Anatomie Flashcards
2 orifices de la cage thoracique
Supérieur (D1, 1res côtes et fourchette stern.)
Inférieur (D12, 12e côtes et apophyse xiphoïde)
Cb de vertèbres de chaque sorte?
7 cervicales
12 thoraciques/dorsales
5 lombaires
3 sections du sternum
Manubrium
Corps
Apophyse xiphoïde
Structure du manubrium
3 échancrures (1 médiane = fourchette sternale, 2 latérales = articulations clavicules)
2 facettes articulaires costales (1res côtes)
Angle de Louis
Angle de Louis
Union manubrium et corps du sternum; articulations des 2e côtes
Quelles côtes s’articulent au corps sternal?
3 à 7 (et indirectement 8-9)
3 catégories de côtes
Vraies (1 à 7)
Fausses (8-9-10)
Flottantes (11-12)
2 morphologies des côtes
Typiques (3 à 10)
Atypiques (1-2-11-12)
Parties d’une côte typique
Tête
Col
Tubercule
Corps
La tête d’une côte typique
Crête; 2 surfaces articulaires (supérieure avec vertèbre supérieure et inférieure avec vertèbre inférieure)
V ou F: La surface articulaire inférieure de la crête d’une côte typique s’articule au niveau du disque intervertébral avec la vertèbre inférieure
V
Le tubercule d’une côte typique s’articule avec…
Le processus transverse de la vertèbre correspondante
Nommer les faces du corps d’une côte typique
Externe, interne, supérieure, inférieure
Quelle face d’une côte correspond à la gouttière costale?
La face inférieure du corps de la côte
Quelle est l’importance de la gouttière costale?
Lieu où passe le paquet vasculonerveux (VAN) et insertion des muscles intercostaux
À quel endroit sur les vertèbres peut-on retrouver des articulations?
- Apophyses transverses (tubercules des côtes)
- 2 demi-facettes articulaires de chaque côté (supérieures (côte correspondante) et inférieures (côte de numéro inférieur))
Première côte
Plus large et plus courte; Une seule facette articulaire (T1); Tubercule de Lisfranc où s’insère le m.scalène antérieur, bordé de 2 gouttières (antérieure = v.sous-clavière et supérieure = a.sous-clavière); Insertion du m.scalène moyen; Pas de gouttière costale
2 muscles importants qui s’insèrent au niveau de la première côte?
Muscles scalènes antérieur (tubercule de Lisfranc) et moyen
Particularité de la tête de la première côte
Une seule facette articulaire (T1)
2e côte
Plus mince et 2x plus longue; Insertion du scalène postérieur; Pas de gouttière costale
V ou F: Les côtes atypiques n’ont qu’une seule facette articulaire au niveau de leur tête
Faux, la 2e côte en a 2
Les côtes 11 et 12 n’ont pas de…
Tubérosité (ni de gouttière costale dans le cas de la 12e)
3 origines du grand pectoral
Claviculaire, sternocostale (manubrium, corps et 6 cartilages des 6 premières côtes), abdominale
Insertion du grand pectoral
Gouttière bicipitale (humérus)
Innervation du grand pectoral
Plexus brachial (n. pectoral latéral et n. du grand pectoral)
Action du grand pectoral
Puissant adducteur, rotation interne vers le bas; Soulève le thorax si point fixe à l’humérus
V ou F: Le grand pectoral est un muscle accessoire de la respiration
Vrai
Adducteur vs abducteur
Add = Rapproche, Abd = Éloigne
Origine du petit pectoral
côtes 3-4-5
Insertion du petit pectoral
apophyse coracoïde de l’omoplate
Innervation du petit pectoral
plexus brachial (n. pectoral médial et n. du petit pectoral)
Action du petit pectoral
abaisse épaule, stabilise omoplate, muscle inspirateur accessoire
Syndrome de Poland
Agénésie pectorale (grand et petit)
Serratus anterior = ?
Grand dentelé
Origine du gran dentelé
10 premières côtes
Insertion grand dentelé
Rebord spinal/interne de l’omoplate
Innervation grand dentelé
Nerf thoracique long (C5-C6-C7)
Nerf de Charles Bell
Nerf thoracique long
Actions du grand dentelé
Antéropulseur de l’omoplate (muscle du boxeur); muscle inspirateur accessoire
La paralysie de quel muscle mène à la “winged scapula”?
Grand dentelé
2 signes de paralysie du grand dentelé
Décollement de l’omoplate; Abduction difficile du bras au-delà de la position horizontale
Origine trapèze
Occiput (apophyses épineuses de C7 et de T1 à T10)
Insertion trapèze
Clavicule et omoplate
Innervation trapèze
11e NC (accessoire)
Si déficience du trapèze, on observe…
Affaissement de l’épaule
Origine rhomboïode
Apophyses épineuses C7 et T1 à T4
Insertion rhomboïde
Omoplate (rebord spinal/interne)
2 parties du rhomboïdes
Fibres supérieures = Petit rhomboïde
Fibres inférieures = Grand rhomboïde
Innervation rhomboïde
C5-C6
Action rhomboïde
Abaisse avec force les membres supérieurs surélevés (coup de masse)
Quel muscle correspond aux lignes axillaires antérieures et postérieures?
