Pneumonies

Question 1

3 mécanismes physiopatho de la pneumonie

Answer 1

Micro-aspiration de flore oropharyngée, inhalation d’aérosols, essaimage hématogène

Question 2

Types de pneumonies

Answer 2

CAP, HCAP/HAP, VAP

Question 3

Période de temps après sortie de l’hôpital pour qualifier une pneumonie de HAP

Answer 3

Entre 2 et 14 jours après la sortie

Question 4

VAP est acquise après quoi?

Answer 4

Suite à intubation endotrachéale

Question 5

Facteurs de risque d’attraper une pneumonie et risque relatif de chaque

Answer 5

Alcool (9), asthme (4,2), immunosuppression (1,9), Institutionnalisation (1,8), 70 ans et + (1,5)

Question 6

Le risque de VAP augmente de combien chaque jour d’intubation?

Answer 6

2%

Question 7

Pourcentage des pneumonies qui nécessitent une hospitalisation

Answer 7

20%

Question 8

Première et 2e infections acquises en hôpital

Answer 8

1 = Infection urinaire, 2 = HAP/HCAP

Question 9

Agents étiologiques des CAP

Answer 9

S. Pneumoniae (44%), Pathogènes atypiques (16%) H. Influenzae (14%), Virus (13%), autres bactéries (13%)

Question 10

Agents étiologiques des pneumonies nosocomiales

Answer 10

Pseudomonas aeriginosa (24%), SARM (11%), Haemophilius (10%), SASM (9%) Acinetobacter (8%), Streptococcus spp (8%), Enterobacter (8%)

Question 11

La pneumonie typique est attribuée à quelle bactérie?

Answer 11

Streptococcus pneumoniae

Question 12

Agents étiologiques des pneumonies atypiques

Answer 12

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophilia

Question 13

S/Sx des pneumonies atypiques

Answer 13

Toux sèche, myalgies, céphalées, infiltrations interstitielles diffuses prédominantes aux bases ne respectant pas les structures lobaires

Question 14

Legionella pneumophilia infecte surtout…

Answer 14

Personnes âgées et gens immunocompromis (exception de la souche en 2012 qui infectait tout le monde)

Question 15

Comment confirmer légionellose?

Answer 15

Antigénémie urinaire (présence d’antigènes spécifiques à la bactérie dans l’urine)

Question 16

Examens à effectuer chez patients admis pour pneumonie

Answer 16

Formule sanguine, bilan ionique, fonction rénale et hépatique, ECG

Question 17

Hémoculture positive = …

Answer 17

Bactériémie (bactéries dans le sang)

Question 18

% de positivité de l’hémoculture et agent le plus souvent retrouvé

Answer 18

6-17% sont positifs, S. pneumoniae le plus souvent (50-60%)

Question 19

Épanchement pleural significatif

Answer 19

> 10mm en décubitus latéral

Question 20

Quand doit-on procéder à un drainage thoracique?

Answer 20

Épanchement significatif (> 10mm en décubitus latéral) avec présence de bactéries au Gram et/ou pH < 7,20

Question 21

Quel type de légionella est identifiable à l’antigénémie urinaire?

Answer 21

Sérogroupe type 1

Question 22

% des patients traités en externe et leur mortalité

Answer 22

80% en externe, mortalité «&laquo_space;1%

Question 23

Mortalité des pts admis aux SI

Answer 23

25%

Question 24

CURB-65 définition

Answer 24

Confusion nouvelle, Urée ≥ 7mmol/L, Respiration ≥ 30/min, Blood pressure systolique < 90mmHg ou diastolique < 60mmHg, Âge ≥ 65

Question 25

Mortalité attendue en fonction du CURB-65

Answer 25

0 = 0,7%, 1 = 3,2%, 2 = 13%, 3 = 17%, 4 = 41,5%, 5 = 57%

Question 26

Quand hospitaliser selon CURB-65?

Answer 26

Score supérieur à 2

Question 27

Désescalation

Answer 27

Passer d’une thérapie empirique à une thérapie ciblée

Question 28

Critères de transition à la thérapie antibiotique orale à domicile

Answer 28

Amélioration de l’état clinique (diminution toux et détresse respiratoire), absence de fièvre (2 mesures à 8h d’intervalle), pas de pathogène résistant, pas de maladies concomitantes instables, pas de complications, tube digestif intact, leucocytose en retrait

Question 29

Thérapie en externe dure environ…

Answer 29

10j

Question 30

Thérapie parentéral dure environ…

Answer 30

8j

Question 31

Traiter une pneumonie au p.aeruginosas dure…

Answer 31

14j

Question 32

Traiter une pneumonie au staph aureus dure…

Answer 32

21j

Question 33

Radiographies pulmonaires de contrôle

Answer 33

Si pas d’amélioration dans les 48-72h ou détérioration ou 4 à 8 semaines après la fin de l’antibiothérapie et répéter ad normalisation

Question 34

% de S. pneumoniae résistant à la pénicilline au Québec

Answer 34

17,5%