Pneumologia Flashcards
Quais são as principais causas de tosse em pacientes que não usam IECA? (3)
asma, rinossinusite e DRGE
Em relação à produção de secreção, como se manifestam asma e DPOC?
asma - seca
DPOC - seca ou produtiva
Quanto ao período de piora, como se manifestam as tosses por DPOC e por DRGE?
DPOC - tosse pior pela manhã
DRGE - tosse pior à noite
Qual é a principal causa de dispneia na infância?
asma
Como é a dispneia da DPOC? Qual outro diagnóstico tem esse tipo de tosse?
Dispneia persistente, que piora aos esforços e não tem fator de melhora
É o mesmo tipo de tosse da IC
Como é a dispneia da asma?
intermitente (em crises)
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da hemoptise?
HDA e epistaxe
Como é a dor do IAM?
em aperto, intermitente e com irradiação
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da DPOC?
IC esquerda, doenças pulmonares fibrosantes, asma remodelada, sequelas pulmonares
Na DPOC, como se encontra a relação VEF1/CVF?
diminuída
Quanto à espirometria pós BD, como se comportam asma e DPOC?
asma - tem melhora expressiva e até mesmo normalização
DPOC - pode ter uma pequena melhora (até 15%, mas é irreversível
Descreva a fisiopatologia do cor pulmonale
hipóxia -> perda da arquitetura dos alvéolos por ação da elastase -> vasoconstrição dos capiilares pulmonares -> aumento da resistência vascular pulmonar -> aumento da pressão de saída de VD -> hipertrofia de VD e constrição de VE -> diminuição de pós-carga em VE -> IC congestiva esquerda
O hemograma pode apresentar qual alteração na DPOC?
eritrocitose (tentativa de compensação da hipóxia)
Quais são os 5 critérios avaliados no CURB65?
- Confusão mental
- uremia >50
- FR>30
- PAS<90 ou PAD <=60mmHg
- idade >65
Quais são as orientações conforme a pontuação feita no CURB-65?
até 1 ponto - considerar domiciliar
2 pontos - considerar internar
a partir de 3 pontos - internar
O que significa hemoptise maciça?
hemoptise de pelo menos 600mL em 24h, é uma emergência médica
Qual a função dos B2 agonistas inalatórios?
broncodilatação
Dor torácica do tipo pleurítica tem quais fatores de melhora e piora?
melhora - deitar com o lado acometido para baixo (e piora ao deitar para o outro - trepopneia)
piora - inspiração profunda
Como estão MVF e frêmito toracovocal no derrame pleural?
ambos diminuidos
Estertores finos indicam secreção em quais vias?
vias pequenas/pouco calibrosas
Estertores grossos indicam secreção em quais vias?
grandes vias, calibrosas, por exemplo os brônquios
Caracterize o exame físico da síndrome de consolidação pulmonar
FTV aumentado, macicez e submacicez, presença de estertores finos
Caracterize o exame físico do derrame pleural
FTV diminuído ou abolido, macicez, MV diminuido
A tosse classifica-se como crônica quando persistir por quanto tempo?
8 semanas
V ou F: dor torácica não é comum na DPOC se não houver exacerbação
V
Apresente a escala MRC
Qual é a recomendação geral de oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC?
- PaO2 ≤ 55 mmHg E/OU
- SaO2 ≤ 88% em repouso
Qual é a principal causa de enfisema em pacientes não tabagistas?
Deficiência de alfa-1-antitripsina
O enfisema de padrão centrolobular (ou acinar proximal), que é caracterizado pela dilatação dos bronquíolos e porção central do ácino, sugere lesão causada por qual agente?
tabaco ou exposição crônica à fumaça da queima de carvão
Explique o que é core pulmonale
disfunção do ventrículo direito consequente a um distúrbio pulmonar que causa aumento da pós-carga do ventrículo direito
Explique rapidamente a fisiopatologia da DPOC
- inflamação crônica
- diminuição da elasticidade pulmonar
- aumento do volume residual
- aumento do espaço morto pulmonar
- hipoxemia
- retenção de CO2 -> acidose respiratória
- retenção compensatória de bicarbonato pelo rim -> alcalose metabólica compensatória (PCO2 alta, mas pH controlado na ausência de novo insulto pulmonar)
Qual é a tríade clínica da DPOC?
tosse diária ou intermitente, dispneia e produção de escarro
outros sinais incluem sibilos, fase expiratória prolongada, hiperinsuflação pulmonar, tórax em barril, sinais de esforço respiratório
comum piora de sintomas pela manhã
Com base na espirometria, como se estadia a DPOC?
Como o sistema GOLD classifica os pacientes com DPOC baseado em sintomas, MRC e CAT?
Como deve ser feito o tratamento da DPOC estável?
- mudança de hábitos de vida
- broncodilatadores inalatórios de longa (B2A, por exemplo o formoterol)
- Corticoides apenas se VEF1<50% e que tenham tido exacerbação no ano anterior e que necessitou do uso de antibiótico ou corticoide oral
- oxigenoterapia se necessário
- recomendar vacina antiinfluenza
- reabilitação respiratória se possível
Como deve ser feito o tratamento da DPOC exacerbado?
- broncodilatadores inalatórios de curta (BRA exemplo salbutamol ou fenoterol)
- corticoide oral
- antibiótico
Qual é a tríade clássica da crise asmática?
tosse intermitente, sibilância e dispneia
Quando é o pico de incidência de asma?
3 anos de idade
Quais são as semelhanças e diferenças das dispneias aos esforços causadas por asma e por sindromes congestivas
ambas surgem ao esforço físico
Na asma, os sintomas se desenvolvem cerca de 10 minutos após um período de esforço ou exercício prolongado e apenas após 30 a 60 minutos de repouso é que essa sintomatologia desaparece. Já a dispneia aos esforços surge logo após início do esforço e diminui dentro de 5 minutos de repouso.
V ou F: na asma, a obstrução do fluxo do ar é recorrente e irreversível
F: reversível
A sibilância da asma é mais comumente ouvida em qual parte do ciclo respiratório?
expiração
Caracterize a tosse da asma
pode ser seca ou produzir expectoração com aparência de muco e de coloração clara ou amarelo-pálida, pela presença de eosinófilos; comumente piora à noite
Quais são os pilares para o diagnóstico da asma?
a história clínica sugestiva, a demonstração de alteração funcional de padrão asmático e a exclusão de outros diagnósticos
Como deve ser feito o tratamento preferencial da asma segundo o GINA 2022?
V ou F: O raio-X de tórax do paciente asmático é habitualmente normal
V
Quais são os parâmetros para acompanhamento da gravidade da asma e da progressão do seu controle estabelecidos pela GINA?
Relacione os níveis de controle da asma com os critérios propostos pela GINA
Qual é o principal agente causador de PAC?
strepto pneumoniae (pneumococo)
PESI
PSI
