Maladies professionnelles Flashcards
Particules inorganiques entraînent…
Pneumoconioses
Particules inertes entraînent…
Pneumopathies de surcharge
Substances menant à pneumopathie de surcharge
Baryum, manganèse, bismuth ou charbon
Substances menant à pneumopathies fibrosantes
Silice, fer, amiante, béryllium
Inorganiques: Radiographie ou symptômes?
Radiographie
Organiques: Radiographie ou symptômes?
Symptômes
Forme cristalline la plus abondante de silice
Quartz
Domaines à risque d’exposition à la silice
Mines, carrières, sablières, minerais, creusage de tunnels, coupe et polissage de pierre, maçonnerie, fonderie, sablage au jet de sable, abrasifs, céramique, fabrication du verre
3 formes de silicose
Chronique (+ fréquente), aiguë, accélérée
Où sont les nodules dans la silicose chronique?
Aux sommets des poumons, dans les régions péri-bronchiques
Structure des nodules de silicose chronique
Zone centrale contenant collagène et particules de silice, zone intermédiaire faite de couches de collagène hyalinisé et zone périphérique de macrophages, lymphocytes et collagène
Silicose aiguë
Accumulation de liquide contenant du matériel éosinophilique protéinacé dans les alvéoles
Quelles particules de silice sont ingérées par les macrophages?
< 5um
Quel type de calcification est fortement en faveur du diagnostic de silicose?
Calcification en coquille d’oeuf
Qu’est-ce qui caractérise la silicose COMPLIQUÉE
Coalescence des nodules
Incidence de la tuberculose chez les patients atteints de silicose par rapport à la population normale
3 fois plus élevée
Risque de cancer du poumon chez les patients atteints de silicose
2 à 4 fois plus élevé
Pathologies reliées à l’amiante
Épanchement pleural, plaque pleurale, atélectasie ronde, amiantose et cancers comme mésothéliome et cancer du poumon
2 types de fibres d’amiante
Serpentine et amphibole
Corps ferrugineux
Fibre d’amiante recouverte par du fer dans le parenchyme qui signale une exposition antérieure à l’amiante
% des travailleurs exposés à l’amiante qui développent des plaques pleurales
20-60%
Quand les plaques pleurales vont-elles causer un syndrome restrictif?
Quand elles atteignent à la fois la plèvre pariétale, la plèvre viscérale et le sinus costo-diaphragmatique
Atélectasie ronde se distingue par…
Masse périphérique dont la base est accolée à la plèvre et par le signe de la queue de comète qui pointe vers le hile
Si on doute d’une néoplasie chez un travailleur de l’amiante, on fait quel test?
BTT
% des mésothéliomes malins reliés à l’exposition à l’amiante
50%
Synergie tabac-amiante dans le mésothéliome? Dans le cancer du poumon?
Non pour le mésothéliome, oui pour le cancer
Le mésothéliome malin cause quel % des décès chez les travailleurs de l’amiante?
8%
Sx de mésothéliome malin
Dyspnée, douleur thoracique, perte de poids, fièvre, sudations nocturnes et fatigue
% des mésothéliomes qui présentent un épanchement
80%
TDM permet de voir quoi dans un mésothéliome malin?
Épaississement nodulaire de la plèvre
Mésothéliome malin: % diagnostique de la cytologie et de la biopsie
25% cytologie et 70% biopsie
Survie mésothéliome malin
Médiane = 6 à 18 mois; survie à 5 ans < 5%
Taux de réponse du mésothéliome à la polychimiothérapie
40%
Latence de l’amiantose
20-40 ans
Les râles crépitants à l’examen physique, c’est amiantose ou silicose?
Amiantose
% des cas d’amiantose qui meurent d’un cancer du poumon
30-40%
Quelle patho est présentée par des symptômes de pneumonite aiguë et la formation de granulomes non-caséeux?
Bérylliose
Bérylliose: Autres organes atteints
Foie, rate, ganglions, peau, reins, coeur, os et glandes salivaires
Période de latence de la bérylliose
Plusieurs mois à quelques années
V ou F: Une faible exposition au béryllium est suffisante pour développer bérylliose
Vrai
Sx bérylliose
Toux, dyspnée, douleur thoracique, arthralgie, fatigue, perte de poids
Quel est le test dx de la bérylliose?
Test de prolifération lymphocytaire (BeLPT)
Combien de fois le BeLPT dx doit-il être fait
2 fois
Tx de la bérylliose
Arrêt de l’exposition, stéroïdes
Quel % de la population a un asthme professionnel?
5-10%
2 types d’asthme professionnel
Avec période de latence et sans période de latence (syndrome d’irritation bronchique)
Facteur de risque de l’asthme professionnel aux agents de haut poids moléculaire
Atopie
Agents de haut poids moléculaire responsables de l’asthme professionnel
Farine, animaux, enzymes, gomme de guar, latex, fruits de mer
Agents de bas poids moléculaire responsables de l’asthme professionnel
Isocyanates, bois, anhydrides, amines, flux, chloramine-T, teinture, persulfate, formaldéhyde, glutaraldéhyde, acrylate, médicaments (psyllium), métaux
2 choses à démontrer pour le dx de l’asthme professionnel
Hyperréactivité bronchique à la métacholine et relation entre l’exposition à l’agent suspecté et l’asthme
Quelles molécules peuvent être testées par un test cutané afin d’éliminer l’asthme professionnel?
Haut poids moléculaire
Asthme professionnel: Agent suspecté connu, quel test effectuer?
Test de provocation spécifique en laboratoire
Asthme professionnel: Agent suspecté inconnu, quel test effectuer?
Mesure sériée des débits de pointe au travail
Asthme professionnel: Test de provocation spécifique est négatif, que faire?
Mesure sériée du VEMS dans le milieu de travail
Asthme professionnel: Mesure sériée des débits de pointe au travail suggestive, que faire?
Mesure sériée du VEMS dans le milieu de travail
Asthme professionnel: Premier test à effectuer si test cutané + ou si agent de bas poids moléculaire
CP20 après 2 semaines au travail
% des travailleurs qui continueront à souffrir d’asthme après le retrait du milieu de travail
50-57%
En combien de temps les sx du syndrome d’irritation bronchique apparaissent-ils?
< 12h
Quel type de substance peut causer une alvéolite allergique extrinsèque?
Organiques
En combien de temps les sx de l’alvéolite allergique extrinsèque apparaissent-ils?
3-8h
Causes les plus fréquentes d’alvéolite allergique au Qc
Climatiseurs, animaux, oiseaux, fermier, travailleurs du bois
3 formes d’alvéolite allergique extrinsèque
Aiguë, subaiguë, chronique
Sx de l’alvéolite allergique aiguë
Myalgies, céphalées, dyspnée, toux, fièvre
Qu’est-ce qui caractérise une alvéolite allergique extrinsèque chronique?
Une répétition d’apparitions aiguës ou subaiguës résultant en fibrose pulmonaire chronique
Diagnostic de l’alvéolite allergique est posé par…
Contexte clinique en présence d’anomalies radiologiques et lymphocytose au LBA
Traitement alvéolite allergique extrinsèque
Retrait du milieu de travail, corticostéroïdes
