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Respiratoire > Pathologies pleurales > Flashcards

Pathologies pleurales Flashcards

1
Q

Causes de l’augmentation de formation de liquide pleural

A

Augmentation de la perméabilité, augmentation de la pession microvasulaire (veineuse), diminution de la pression pleurale, diminution de la pression oncotique

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2
Q

Causes de la diminution de réabsorption du liquide pleural

A

Diminution de contractilité lymphatique (inflammation, anomalies endocriniennes, infiltration cancéreuse, lésions secondaires à radiothérapie, anomalies anatomique) et diminution de la fonction lymphatique (paralysie diaphragmatique, fibrose pleurale, blocage des stomata lymphatiques, diminution de la pression intrapleurale)

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3
Q

Ponction + analyse clinique permet un d’identifier la cause de l’épanchement dans combien de %?

A

75% des cas

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4
Q

Sx principaux à rechercher en cas d’épanchement

A

Dlr thoracique, dyspnée, toux, DEG

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5
Q

Combien de ml pour rendre la radiographie standard anormale?

A

250ml

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6
Q

TDM permet de voir quoi

A

Épaississement pleuraux, nodules, loculations au niveau de l’épanchement

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7
Q

Premier geste à accomplir devant un épanchement pleural

A

Ponction

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8
Q

À quoi servent les critères de Light

A

Dire si l’épanchement est un exsudat ou un transsudat

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9
Q

Critères de Light

A

Contenu en protéines de l’épanchement / protéines sériques ≥ 0,5; LDH pleural / LDH sérique ≥ 0,6; LDH pleural > 2/3 de la limite supérieure de la normale

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10
Q

Combien de critères de Light définissent un exsudat?

A

1 seul. C’est un transsudat si aucun critère n’est présent

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11
Q

Un empyème est défini par…

A

> 50 000 polynucléaires/mm3

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12
Q

Décompte des globules blancs: Un processus aigu est défini par…

A

> 10 000 polynucléaires/mm3

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13
Q

Prédominance lymphocytaire (≥70%) du liquide pleural peut signifier quoi?

A

Pleurésie tuberculeuse ou néoplasie maligne

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14
Q

Éosinophiles > 10% des cellules totales =…

A

Patho bénigne associée à la présence de sang ou d’air, rarement un cancer

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15
Q

Globules rouges > 100 000/mm3 =…

A

Traumatisme ou néoplasie

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16
Q

pH du liquide pleural < 7,3 = …

A

Infection du liquide pleural, pleurésie tuberculeuse, pleurésie rhumatoïde, cancer

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17
Q

Glucose ≥ 3,3mmol/L = …

A

Pleurésie rhumatoïde, épanchement parapneumonique, néoplasie, pleurésie tuberculeuse

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18
Q

Amylase > valeur sérique normale = …

A

Pancréatite aiguë, rupture oesophagienne

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19
Q

Quels s/sx accompagnent un transsudat secondaire à une IC?

A

Cardiomégalie, bruit de galop ventriculaire, DPN, distension jugulaire

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20
Q

La cytologie du liquide pleural amène un dx de cancer dans combien de %?

A

62% des cas

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21
Q

La biopsie pleurale fermée à l’aveugle amène un dx de cancer dans combien de %?

A

47%

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22
Q

La biopsie guidée par TDM amène un dx de cancer dans combien de %?

A

87%

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23
Q

Technique à privilégier pour effectuer une biopsie pleurale si on suspecte un cancer

A

Biopsie guidée par TDM

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24
Q

Technique à privilégier pour le dx de la pleurésie tuberculeuse et % d’efficacité

A

Biopsie pleurale percutanée (75%)

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25
Q

Efficacité dx combinée des moyens d’analyse pour la pleurésie tubersuleuse

A

90%

26
Q

% des cas dans lesquels on ne trouve pas la cause de l’épanchement

A

20%

27
Q

Cause la plus fréquente d’épanchement pleural d’étiologie initialement indéterminée?

