Arboviroses

Question 1

Teste laboratorial diagnóstico que pode ser empregado nos primeiros cinco dias de dengue (idealmente nos 3 primeiros). Conduta após interpretação ( positivo x negativo)

Answer 1

NS1 (Elisa)
Positivo: confirma diagnóstico
Negativo: solicitar sorologia

Question 2

A partir de que dia a sorologia para dengue costuma positivar?

Answer 2

IgM : após o sexto dia de doença

IgG: a partir do nono dia de doença (infecção primária) ou detectável desde o primeiro dia na infecção secundária

Question 3

Características do exantema na dengue

Answer 3

Maculo-papular
Face, tronco e membros
Não poupa planta e palmas
Com ou sem prurido

Question 4

Padrão da febre na dengue

Answer 4

dura 2 a 7 dias
geralmente alta (39 a 40)
início abrupto

Question 5

Quando costuma aparecer a fase crítica da dengue

Answer 5

Entre o 3 e 7 dia de doença, junto com a defervescência da febre

Question 6

Sinais de alarme na dengue

Answer 6

Dor abdominal intensa 
Vômitos persistentes 
Acúmulo de líquidos (ascite, pleural, pericárdico)
Hipotensão postural 
Hepatomegalia 
Sangramento em mucosa 
Letargia 
Aumento progressivo do hematócrito

Question 7

Definição de grupo A para dengue

Answer 7

Casos suspeito
Sem:
- sinais de alarme
- doença de base ou condição clínica especial

Question 8

Conduta no grupo A de dengue

Answer 8

• Solicitar exames laboratoriais
• Plano de reidratação oral com SRO:
  
  • TH 100% (1/3 SRO + 2/3 outros)
  • 1/3 da TH nas primeiras 4 a 6h
• Paracetamol ou Dipirona
• Notificar
• Orientar sinais de alarme

Question 9

Definição de grupo B

Answer 9

Caso suspeito 
Sem sinais de alarme 
Com:
- petéquias ou prova do laço positiva 
- grupo de risco: lactentes (< 2a)

Question 10

Conduta no grupo B da dengue

Answer 10

• Solicitar hemograma
• Prescrever reidratação oral enquanto aguarda exames:
  
  • TH 100% (1/3 SRO + 2/3 outros líquidos VO)
  • ofertar 1/3 da TH em 4 a 6h
• Paracetamol ou dipirona
• Notificar
• Avaliar Ht:
  > normal:
  
  • condução ambulatorial com reavaliação clínica e laboratorial diária até 48h da defervescência
    > alterado:
  • conduzir como grupo C

Question 11

Definição de grupo C da dengue

Answer 11

• Casos suspeito

- Com sinais de alarme

Question 12

Conduta no grupo C de dengue (tempo mínimo de observação?)

Answer 12

• Reposição volêmica 10ml/kg em 1 hora
• Paracetamol ou dipirona
• Exames: hemograma, albumina, transaminases, eletrólitos, função renal, gasometria, radiografia de tórax, USG de abdome, ECO, NS1 ou sorologia
• Reavaliar em 1h + manter 10ml/kg na segunda hora
• Solicitar novo Ht na 2a hora
  > se melhora: fase de manutenção
  > se não melhora: repetir expansão até 3 vezes
• Permanecer em observação por o mínimo 48H
• Notificar

Question 13

Intervalo mínimo de tempo para solicitação de novo hematócrito na dengue

Answer 13

2 horas

Question 14

Definição de grupo D de dengue

Answer 14

Caso suspeito +

• Choque
• sangramento grave (hematêmese, melena)
• DMO (disfunção hepática, miocardite)

Question 15

Conduta no grupo D de dengue

Answer 15

• Expansão volêmica 20ml/kg de 20 em 20 min
• Exames: hemograma, fç renal, hepatograma, eletrólitos, albumina, rx tórax, USG abdome, ECO, glicemia, gasometria, NS1 ou sorologia
• Regular para UTI

Question 16

O que investigar se houver QUEDA do Ht no acompanhamento da dengue?

Answer 16

Investigar hemorragias e avaliar coagulograma

Question 17

3 DHE / DAB que podem acometer a criança com dengue grave (grupo D)

Answer 17

Hiponatremia
Hipocalemia
Acidose metabólica

Question 18

Quando suspeitar de dengue em crianças

Answer 18

Febre abrupta com duração 2 a 7 dias + sintomas clássicos (cefaleia retro-orb, mialgia, artralgia) OU
Febre abrupta 2 a 7 dias sem foco

Question 19

3 fases clínicas da dengue

Answer 19

Febril
Crítica (nem sempre presente)
Recuperação

Question 20

Alteração leucométrica característica da dengue

Answer 20

Leucopenia

Question 21

Prova do laço

Answer 21

• quadrado de 2,5 x 2,5 no antebraço
• insuflar manguito no valor médio da PA [ (PAS + PAD) /2]
• manter por 3 min
• positiva se >= 20 petéquias

Question 22

Critérios de alta hospitalar (grupos C e D)

Answer 22

Estabilidade clínica há 48h
ausência de febre há 48h
Ht normal há 24h
Plaquetas em ascensão e > 50.000