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Especialidades > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de tosse em pacientes que não usam IECA? (3)

A

asma, rinossinusite e DRGE

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2
Q

Em relação à produção de secreção, como se manifestam asma e DPOC?

A

asma - seca
DPOC - seca ou produtiva

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3
Q

Quanto ao período de piora, como se manifestam as tosses por DPOC e por DRGE?

A

DPOC - tosse pior pela manhã
DRGE - tosse pior à noite

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4
Q

Qual é a principal causa de dispneia na infância?

A

asma

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5
Q

Como é a dispneia da DPOC? Qual outro diagnóstico tem esse tipo de tosse?

A

Dispneia persistente, que piora aos esforços e não tem fator de melhora

É o mesmo tipo de tosse da IC

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6
Q

Como é a dispneia da asma?

A

intermitente (em crises)

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7
Q

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da hemoptise?

A

HDA e epistaxe

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8
Q

Como é a dor do IAM?

A

em aperto, intermitente e com irradiação

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9
Q

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da DPOC?

A

IC esquerda, doenças pulmonares fibrosantes, asma remodelada, sequelas pulmonares

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10
Q

Na DPOC, como se encontra a relação VEF1/CVF?

A

diminuída

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11
Q

Quanto à espirometria pós BD, como se comportam asma e DPOC?

A

asma - tem melhora expressiva e até mesmo normalização
DPOC - pode ter uma pequena melhora (até 15%, mas é irreversível

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12
Q

Descreva a fisiopatologia do cor pulmonale

A

hipóxia -> perda da arquitetura dos alvéolos por ação da elastase -> vasoconstrição dos capiilares pulmonares -> aumento da resistência vascular pulmonar -> aumento da pressão de saída de VD -> hipertrofia de VD e constrição de VE -> diminuição de pós-carga em VE -> IC congestiva esquerda

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13
Q

O hemograma pode apresentar qual alteração na DPOC?

A

eritrocitose (tentativa de compensação da hipóxia)

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14
Q

Quais são os 5 critérios avaliados no CURB65?

A
  • Confusão mental
  • uremia >50
  • FR>30
  • PAS<90 ou PAD <=60mmHg
  • idade >65
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15
Q

Quais são as orientações conforme a pontuação feita no CURB-65?

A

até 1 ponto - considerar domiciliar
2 pontos - considerar internar
a partir de 3 pontos - internar

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16
Q

O que significa hemoptise maciça?

A

hemoptise de pelo menos 600mL em 24h, é uma emergência médica

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17
Q

Qual a função dos B2 agonistas inalatórios?

A

broncodilatação

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18
Q

Dor torácica do tipo pleurítica tem quais fatores de melhora e piora?

A

melhora - deitar com o lado acometido para baixo (e piora ao deitar para o outro - trepopneia)
piora - inspiração profunda

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19
Q

Como estão MVF e frêmito toracovocal no derrame pleural?

A

ambos diminuidos

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20
Q

Estertores finos indicam secreção em quais vias?

A

vias pequenas/pouco calibrosas

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21
Q

Estertores grossos indicam secreção em quais vias?

A

grandes vias, calibrosas, por exemplo os brônquios

22
Q

Caracterize o exame físico da síndrome de consolidação pulmonar

A

FTV aumentado, macicez e submacicez, presença de estertores finos

23
Q

Caracterize o exame físico do derrame pleural

A

FTV diminuído ou abolido, macicez, MV diminuido

24
Q

A tosse classifica-se como crônica quando persistir por quanto tempo?

A

8 semanas

25
Q

V ou F: dor torácica não é comum na DPOC se não houver exacerbação

A

V

26
Q

Apresente a escala MRC

A
27
Q

Qual é a recomendação geral de oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC?

A
  • PaO2 ≤ 55 mmHg E/OU
  • SaO2 ≤ 88% em repouso
28
Q

Qual é a principal causa de enfisema em pacientes não tabagistas?