Grand pectoral = ligne axillaire antérieure
Grand dorsal = ligne axillaire postérieure
Origine grand dorsal
Lame tendineuse (apophyses épineuses des vertèbres T7 à T12 et L1 à L5) et crête iliaque du bassin osseux
Insertion grand dorsal
Gouttière bicipitale (humérus)
Action grand dorsal
Porte le bras en dedans et en arrière; muscle de l’escalade; adducteur du bras
3 frontières du triangle auscultatoire de René Laennec
Rebord interne (spinal) de l’omoplate; Bord inférieur et latéral du trapèze; Bord supérieur du grand dorsal
Origine muscle thoracique transverse
Face postérieure, distale du sternum
Insertion thoracique transverse
Face postérieure des cartilages costaux 3 à 6
Action du thoracique transverse
Abaisse les cartilages costaux
Quels vaisseaux importants cheminent au niveau du thoracique transverse et pourquoi sont-ils importants?
Les vaisseaux mammaires internes qui sont utilisés pour la revascularisation coronarienne (artère mammaire interne gauche) en anastomosant à l’IVA
Orientation du muscle intercostal externe
Médialement (Membrane intercostale externe s’attache au sternum devient muscle intercostal externe en s’éloignant du sternum)
Orientation du muscle intercostal intime
Latéralement
V ou F: Le numéro de l’espace intercostal correspond à celui de la côte en dessous
Faux, celle au-dessus (4e espece = entre côtes 4 et 5)
Nerfs intercostaux et leur zones d’innervation respectives
T1-T2 = Membre sup et thorax sup; T3-T6 = Paroi thoracique; T7-T12 = Thorax inf et abdomen
Points culminants de convexité supérieure du diaphragme
Droite = 4e espace intercostal Gauche = 5e espace intercostal
Portion centrale du diapgragme
“Centre tendineux” en forme de trèfle; là où convergent les fibres musculaires; 3 folioles (antérieur, droit, gauche)
Insertions de la portion musculaire du diaphragme (3)
Insertion sternale (apophyse xiphoïde); Insertions costale (face interne des 6 derniers arcs costochondraux); Insertion lombaire (partie interne = piliers; partie externe = psoas, carré des lombes)
Piliers du diaphragme
S’attachent aux vertèbres; pilier droit s’insère face antérieure L2-L3; pilier gauche s’insère face antérieure L2
Rôle du ligament arqué médian
Relie les piliers droit et gauche du diaphragme entre eux
Quel orifice du diaphragme n’est pas délimité par la colonne vertébrale, les piliers droit et gauche et la nappe musculaire de chaque pilier?
L’orifice de la VCI
3 orifices principaux du diaphragme
Aorte (D12; délimité par ligament arqué médian);
Oesophage (D10; orifice musculaire)
VCI (D8; dans le tendon central)
Autres structures qui passent dans l’orifice aortique du diaphragme
Veine azygos et canal thoracique
Autres structures qui passent dans l’orifice oesophagien du diaphragme
Nerfs vagues
Innervation motrice du diaphragme
Nerfs phréniques (C3-4-5)
Innervation sensorielle du diaphragme
Nerfs phréniques (C3-4-5) pour portion centrale et nerfs intercostaux (T5-T11) et nerfs subcostaux (T12) pour laportion périphérique
Conséquences d’une paralysie de l’hémidiaphragme
Surélévation ipsilatérale (radiographie); Mouvement paradoxal du diaphragme; Dyspnée à l’effort
Irradiation de la douleur diaphragmatique centrale
Irritation cutanée C3-4-5 (nerf phrénique) = Épaule
Irradiation de la douleur diaphragmatique périphérique
Irritation cutanée T5-T12 (nerf intercostal et subcostal) = Rebord costal inférieur et paroi abdominale
Les deux feuillets de la plèvre contiennent combien de liquide normalement?
25-30cc
Quel feuillet pleural est insensible?
Viscéral
Quel est le nom de l’endroit où la plèvre pariétale costale devient diaphragmatique?
Sulcus (ou récessus) costo-diaphragmatique
3 “sections” de la plèvre pariétale
Costale, diaphragmatique et médiastinale
L’union des 2 feuillets de la plèvre au niveau du hile du poumon forme…
le ligament pulmonaire inférieur
V ou F: Il y a communication entre les cavités pleurales droite et gauche au niveau du hile pulmonaire
Faux. Il n’y a aucune communication entre les 2 cavités pleurales
Où se trouve le sommet du dôme pleural?
2-3cm au-dessus du tiers interne de la clavicule
Fascia endothoracique
Couche de tissu conjonctif qui entoure la plèvre pariétale costale
Fascia de Sibson
Aussi nommé membrane suprapleurale; Épaississement du fascia endothoracique au niveau du dômé pleural et qui s’étend du dôme pleural jusqu’à la première côte et l’apophyse transverse de C7 pour former le ligament suspenseur de la plèvre
Ligament suspenseur de la plèvre est formé par…
Membrane suprapleurale (fascia de sibson)
Innervation plèvre pariétale costale
Nerfs intercostaux
Innervation plèvre viscérale
Plexus pulmonaire (innervation motrice autonome seulement)
Innervation plèvre pariétale médiastinale
Nerf phrénique
Vascularisation de la plèvre viscérale
Artères et veines bronchiques
Où se fait le drainage lymphatique de la plèvre viscérale?
