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Respiratoire > Hypertension pulmonaire > Flashcards

Hypertension pulmonaire Flashcards

1
Q

2 circulations du poumon

A

Circulation bronchique et circulation pulmonaire

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2
Q

% du débit cardiaque qui passe dans les 2 circulations

A

< 3% passe dans la circulation bronchique, et tout le débit passe dans la pulmonaire

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3
Q

À partir de quel diamètre les artères pulmonaires deviennent-elles musculaires complètement?

A

1mm

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4
Q

Les veines pulmonaires contiennent-elles des valvules?

A

Non

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5
Q

Valeurs normales de pression obtenues avec cathéter Swan-Ganz

A

OD (0), VD (15 (25/0)), artère pulmonaire (10(15/5)), pression capillaire bloquée (8-10), OG (5)

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6
Q

Facteurs qui régulent la pression artérielle pulmonaire

A

Hypoxie, SNA, hypercapnie, pression alvéolaire, pression OG, viscosité sanguine, médiateurs vasoactifs

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7
Q

Quelle valeur d’hématocrite augmente significativement la viscosité sanguine?

A

55

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8
Q

Médiateurs vasoconstricteurs

A

Agonistes alpha, angiotensine 2, thromboxane A2, sérotonine, histamine, PGF2/E2/D3, Leucotriènes C2/D4, TNF, endothéline-1, interleukine-1

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9
Q

Médiateurs vasodilatateurs

A

Agonistes ß, PGI2, bradykinine, PGE1, EDRF, adénosine

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10
Q

Valeurs correspondant à hypertension pulmonaire

A

> 25mmHg au repos ou > 30 mmHg à l’effort

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11
Q

4 classes d’hypertension pulmonaire

A

HTAP, hypertension porto-pulmonaire, HTAP postembolique, hypertension pulmonaire des affections respiratoires chroniques

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12
Q

Que retrouve-t-on dans l’HTAP?

A

Vasoconstriction, thrombose et remodelage vasculaire des petites artères (phénomènes locaux)

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13
Q

Anomalies histologiques de l’HTAP

A

Hypertrophie de la media, fibrose intimale, lsions plexiformes, thromboses

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14
Q

% d’HTAP qui est idiopathique et % familiale

A

39% idiopathique et 4% familiale

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15
Q

Quelle pathologie pouvant être associée à l’HTAP augmente la gravité de l’atteinte clinique et hémodynamique?

A

Les connectivites

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16
Q

Pathologies dans lesquelles on peut retrouver l’HTAP

A

Sclérodermie systémique limitée (CREST) ou diffuse, lupus érythémateux disséminé ou connectivite mixte

17
Q

Combien de patients avec sclérodermie systémique limitée vont développer HTAP?

A

10-15%

18
Q

Symptômes classiques de HTP

A

Dyspnée, intolérance à l’effort, dlr thoracique, syncope

19
Q

Comment classifier la tolérance à l’effort?

A

Échelle NYHA

20
Q

B2 à l’auscultation serait…

A

Augmenté

21
Q

Examen initial de choix

A

Écho cardiaque, permet d’évaluer la vitesse du flux de l’insuffisance triccuspidienne

22
Q

Examen diagnostic (obligatoire à effectuer pour poser le dx)

A

Cathétérisme cardiaque droit

23
Q

Quel test permet d’identifier les patients avec un pronostic plus favorable à long terme?

A

Test de vasoréactivité à l’oxyde nitrique inhalé

24
Q

Quoi faire si on suspecte: Connectivite

A

Bilan auto-immun

25
Q

Quoi faire si on suspecte: VIH

A

Sérologie VIH

26
Q

Quoi faire si on suspecte: Hypertension portale

A

Écho abdomionale et bilan hépatique

27
Q

Quoi faire si on suspecte: Atteinte veineuse

A

TDM thorax haute résolution

28
Q

L’anticoagulation orale à la warfarine est indiquée pour…

A

HTP idiopathique, familiale, postembolique et associée aux connectivites

29
Q

Grossesse et HTP

A

Grossesse est formellement contre-indiquée (risque vital pour la mère ET le foetus)

30
Q

Indication de l’endartériectomie bilatérale des artères pulmonaires

A

HTP postembolique proximale

31
Q

Mortalité périopératoire de l’endartériectomie

A

7%

32
Q

Les BCC sont efficaces pour quels patients?

A

Ceux ayant une réponse positive au test de vasoréactivité

33
Q

Traitement de référence des formes sévères?

A

Époprosténol

34
Q

Indication des antagonistes des récepteurs de l’endothéline-1 et exemple de molécule

A

Première ligne de tx chez classe fonctionnelle III (ex: bosentan)

35
Q

L’époprosténol est quelle molécule?

A

Prostacycline intraveineuse

36
Q

Tx d’ultime recours?

A

Transplantation pulmonaire

37
Q

Tx classe II

A

Sildénafil, Bosentan

38
Q

Tx classe III

A

Bosentan, Sildénafil, Époprosténol

39
Q

Tx classe IV

A

Époprosténol

Respiratoire (12 decks)

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