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Respiratoire > Cancer > Flashcards

Cancer Flashcards

1
Q

Décès par cancer du poumon au canada en 2017

A

10 000 femmes et 11 000 hommes

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2
Q

Taux de mortalité par 100 000

A

77,9 hommes et 57,2 femmes

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3
Q

Probabilité de mourir d’un cancer du poumon dans sa vie

A

7,4% chez l’homme et 5,7% chez la femme

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4
Q

Taux de survie

A

60% meurent dans la première année suivant le dx, et le taux de survie à 5 ans est de 12% chez l’homme et 18% chez la femme

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5
Q

L’apparition du cancer est décalée de combien d’années des habitudes tabagiques?

A

20 ans

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6
Q

Combien d’années avant que l’arrêt tabagique soit significatif et ramène la personne au même risque qu’un non-fumeur?

A

15-20 ans

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7
Q

Le risque chez un non-fumeur exposé à la fumée secondaire est augmenté de combien?

A

2x

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8
Q

Substances cancérigènes mis à part la cigarette

A

Amiante, chrome, nickel, uranium, hydrocarbones polycycliques aromatiques, arsenic, éthers de chlorométhyle et radio-isotopes

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9
Q

On dit que les différentes substances entre elles agissent en […] afin d’augmenter exponentiellement le risque associé à leur exposition

A

Synergie

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10
Q

Nombre et concentration de substances dans la fumée de cigarette

A

3000 substances à 10^9/mL

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11
Q

Aryle hydrocarbone hydroxylase

A

Enzyme pulmonaire qui active des pro-cancérigènes (ex: benzo[a]pyrène) en cancérigènes puissants et qui aurait un rôle à jouer dans la prédisposition génétique

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12
Q

Débrisoquine

A

Médicament antihypertenseur dont le métabolisme accéléré pourrait signaler une augmentation de 6.1 fois de la susceptibilité à développer un cancer du poumon

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13
Q

Quelle déficience en vitamine peut augmenter le risque de développer un cancer?

A

A

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14
Q

Examen de dépistage qui aurait un effet bénéfique chez les gens à haut risque?

A

Tomographie axiale à faible dose

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15
Q

2 gènes dont la mutation entraîne une perte de contrôle de la prolifération cellulaire

A

RB1 et p53

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16
Q

2 familles d’oncogènes

A

myc, ras

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17
Q

2 mutations récemment identifiées pour l’adénocarcinome pulmonaire

A

ALK, EGFR

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18
Q

Base de l’immunothérapie maintenant utilisée dans le tx

A

Agents permettant la réactivation des lymphocytes T

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19
Q

4 symptômes les plus fréquents

A

Toux, perte de poids, dyspnée, douleur thoracique

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20
Q

2 systèmes les plus souvent atteints par des métastases

A

Foies, os

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21
Q

Classification de néoplasie pulmonaire: Type I

A

Carcinome épidermoïde

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22
Q

Classification de néoplasie pulmonaire: Type II

A

Carcinome indifférencié à petites cellules

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23
Q

Classification de néoplasie pulmonaire: Type III

A

Adénocarcinome

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24
Q

Classification de néoplasie pulmonaire: Type IV

A

Carcinome à grandes cellules

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25
Q

Classification de néoplasie pulmonaire: Type V

A

Carcinome adénosquameux

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26
Q

Caractéristiques carcinome épidermoïde

A

Cellules de grande taille avec cytoplasme abondant, localisation centrale et évolution plus lente, extension aux ganglions locaux. Peut devenir volumineuse, caviter et envahir directement les organes avoisinants

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27
Q

Sx carcinome épidermoïde

A

Toux, hémoptysies, wheezing, stridor, dyspnée ou pneumonie secondaire à obstruction bronchique

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28
Q

Syndrome Pancoast

A

Tumeur de l’apex pulmonaire avec extension à la paroi thoracique et aux racines C8-D1 et ganglion stellaire causant douleur à l’épaule irradiant à la face cubitale du bras et syndrome de Claude-Bernard-Horner (myosis, ptose palpébrale, anhidrose)

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29
Q

Syndromes paranéo carcinome épidermoïde

A

Hippocratisme digital et hypercalcémie

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30
Q

Quelle tumeur ne cavite jamais et métastasie très rapidement?

A

Carcinome anaplasique (indifférencié) à petites cellules

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31
Q

Quelle fraction des patients avec carcinome à petites cellules ont déjà des métastases au moment du dx?

