e de ressecção mais difícil. Logo, há uma tendência de se tentar reduzir o tamanho do tumor com terapia neoadjuvante antes de ressecá-lo.
    Obs 2: no tratamento do CCR de cólon não tem radioterapia e nem terapia neoadjuvante, apenas no câncer de reto!
34
Q

Quais condições devem estar presentes para que seja possível o tratamento do câncer de reto por meio se excisão local endoscópica (3)?

A
  1. Estadiamento até T2 (não ultrapassa a muscular própria) E
  2. N0 E
  3. Localização em reto baixo
35
Q

O tratamento cirúrgico indicado para o câncer de reto depende de sua localização. Qual é o tratamento de escolha quando o tumor está localizado 5/6 cm ACIMA da margem anal?

A

Ressecção do reto alto por via ABDOMINAL BAIXA + excisão do mesmorreto + anastomose colorretal
Obs: o mesorreto deve ser retirado porque contém a drenagem linfática do reto.

36
Q

Qual é o tratamento de escolha quando o tumor está localizado 5/6 cm ABAIXO da margem anal?

A

Ressecção do reto por via ABDOMINO-PERINEAL (acesso abdominal alto para ressecção do reto alto e acesso perineal para ressecção do reto baixo) + excisão do mesorreto + colostomia definitiva (técnica de Miles).

Gastroenterologia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions