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Especialidades > Antibióticoterapia > Flashcards

Antibióticoterapia Flashcards

1
Q

Principais patógenos de infecção de pele e subcutâneo e qual a sua classificação?

A

Streptococcus pyogenes e staphylo Aureus

Cocos gram positivos

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2
Q

Qual é a terapia empírica para infecções de pele e subcutâneo?

A

Mupirocina se localizado. Cefalosporinas de primeira geração se leve, vancomicina se grave, meropenem se suspeita de BGN ou anaeróbios.

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3
Q

Quais lesões de pele fazem a gente suspeitar de Staphylo Aureus?

A

Bolhas e abcessos

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4
Q

Quais são os 3 principais quadros de falha de terapia empírica?

A
  • diagnóstico errado
  • complicações
  • erro de microorganismo ou microorganismo resistente
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5
Q

Significado MRSA e quais 5 grupos tem maior risco de adquirirem MRSA na comunidade?

A

Staphylo Aureus resistente à meticilina (amoxilina)

  • usuário de drogas injetáveis
  • antibióticoterapia recente
  • diálise
  • instituição de longa permanência
  • HIV+
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6
Q

Quais são as problemáticas das quinolonas? (8)

A
  • resistencia alta na comunidade
  • induz outras bactérias a serem resistentes
  • colite por Clostridioides difficile
  • associados a rupturas de tendão
  • aumento de dissecção de aorta
  • induz delíruim em idosos
  • associados a disglicemia
  • dificulta diagnóstico e tratamento de tuberculose
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7
Q

Quais são as bactérias atípicas?

A

mycoplasma, chlamydia e legionella

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8
Q

Quais são as espiroqetas?

A

Treponema, borrelia e leptospira

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9
Q

Qual a classificação do staphylococcus aureus?

A

coco gram +, aeróbico, catalase +, coagulase +

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10
Q

qual a classificação do enterococcus?

A

coco gram +,aeróbio, catalase -, não hemolítico

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11
Q

Qual a classificação da neisseria?

A

coco gram -

OBS: parzinho da Moraxella

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12
Q

Qual a classificação da Moraxella?

A

Coco gram -

OBS: parzinho da Neisseria

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13
Q

Qual a classificação do clostridium?

A

Bacilo gram +

OBS: triozinho de gardnerella e listeria

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14
Q

Quais são os bacilos gram +? (4+)

A

lactobacilos, clostridium, gardnerella, listeria

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15
Q

Qual a classificação da gardnerella?

A

Bacilo gram +

OBS: triozinho de listeria e clostridium

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16
Q

Qual a classificação do staphylococcus epidermitis?

A

coco gram +, aeróbio, catalase +, coagulase -

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17
Q

Qual a classificação do streptococcus pneumoniae?

A

coco gram +, aeróbio, catalase -, alfa hemolítico

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18
Q

Qual a classificação do strepococcus pyogenes?

A

coco gram +, aeróbio, catalase -, beta hemolítico

OBS: parzinho do Strepto agalactiae

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19
Q

Qual a classificação do strepococcus aagalactiae?

A

coco gram +, aeróbio, catalase -, beta hemolítico

OBS: parzinho do Strepto pyogenes

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20
Q

Quais são as principais enterobactérias? (4)

A
  • Escherichia
  • Klebsiella
  • Salmonella
  • Proteus
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21
Q

Classifique as enterobactérias

A

bacilos gram -, aeróbicos de rápido crescimento

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22
Q

Classifique a Klebsiella

A

bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria

OBS: o mesmo da escherichia, da salmonella e do proteus

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23
Q

Classifique a Escherichia

A

bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria

OBS: o mesmo da klebisiella, da salmonella e do proteus

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24
Q

Classifique a salmonella

A

bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria

OBS: o mesmo da klebisiella, da escherichia e do proteus

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25
Q

Classifiqueo proteus

A

bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria

OBS: o mesmo da klebisiella, da escherichia e da salmonella

26
Q

Classifique a pseudomonas

A

bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento rápido e não fermentadores

OBS: parzinho do acinetobacter

27
Q

Classifique o acinetobacter

A

bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento rápido e não fermentadores

OBS: parzinho da pseudomonas

28
Q

classifique o haemophilus

A

bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento fastigioso

OBS: parzinho do helicobacter

29
Q

classifique o helicobacter

A

bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento fastigioso

OBS: parzinho do haemophilus

30
Q

As bactérias são primeiramente divididas em quais grupos? (4)

A
  • gram -
  • gram +
  • espiroquetas
  • atípicos
31
Q

As bactérias gram + inicialmente se subdividem em quais grupos?