Dans les poumons
Air dans l’espace pleural
Pneumothorax
Liquide dans l’espace pleural
Hydrothorax; épanchement pleural
Sang dans l’espace pleural
Hémothorax
Pus dans l’espace pleural
Pyothorax; empyème
Lymphe dans l’espace pleural
Chylothorax
Quelle patho pleurale est causée par une exposition à l’amiante?
Mésothéliome
La trachée va de quelle à quelle vertèbre?
C6 à D5
Combien d’anneaux de cartilage constituent la trachée?
16 à 20
Ligaments interannulaires
Recouvrent et unissent les anneaux de cartilage qui composent la trachés
Lame transverse
Constitue la face postérieure de la trachée
Quel type de fibres composent la tunique muqueuse de la trachée?
Fibres élastiques en intimité postérieure avec l’oesophage
L’isthme thyroïdien recouvre quels anneaux cartilagineux de la trachée?
2-3-4
Où drainent les veines thyroïdiennes inférieures?
Dans le tronc brachiocéphalique veineux gauche
Quelles structures sont retrouvées au niveau de la trachée thoracique?
Thymus, veines innominées droite et gauche, artère innominée, crosse de l’aorte, nerf récurrents laryngés droit et gauche
Chemin du n. récurrent laryngé gauche
Branche du n.vague gauche; chemine sous la cross aortique et remonte entre la trachée et l’oesophage jusqu’au larynx
Chemin du n. récurrent laryngé droit
Branche du n.vague droit; Chemine sous artère sous-clavière droite puis remonte entre la trachée et l’oesophage ad larynx
Ce qui différencie la BSD de la BSG
BSG plus rectiligne et plus verticale; plus courte (2 vs 5cm); de plus gros calibre
La BSD est croisée par…
Veine azygos
BSG est croisée par…
Crosse de l’aorte
Quelles structures passent dans la fenêtre aorto-pulmonaire?
Le ligament artériel et le n.récurrent laryngé gauche
Origine de la grande veine azygos
11e espace intercostal
2 racines de la veine azygos
Externe (veine lombaire droite et 12e veine intercostale) et interne (VCI)
Chemin de la veine azygos
Orifice aortique du diaphragme (D12); chemine dans le thorax droit sur la face antérolatérale droite de la colonne vertébrale; crosse au niveau de D4 autour de la BSD et de l’artère pulmonaire droite; se jette dans la VCS
Le canal thoracique collecte la lymphe de…
Toutes les structures sous le diaphragme et de l’hémicorps supérieur gauche
Origine du canal thoracique
Deyx troncs lombaires (L1, L2) et citerne de Pecquet
Trajet du canal thoracique
Orifice aortique du diaphragme (D12); chemine dans le thorax droit entre l’aorte et l’azygos devant la colonne vertébrale et derrière l’oesophage; croise à gauche (crosse du canal thoracique = D4-D5) puis monte ad région cervicale gauche pour se jetter dans la v.jugulaire interne gauche.
Quel poumon est plus massif?
Droit
Quel nom général donne-t-on aux séparations entre les lobes des poumons?
Scissure interlobaire
Structure du poumon droit
3 lobes (supérieur, moyen, inférieur) et 2 scissures (grande/oblique et petite/horizontale)
Structure poumon gauche
2 lobes (supérieur, inférieur) et 1 scissure (oblique/interlobaire)
V ou F: Les poumons ont une veine pulmonaire pour chaque lobe
Faux. Dans le cas du poumon droit, un tronc veineux commun draine le lobe supérieur et moyen.
Combien de segments ont chaque poumon
8 à gauche, 10 à droite
Particularité de l’arbre bronchique du côté droit
Présence d’une bronche intermédiaire (pour le lobe moyen) qui n’est pas présente à gauche
V ou F: Les lobes inférieurs des poumons droit et gauche ont le même nombre de segments
F. 5 à droite et 4 à gauche
Divisions du lobe supérieur gauche
Tronc supérieur (Culmen) et inférieur (lingula)
La lingula correspons à quelle structure du poumon droit?
Le lobe moyen
Artères bronchiques
Proviennent de l’aorte thoracique; 2 à gauche et 1 à droite
2 classes de vaisseaux pulmonaires
Artères et veines bronchiques
2 réseaux lymphatiques du poumon
Superficiel sous-pleural; profond (bronchique)
Sommet du poumon se trouve…
Extrémité postérieure de la première côte, 2-3 cm au-dessus du tiers interne de la clavicule
le rebord inférieur des poumons se trouve à quelle hauteur?
Au niveau de la 11e côte en paravertébral
Où les mamelons se trouvent-ils par rapport à la cage thoracique?
4e espace intercostal (ligne midclaviculaire)
