Pneumonias

Question 1

Critérios para internação

Answer 1

• < 2 meses
• comprometimento respiratório grave: tiragem /cianose central / dificuldade para ingerir líquidos
• complicação (derrame, pneumatocele)
• risco social
• doença de base (falciforme, HIV, síndrome nefrótica)

Question 2

Antibioticoterapia para crianças < 2m e cobertura de cada atb

Answer 2

Ampicilina 200mg/kg/dia IV 6/6h (GBS) +
Amicacina 15mg/kg/dia IV 12/12 OU Genta 3 a 7,5mg/kg/dia IV 8/8h (G-)

(administrar a primeira dose do ATB e regular!)

Question 3

Antibioticoterapia ambulatorial para crianças 2m - 5a: duração, escolha e alternativas

Answer 3

7-10 dias
Amoxicilina 50mg/kg/dia, VO, 12/12h
Cefuroxima 30mg/kg/dia VO 12/12h

Question 4

ATB ambulatorial: reavaliar em quanto tempo? quais parâmetros devem ser analisados?

Answer 4

48 a 72h ou a qualquer momento se sinais de piora 
melhora do estado geral ?
aceitação alimentar?
curva térmica?
ausculta pulmonar?

Question 5

Faixas etárias chave para a avaliação etiológica e manejo da PAC

Answer 5

<2m
2m - 5a
> 5a

Question 6

Antibioticoterapia ambulatorial para crianças > 5 anos: duração, 1a escolha e alternativas

Answer 6

7 a 10 dias 
Amoxicilina 50mg/kg/dia VO 12/12h 
Macrolídeo se suspeita de atípico:
 - claritro 15mg/kg/dia por 10 d
 - azitro 10mg/kg/dia por 5 d 
Cefuroxima 30mg/kg/dia VO 12/12h

Question 7

Conduta inicial na falha terapêutica da criança > 5 anos tratada inicialmente com Amoxicilina

Answer 7

Radiografar

Se evolução insidiosa e ausência de piora radiológica, modificar para Macrolídeo

Question 8

Pneumonia afebril do lactente: faixa etária, clínica, laboratório, rx e tratamento

Answer 8

1 - 3 meses
Afebril, insidiosa, conjuntivite neonatal
Eosinofilia
Infiltrado heterogêneo sem opacidade lobar
Eritromicina 30 a 50mg/kg/dia VO 6/6h OU
Claritromicina 15mng/kg/dia VO 12/12h por 10 a 14 dias

Question 9

Antibioticoterapia hospitalar para criança > 2m: primeira escolha (2 alternativas)

Answer 9

Penicilina cristalina 100.000/kg/dia EV 4/4h OU

Ampicilina 200mg/kg/dia EV 6/6h

Question 10

Tratamento da pneumonia muito grave, com dependência de oxigenoterapia e IR franca ou sepse

Answer 10

Ceftriaxone 50 - 100mg/kg/dia em 1 ou 2 doses

Oxacilina 150 - 200mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h

Question 11

Padrão alvéolo-intersticial de distribuição radial e com opacidades pericardíacas (“coração felpudo”) em lactente sugere…

Answer 11

Chlamydia trachomatis

Bordetela pertussis

Question 12

Achados clínicos que sugerem PAC por atípico

Answer 12

• Cefaleia, mal estar, tosse seca paroxística > mycoplasma

- Faringite com odinofagia precedendo a pneumonia em semanas > C. pneumoniae

Question 13

Macrolídeo de escolha para pneumonia por atípicos e qual a principal vantagem

Answer 13

Azitromicina: comodidade posológica (1x ao dia, por 5 dias)

Question 14

Padrão radiológico na pneumonia persiste por quanto tempo, em média?

Answer 14

2 a 4 semanas

Question 15

3 principais padrões do infiltrado intersticial

Answer 15

Reticular
Reticulonodular
Nodular

Question 16

Limite superior da FR por faixa etária

Answer 16

<2m: 60 
2m - 11m: 50
1a - 5a: 40
5a - 8a: 30 
>8a : adulto

Question 17

Mecanismo de resistência à penicilina atribuído ao Pneumococo e que ATB considerar nos casos (raros) de resistência absoluta

Answer 17

Alteração da PBP (pneumococo não produz betalactamase!!!)

Vacomicina

Question 18

Cefalosporina que deve ser preferida no RN e motivo

Answer 18

Cefuroxima no lugar de Ceftriaxone (desloca a bilirrubina e pode ocasionar kernicterus)