A

bacilos e cocos

32
Q

Os cocos gram + inicialmente se subdividem em quais grupos?

A

anaeróbicos e aeróbicos

33
Q

Os cocos gram + anaeróbios se subdividem inicialmente em quais grupos?

A

Catalase + e catalase -

34
Q

Os cocos gram + aeróbios catalase + se subdividem em quais tipos?

A

coagulase + e coagulase -

35
Q

Os cocos gram + aeróbios catalase - se subdividem em quais tipos?

A

alfa hemolíticos, beta hemolíticos e não hemolíticos

36
Q

As bactérias gram - inicialmente se subdividem em:

A

bacilos e cocos

37
Q

Os bacilos gram - inicialmente se subdividem em:

A

aeróbios e anaeróbios

38
Q

Os bacilos gram - aeróbicos inicialmente se dividem em:

A

crescimento rápido e crescimento fastigioso

39
Q

os bacilos gram - aeróbicos de crescimento rápido se dividem inicialmente em:

A

enterobactérias e não fermentadoras

40
Q

Quais são os 5 principais locais de infecções?

A
  • IVAS
  • Pneumonias
  • TGI
  • ITU
  • Cutâneos
41
Q

Quais são os principais tipos de IVAS? (3)

A

-rinossinusites
-faringoamigdalites
-otites

42
Q

Quais são os 3 principais anti beta lactamases?

A
  • acido clavulânico
  • tazobactam
  • sulbactam
43
Q

Qual penicilina não pega staph aureus?

A

penicilina G

44
Q

Em infecções de pele, quando devemos utilizar pomada e qual pomada deve ser?

A

Quando não houver acometimento sistêmico e a área for pequena.
A pomada deve ser mupirocina (pega strepto, MSSA, MRSA-CA e MRSA)

45
Q

Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) em MMII direito, sem histórico de mordedura e sem cheiro característico. BEG e sem gravidade. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?

A

Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus (especialmente o MSSA, pois o caso não é grave e é possível alterar a prescrição caso seja MRSA), portanto utilizar um atb que pegue os dois. Se bem localizada, utilizar a pomada mupirocina. Se for maior e como o caso não é grave, usar como primeira opção uma cefalosporina de 1ª geração VO e adaptar conforme antibiograma.

46
Q

Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) em MMII direito, sem histórico de mordedura e sem cheiro característico. BEG e sem gravidade. Paciente sabidamente alérgico à penicilinas. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?

A

Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus (especialmente o MSSA, pois o caso não é grave e é possível alterar a prescrição caso seja MRSA), portanto utilizar um atb que pegue os dois. Se bem localizada, utilizar a pomada mupirocina. Se for maior e como o caso não é grave, usar como segunda opção (já que as cefalosporinas de 1ª geração que seriam a primeira opção são penicilinas) a clindamicina e adaptar conforme antibiograma.

47
Q

Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) grave em MMII direito, sem histórico de mordedura e sem cheiro característico. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?

A

Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus, portanto utilizar um atb que pegue os dois. Como o caso é grave, não há tempo de tratar erroneamente, por isso devemos considerar todas as possibilidades de germes e de resistência e entrar logo com vancomicina (que pega S. pyogenes, MSSA, MRSA-CA e MRSA). Aguardar antibiograma e então adaptar a prescrição se for o caso.

48
Q

Caso de piodermite profunda (com aparente acometimento de fáscia) grave em MMII direito. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?

A

Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus, portanto utilizar um atb que pegue os dois. Sempre que houver acometimento profundo pensar em bacilos negativos e em bactérias anaeróbias, por isso utilizar um atb que pegue eles, a primeira opção sendo o meropenem.
Como o caso é grave, não há tempo de tratar erroneamente, por isso devemos considerar todas as possibilidades de germes e de resistência e entrar logo com vancomicina (que pega S. pyogenes, MSSA, MRSA-CA e MRSA).
A prescrição então deve ser uma associação: Vancomicina + meropenem.