A

2/3

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32
Q

Syndromes paranéo carcinome à petites cellules

A

Syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH, syndrome de Cushing, syndrome myasthénique de Eaton-Lambert, dégénérescence du cervelet, neuropathies périphériques

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33
Q

Différence myasthénie grave vs myasthénie de Eaton-Lambert

A

Dans Eaton-Lambert, il y a augmentation des potentiels d’action avec stimulation répétée du muscle

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34
Q

% des cancers pulmonaires qui sont de type I

A

30%

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35
Q

Les adénocarcinomes forment quelle proportion des tumeurs pulmonaires

A

35-40%

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36
Q

Classification du moins au plus malin des adénocarcinomes

A

Lépidique, acineux, papillaire, micropapillaire et solide

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37
Q

Quel cancer démontre une corrélation moins forte que les autres avec le tabagisme6

A

Adénocarcinome

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38
Q

Syndromes paranéo adénocarcinome

A

Hypercoagulabilité et osthéo-arthropathie

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39
Q

2e cancer qui métastasie le plus?

A

Adénocarcinome

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40
Q

Type le moins fréquent de tumeur pulmonaire

A

À grandes cellules

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41
Q

Les cancers à grandes cellules peuvent-ils caviter?

A

Oui

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42
Q

Radiographie: Manifestations pulmonaires directes

A

Nodule, masse > 4cm, masse cavitaire

43
Q

Radiographie: Manifestations pulmonaires indirectes

A

Atélectasie, pneumonie obstructive, abcès

44
Q

Radiographie: Manifestations extrapulmonaires

A

Élargissement du médiastin, élévation du diaphragme, épanchement pleural, envahissement pleural, épanchement péricardique, envahissement paroi thoracique

45
Q

Efficacité de bronchoscopie pour visualiser un cancer

A

75%

46
Q

Le bronchoscope permet de poser un dx pathologique dans combien de % des cas visibles?

A

92%

47
Q

Si la tumeur n’est pas visible, le passage de brosses par le bronchoscope permet de dx un cancer dans quel % des cas?

A

44%

48
Q

Quel examen est utilisé quand l’établissement d’un dx n’est pas possible par la bronchoscopie?

A

Biopsie transthoracique à l’aiguille sous guidage écho ou tomodensitométrique

49
Q

Examens utiles pour le staging du T

A

Radiographie, TDM, bronchoscopie, vidéothoracoscopie

50
Q

Examens utiles pour le staging du N

A

Radiographie, TDM, biopsie du médiastin par aiguille fine, médiastinoscopie, biopsie d’une adénopathie subclaviculaire, TEP

51
Q

Examens utiles pour le staging du M

A

Examen clinique et biologique, médecine nucléaire, éthodes radiologiques et échographiques, biopsie d’organes, TEP

52
Q

Détermination du T pour le cancer NON à petites cellules

A

Bronchoscopie et TDM

53
Q

Méthode la plus exacte pour évaluer le médiastin

A

Médiastinioscopie

54
Q

Le développement de l’EBUS a permis quoi?

A

D’évaluer non-chirurgicalement le médiastin

55
Q

À la TEP, on remarque un ganglion gros/hypercaptant. Prochaine étape?

A

Échantillonnage à l’aide de l’EBUS pour prouver son atteinte

56
Q

Signes/symptômes laissant présager la présence de métastases

A

S/sx d’un organe en particulier, perte de poids, atteinte de l’état général, anomalies biologiques, stade avancé

57
Q

TEP permet d’éviter quel % de chirurgies inutiles?

A

10%

58
Q

Comment classifier le cancer à petites cellules?

A

Maladie limitée au thorax ou extensive (métastatique) ; on n’utilise pas le TNM

59
Q

Cancer à petites cellules considéré comme limité au thorax si..

A

Il se situe à l’intérieur d’un hémithorax, avec ou sans adénopathies subclaviculaires

60
Q

Prévalence des métastases en fonction des organes atteints (cancer à petites cellules)

A

Cérébrales (15%), hépatiques (28%) et osseuses (29%)

61
Q

Traitement de choix

A

Résection chirurgicale

62
Q

% des patients considérés comme éligibles à la chirurgie de résection au moment du dx?

A

30%

63
Q

Stades habituellement traités par la chirurgie

A

0, IA, IB, IIA et IIB

64
Q

Dans quels cas les IIIA peuvent-ils être chirurgiés? (oui oui)

A

Pas d’atteinte ganglionnaire médiastinale

65
Q

Dans quels cas un stade IIIA avec atteinte médiastinale peut-il être opéré?

A

Si ce sont les ganglions ipsilatéraux et qu’il y a eu cytoréduction induite par la chimiothérapie

66
Q

Contre-indications à la chirurgie?

A

Tumeur envahissant le médiastin, le coeur, les gros vaisseaux, la trachée, l’oesophage, un corps vertébral ou la carène ou la présence d’un épanchement pleural malin (T4); Présence de métastases aux ganglions médiastinaux controlatéraux ou aux ganglions scaléniques ou supraventriculaires (N3); Présence de métastases à distance (M1)

67
Q

Contre-indications cardiaques à la résection chirurgicales

A

Infarctus récent, angine instable, IC sévère, HTA sévère non contrôlée

68
Q

Contre-indications respiratoires à la résection chirurgicales

A

Rétention de CO2, VEMS < 0,8 litres ou 40% de la prédite, VEMS prédit post-op < 0,8 litres

69
Q

Estimation du VEMS post-op se fait comment?