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina

29
Q

O enfisema de padrão centrolobular (ou acinar proximal), que é caracterizado pela dilatação dos bronquíolos e porção central do ácino, sugere lesão causada por qual agente?

A

tabaco ou exposição crônica à fumaça da queima de carvão

30
Q

Explique o que é core pulmonale

A

disfunção do ventrículo direito consequente a um distúrbio pulmonar que causa aumento da pós-carga do ventrículo direito

31
Q

Explique rapidamente a fisiopatologia da DPOC

A
  • inflamação crônica
  • diminuição da elasticidade pulmonar
  • aumento do volume residual
  • aumento do espaço morto pulmonar
  • hipoxemia
  • retenção de CO2 -> acidose respiratória
  • retenção compensatória de bicarbonato pelo rim -> alcalose metabólica compensatória (PCO2 alta, mas pH controlado na ausência de novo insulto pulmonar)
32
Q

Qual é a tríade clínica da DPOC?

A

tosse diária ou intermitente, dispneia e produção de escarro

outros sinais incluem sibilos, fase expiratória prolongada, hiperinsuflação pulmonar, tórax em barril, sinais de esforço respiratório

comum piora de sintomas pela manhã

33
Q

Com base na espirometria, como se estadia a DPOC?

A
34
Q

Como o sistema GOLD classifica os pacientes com DPOC baseado em sintomas, MRC e CAT?

A
35
Q

Como deve ser feito o tratamento da DPOC estável?

A
  • mudança de hábitos de vida
  • broncodilatadores inalatórios de longa (B2A, por exemplo o formoterol)
  • Corticoides apenas se VEF1<50% e que tenham tido exacerbação no ano anterior e que necessitou do uso de antibiótico ou corticoide oral
  • oxigenoterapia se necessário
  • recomendar vacina antiinfluenza
  • reabilitação respiratória se possível
36
Q

Como deve ser feito o tratamento da DPOC exacerbado?

A
  • broncodilatadores inalatórios de curta (BRA exemplo salbutamol ou fenoterol)
  • corticoide oral
  • antibiótico
37
Q

Qual é a tríade clássica da crise asmática?

A

tosse intermitente, sibilância e dispneia

38
Q

Quando é o pico de incidência de asma?

A

3 anos de idade

39
Q

Quais são as semelhanças e diferenças das dispneias aos esforços causadas por asma e por sindromes congestivas

A

ambas surgem ao esforço físico

Na asma, os sintomas se desenvolvem cerca de 10 minutos após um período de esforço ou exercício prolongado e apenas após 30 a 60 minutos de repouso é que essa sintomatologia desaparece. Já a dispneia aos esforços surge logo após início do esforço e diminui dentro de 5 minutos de repouso.

40
Q

V ou F: na asma, a obstrução do fluxo do ar é recorrente e irreversível

A

F: reversível

41
Q

A sibilância da asma é mais comumente ouvida em qual parte do ciclo respiratório?

A

expiração

42
Q

Caracterize a tosse da asma

A

pode ser seca ou produzir expectoração com aparência de muco e de coloração clara ou amarelo-pálida, pela presença de eosinófilos; comumente piora à noite

43
Q

Quais são os pilares para o diagnóstico da asma?

A

a história clínica sugestiva, a demonstração de alteração funcional de padrão asmático e a exclusão de outros diagnósticos

44
Q

Como deve ser feito o tratamento preferencial da asma segundo o GINA 2022?

A
45
Q

V ou F: O raio-X de tórax do paciente asmático é habitualmente normal

A

V

46
Q

Quais são os parâmetros para acompanhamento da gravidade da asma e da progressão do seu controle estabelecidos pela GINA?

A
47
Q

Relacione os níveis de controle da asma com os critérios propostos pela GINA

A
48
Q

Qual é o principal agente causador de PAC?

A

strepto pneumoniae (pneumococo)

49
Q

PESI

A
50
Q

PSI

A

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