49
Q

Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) em MMII direito causado por mordedura. BEG e sem muitas complicações. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?

A

Em todos os casos de mordedura devemos pensar que pode estar contaminado com bacilos negativos e/ou anaeróbios, por isso precisamos associar um atb que pegue esses grupos. A opção de escolha é o meropenem.

Em qualquer infecção de pele precisamos pensar em strepto pyogenes e staph aureus, então, como não é grave, utilizar cefalosporina de 1ª geração.

A prescrição portanto deve ser a associação desses 2 atb.

50
Q

Caso de piodermite por mordedura e paciente alérgico ou bactéria resistência ao meropenem. O que usar?

A

Polimixina

51
Q

Caso de celulite em olho esquerdo. O que pensar?

A

Como é de pele, pensar em strepto pygenes e staph aureus. Como é de olho, sempre pensar em Haemófilus influenzae e pedir parecer de oftalmologista.

52
Q

Relacione cefalosporinas de 1ª geração, clindamicina, vancomicina e meropenem aos patógenos mais comuns em infecções de pele

A

-cef 1ª ger: pega strepto pyogenes e MSSA
-Clinda: pega strepto pyogenes, MSSA e MRSA-CA
-Vanco: pega strepto pyogenes, MSSA, MRSA-CA e MRSA
-meropenem: pega bacilos negativos e bactérias anaeróbicas no geral

53
Q

O que significa a sigla LGV no contexto de IST’s e qual é o seu agente etiológico?

A

linfogranuloma venoso
causado por clamídia

54
Q

Explique rapidamente o fluxograma de tratamento de úlceras genitais sem apoio de laboratório

A

Perguntar se tem ou já teve vesícula. Se sim, deduzir que é herpes e tratar com aciclovir. Se não, perguntar há quanto tempo está com lesão. Se há menos de 4 semanas, deduzir que é cancro duro (sífilis) ou cancro mole, portanto devemos tratar os dois. Usamos então peniclina benzetacil (p/ c. duro) + azitromicina (p/ c. mole). Se há mais de 4 semanas, pensar que isso não é normal, que no melhor dos casos é clamídia (LGV) e no pior, câncer, portanto continuar a azitromicina, mas de forma semanal (pega várias infecções possíveis) e necessariamente fazer biópsia e encaminhar para o urologista.

55
Q

Explique rapidamente o fluxograma de tratamento do corrimento uretral

A

Deduzir que é gonorreia e/ou clamídia e iniciar ceftriaxone (p gonorreia) + azitromicina (p clamídia). Se o tratamento for feito corretamente e não houver resposta, deduzir que é tricomoníase e tratar com metronidazol. Se ainda assim não tratar, encaminhar para urologista.

OBSERVAÇÕES: sempre pedir outras sorologias de ISTs para quem apresentar uma delas; sempre tratar o parceiro, mesmo que assintomático

56
Q

Em qual caso de falha terapeutica de corrimento uretral com ceftriaxone e azitromicina nós devemos repetir esse mesmo tratamento em vez de passar para o metronidazol?

A

Quando o tratamento não foi feito corretamente, por o parceiro não ter sido tratado ou por não ter mantido abstinência pelo tempo necessário. Nesses casos, considerar que não foi falha terapêutica, mas sim, reinfecção.

57
Q

Paciente masculino com corrimento uretral. Laboratório disponível e que detecta diplococo gram negativo. Como tratar?

A

Tratar gonorreia (ceftriaxone) e clamídia (azitromicina).

58
Q

Paciente masculino com corrimento uretral. Laboratório disponível e que NÃO DETECTA diplococos gram negativos. Como tratar?

A

Tratar apenas clamídia (azitromicina), uma vez que a gonorreia (diplococo gram negativo) é muito visível no exame e, se não apareceu, provavelmente realmente não está presente.

59
Q

Quais são as características principais do agente causador da gonorreia?

A

diplococo gram negativo altamente visível nos exames laboratoriais

60
Q

A maioria das amigdalites, sinusites e otites são causadas por que tipo de microorganismo?

A

Vírus

61
Q

Se a amigdalite tem

A

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