A

Cancer

28
Q

Efficacité dx de la thoracoscopie pour la pleurésie tuberculeuse

A

70-90%

29
Q

Efficacité dx de la thoracoscopie pour l’épanchement néoplasique

A

85%

30
Q

Avantage principal de la thoracoscopie

A

Permet de faire un talcage pleural en même temps

31
Q

Efficacité du talcage

A

90%

32
Q

Pneumonie bactérienne fait un épanchement dans combien de %? un empyème?

A

40% dont 5-10% vont évoluer en empyème

33
Q

Quelle hauteur de liquide sur la radiographie en décubitus latéral indique pour une ponction pleurale?

A

Plus de 1cm

34
Q

Évolution des épanchements parapneumoniques

A

Exsudatif (non compliqué), fibropurulent (compliqué = empyème) et organisé

35
Q

Caractéristique de l’épanchement parapneumonique non-compliqué

A

Stérile à prédominance neutrophilique (> 90% du total)

36
Q

Caractéristiques de l’épanchement parapneumonique compliqué

A

Invasion bactérienne, inflammation favorisant dépôts de fibrine

37
Q

Caractéristiques de l’épanchement parapneumonique organisé

A

Formation d’une coque fibreuse et diminution de l’amplitude pulmonaire

38
Q

Principal pathogène retrouvé dans l’épanchement parapneumonique

A

Streptococque pneumoniae

39
Q

Fréquence d’apparition des bactéries anaérobes dans l’épanchement parapneumonique

A

35-76%

40
Q

Invasion bactérienne de l’épanchement pleural produit quoi6

A

pH < 7,20 et glucose < 2,2mmol/L

41
Q

Lyse des neutrophiles dans l’épanchement pleural entraîne quoi

A

LDH > 1000

42
Q

Caractéristiques d’épanchement A0

A

Épanchement non compliqué (< 10mm en décubitus latéral), très bon pronostic, pas besoin de drainage

43
Q

Caractéristiques d’épanchement A1

A

Épanchement non compliqué (entre 10mm et 1/2 hémithorax en décubitus latéral), pronostic modéré, pas de drainage

44
Q

Caractéristiques d’épanchement A2

A

Épanchement compliqué ( ≥ 1/2 hémithorax) OU Gram et culture positifs / pus OU pH < 7,2 (pronostic modéré) ou glucose < 2,2 mmol/L (pronostic mauvais) = DRAINAGE

45
Q

Objectifs du traitement de l’épanchement parapneumonique

A

Évacuation complète du pus, traitement de l’infection, favoriser la réexpansion pulmonaire

46
Q

Quelle catégorie d’épanchement parapneumonique nécessite l’installation d’un drain?

A

A2

47
Q

Traitement A1-A0

A

Rien de particulier, se traite avec les mêmes abx que la pneumonie sans épanchement

48
Q

Exemple d’agent fibrinolytique pleural

A

Streptokinase-rtPA

49
Q

Combien de temps d’antibio nécessaire pour la stérilisation de la cavité pleurale?

A

4-6 semaines

50
Q

Incidence mésothéliome malin

A

10 / 1 million

51
Q

% des mésothéliomes reliés à l’exposition à l’amiante

A

70%

52
Q

Temps de latence mésothéliome malin

A

40 ans

53
Q

Fibre d’amiante la plus cancérigène

A

Crocidolite

54
Q

Dlr thoracique du mésothéliome malin est…

A

Neuropathique

55
Q

Le mésothéliuome malin tend plus à sen propager ou grossir à la meme place?

A

Grossir

56
Q

3 types histo de mésothéliomes

A

Épithélial, sarcomatoïde, mixte

57
Q

Survie médiane mésothéliome malin

A

12 mois

58
Q

4 types de pneumothorax

A

Primaire, secondaire, traumatique, iatrogénique

59
Q

Prévention de la récidive: pneumothorax primaire

A

Suite au 2e épisode

60
Q

Prévention de la récidive: pneumothorax secondaire

A

Dès le premier épisode

61
Q

Option de choix pour prévenir la récidive

A

Pleurodèse mécanique

Respiratoire (12 decks)

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