Pneumonies Flashcards

1
Q

3 mécanismes physiopatho de la pneumonie

A

Micro-aspiration de flore oropharyngée, inhalation d’aérosols, essaimage hématogène

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2
Q

Types de pneumonies

A

CAP, HCAP/HAP, VAP

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3
Q

Période de temps après sortie de l’hôpital pour qualifier une pneumonie de HAP

A

Entre 2 et 14 jours après la sortie

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4
Q

VAP est acquise après quoi?

A

Suite à intubation endotrachéale

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5
Q

Facteurs de risque d’attraper une pneumonie et risque relatif de chaque

A

Alcool (9), asthme (4,2), immunosuppression (1,9), Institutionnalisation (1,8), 70 ans et + (1,5)

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6
Q

Le risque de VAP augmente de combien chaque jour d’intubation?

A

2%

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7
Q

Pourcentage des pneumonies qui nécessitent une hospitalisation

A

20%

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8
Q

Première et 2e infections acquises en hôpital

A

1 = Infection urinaire, 2 = HAP/HCAP

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9
Q

Agents étiologiques des CAP

A

S. Pneumoniae (44%), Pathogènes atypiques (16%) H. Influenzae (14%), Virus (13%), autres bactéries (13%)

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10
Q

Agents étiologiques des pneumonies nosocomiales

A

Pseudomonas aeriginosa (24%), SARM (11%), Haemophilius (10%), SASM (9%) Acinetobacter (8%), Streptococcus spp (8%), Enterobacter (8%)

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11
Q

La pneumonie typique est attribuée à quelle bactérie?

A

Streptococcus pneumoniae

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12
Q

Agents étiologiques des pneumonies atypiques

A

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophilia

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13
Q

S/Sx des pneumonies atypiques

A

Toux sèche, myalgies, céphalées, infiltrations interstitielles diffuses prédominantes aux bases ne respectant pas les structures lobaires

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14
Q

Legionella pneumophilia infecte surtout…

A

Personnes âgées et gens immunocompromis (exception de la souche en 2012 qui infectait tout le monde)

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15
Q

Comment confirmer légionellose?

A

Antigénémie urinaire (présence d’antigènes spécifiques à la bactérie dans l’urine)

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16
Q

Examens à effectuer chez patients admis pour pneumonie

A

Formule sanguine, bilan ionique, fonction rénale et hépatique, ECG

17
Q

Hémoculture positive = …

A

Bactériémie (bactéries dans le sang)

18
Q

% de positivité de l’hémoculture et agent le plus souvent retrouvé

A

6-17% sont positifs, S. pneumoniae le plus souvent (50-60%)

19
Q

Épanchement pleural significatif

A

> 10mm en décubitus latéral

20
Q

Quand doit-on procéder à un drainage thoracique?

A

Épanchement significatif (> 10mm en décubitus latéral) avec présence de bactéries au Gram et/ou pH < 7,20

21
Q

Quel type de légionella est identifiable à l’antigénémie urinaire?

A

Sérogroupe type 1

22
Q

% des patients traités en externe et leur mortalité

A

80% en externe, mortalité «&laquo_space;1%

23
Q

Mortalité des pts admis aux SI

24
Q

CURB-65 définition

A

Confusion nouvelle, Urée ≥ 7mmol/L, Respiration ≥ 30/min, Blood pressure systolique < 90mmHg ou diastolique < 60mmHg, Âge ≥ 65

25
Mortalité attendue en fonction du CURB-65
0 = 0,7%, 1 = 3,2%, 2 = 13%, 3 = 17%, 4 = 41,5%, 5 = 57%
26
Quand hospitaliser selon CURB-65?
Score supérieur à 2
27
Désescalation
Passer d'une thérapie empirique à une thérapie ciblée
28
Critères de transition à la thérapie antibiotique orale à domicile
Amélioration de l'état clinique (diminution toux et détresse respiratoire), absence de fièvre (2 mesures à 8h d'intervalle), pas de pathogène résistant, pas de maladies concomitantes instables, pas de complications, tube digestif intact, leucocytose en retrait
29
Thérapie en externe dure environ...
10j
30
Thérapie parentéral dure environ...
8j
31
Traiter une pneumonie au p.aeruginosas dure...
14j
32
Traiter une pneumonie au staph aureus dure...
21j
33
Radiographies pulmonaires de contrôle
Si pas d'amélioration dans les 48-72h ou détérioration ou 4 à 8 semaines après la fin de l'antibiothérapie et répéter ad normalisation
34
% de S. pneumoniae résistant à la pénicilline au Québec
17,5%