A

, puis (VEMS pré-op X % de perfusion au poumon sain)

70
Q

Contre-indication absolue de chirurgie selon les résultats à l’effort?

A

Consommation < 10ml/Kg

71
Q

Contre-indication relative de chirurgie selon les résultats à l’effort?

A

Consommation entre 10 et 15ml/Kg

72
Q

Survie 5 ans post-chirurgie pour cancer à petites cellules?

A

60% stade I, 30% stade II et 15% stade IIIa

73
Q

Survie globale post-chx

A

30% à 5 ans et 15% à 10 ans

74
Q

% qui développent un 2e cancer durant la période de suivi post-op

A

6-10%

75
Q

Ce qu’on observe n microscopie électronique dans le cancer à petites cellules?

A

Granules neurosécrétoires et cellules ressemblant aux cellules argentaffines (Kulchitsky)

76
Q

Ostéo-arthropatie hypertrophique

A

Hippocratisme digital et périostose des os longs distaux

77
Q

Quelle composante de l’ostéo-arthropatie hypertrophie est responsable de la douleur articulaire?

A

Périostose des os longs distaux

78
Q

Conséquences du syndrome de Cushing

A

Faiblesse, obésité, hyperpigmentation, hypertension, intolérance au glucose, hypokaliémie et alcalose métabolique

79
Q

SIADH

A

Syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH ui résulte ne une hyponatrémie, confusion, léthargie, faiblesse, convulsions et coma

80
Q

Conséquences de l’hypercalcémie

A

Nausées, douleurs abdominales, constipation, polyurie, polydipsie et faiblaisse

81
Q

Chimiothérapie d’induction sert à…

A

Diminuer la taille de la tumeur et améliorer le taux de résecabilité du IIIa; Réduire le taux de récidives en s’attaquant aux micro-métastases

82
Q

Indication de la chimiothérapie post-op?

A

Tous les cancers sauf stade I

83
Q

Dose de radiothérapie (cancer non à petites cellules)

A

6600 rads

84
Q

% de régression de la tumeur suite à radiothérapie dans cancer non à petites cellules

A

75-90%

85
Q

Survie à 5 ans des non à petites cellules stade I et III

A

20% stade I, 6% stade III

86
Q

Traitement des cancers du poumons localement avancés

A

Association radiothérapie + chimiothérapie

87
Q

Efficacité de la radiothérapie: Syndrome de la VCS

A

80%

88
Q

Efficacité de la radiothérapie: Hémoptysies

A

84%

89
Q

Efficacité de la radiothérapie: Douleurs thoraciques

A

64%

90
Q

Symptômes traités par la radiothérapie

A

Syndrome de la vcs, hémoptysies, douleurs thoraciques, douleurs osseuses et métastases cérébrales

91
Q

Taux de réponse du cancer métastatique non à petites cellules et taux de réponse complète

A

Réponse dans 30-40% avec réponse complète dans 5%

92
Q

% des patients en chimio avec cancer non à petites cellules métastatique encore vivants après 1 an

A

40%

93
Q

Après combien de cycles de chimio sans réponse doit-on revoir le traitement?

A

2

94
Q

Quelle association est très efficace en présence de métastases cérébrales?

A

Stéroïdes à hautes doses + radiothérapie

95
Q

Taux de contrôle des épanchements pleuraux avec drain + talcage

A

60-75%

96
Q

Indication du laser

A

Traitement des lésions néoplasiques endobronchiques

97
Q

Symptômes soulagés par le laser

A

Hémoptysies, dyspnée, symptômes reliés à l’atélectasie

98
Q

Efficacité du laser pour l’obstruction bronchique

A

Levée complètement (50%) ou partiellement (30%)

99
Q

Alternatives au laser

A

Électrocautérisation et cryothérapie

100
Q

Pierre angulaire du traitement du cancer à petites cellules

A

Polychimiothérapie

101
Q

Taux de réponse du cancer à petites cellules à la polychimio

A

80%

102
Q

Quelle modalité traite le syndrome de la vcs dans le cancer à petites cellules?

A

Chimiothérapie

103
Q

Quel est le risque de la polychimiothérapie? Comment réduire le risque?

A

Récidive cérébrale (80% après 2 ans), réduit de 3-12% par la radiothérapie crânienne prophylactique

104
Q

Quand est indiquée la radiothérapie crânienne prophylactique?

A

S’il y a eu réponse à la chimiothérapie. Sinon, on traite les métastases cérébrales à leur apparition seulement

Respiratoire (12 decks)

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