Antibióticoterapia Flashcards
Principais patógenos de infecção de pele e subcutâneo e qual a sua classificação?
Streptococcus pyogenes e staphylo Aureus
Cocos gram positivos
Qual é a terapia empírica para infecções de pele e subcutâneo?
Mupirocina se localizado. Cefalosporinas de primeira geração se leve, vancomicina se grave, meropenem se suspeita de BGN ou anaeróbios.
Quais lesões de pele fazem a gente suspeitar de Staphylo Aureus?
Bolhas e abcessos
Quais são os 3 principais quadros de falha de terapia empírica?
- diagnóstico errado
- complicações
- erro de microorganismo ou microorganismo resistente
Significado MRSA e quais 5 grupos tem maior risco de adquirirem MRSA na comunidade?
Staphylo Aureus resistente à meticilina (amoxilina)
- usuário de drogas injetáveis
- antibióticoterapia recente
- diálise
- instituição de longa permanência
- HIV+
Quais são as problemáticas das quinolonas? (8)
- resistencia alta na comunidade
- induz outras bactérias a serem resistentes
- colite por Clostridioides difficile
- associados a rupturas de tendão
- aumento de dissecção de aorta
- induz delíruim em idosos
- associados a disglicemia
- dificulta diagnóstico e tratamento de tuberculose
Quais são as bactérias atípicas?
mycoplasma, chlamydia e legionella
Quais são as espiroqetas?
Treponema, borrelia e leptospira
Qual a classificação do staphylococcus aureus?
coco gram +, aeróbico, catalase +, coagulase +
qual a classificação do enterococcus?
coco gram +,aeróbio, catalase -, não hemolítico
Qual a classificação da neisseria?
coco gram -
OBS: parzinho da Moraxella
Qual a classificação da Moraxella?
Coco gram -
OBS: parzinho da Neisseria
Qual a classificação do clostridium?
Bacilo gram +
OBS: triozinho de gardnerella e listeria
Quais são os bacilos gram +? (4+)
lactobacilos, clostridium, gardnerella, listeria
Qual a classificação da gardnerella?
Bacilo gram +
OBS: triozinho de listeria e clostridium
Qual a classificação do staphylococcus epidermitis?
coco gram +, aeróbio, catalase +, coagulase -
Qual a classificação do streptococcus pneumoniae?
coco gram +, aeróbio, catalase -, alfa hemolítico
Qual a classificação do strepococcus pyogenes?
coco gram +, aeróbio, catalase -, beta hemolítico
OBS: parzinho do Strepto agalactiae
Qual a classificação do strepococcus aagalactiae?
coco gram +, aeróbio, catalase -, beta hemolítico
OBS: parzinho do Strepto pyogenes
Quais são as principais enterobactérias? (4)
- Escherichia
- Klebsiella
- Salmonella
- Proteus
Classifique as enterobactérias
bacilos gram -, aeróbicos de rápido crescimento
Classifique a Klebsiella
bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria
OBS: o mesmo da escherichia, da salmonella e do proteus
Classifique a Escherichia
bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria
OBS: o mesmo da klebisiella, da salmonella e do proteus
Classifique a salmonella
bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria
OBS: o mesmo da klebisiella, da escherichia e do proteus
Classifiqueo proteus
bacilo gram -, aeróbico, de rápido crescimento e enterobactéria
OBS: o mesmo da klebisiella, da escherichia e da salmonella
Classifique a pseudomonas
bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento rápido e não fermentadores
OBS: parzinho do acinetobacter
Classifique o acinetobacter
bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento rápido e não fermentadores
OBS: parzinho da pseudomonas
classifique o haemophilus
bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento fastigioso
OBS: parzinho do helicobacter
classifique o helicobacter
bacilos gram -, aeróbicos, de crescimento fastigioso
OBS: parzinho do haemophilus
As bactérias são primeiramente divididas em quais grupos? (4)
- gram -
- gram +
- espiroquetas
- atípicos
As bactérias gram + inicialmente se subdividem em quais grupos?
bacilos e cocos
Os cocos gram + inicialmente se subdividem em quais grupos?
anaeróbicos e aeróbicos
Os cocos gram + anaeróbios se subdividem inicialmente em quais grupos?
Catalase + e catalase -
Os cocos gram + aeróbios catalase + se subdividem em quais tipos?
coagulase + e coagulase -
Os cocos gram + aeróbios catalase - se subdividem em quais tipos?
alfa hemolíticos, beta hemolíticos e não hemolíticos
As bactérias gram - inicialmente se subdividem em:
bacilos e cocos
Os bacilos gram - inicialmente se subdividem em:
aeróbios e anaeróbios
Os bacilos gram - aeróbicos inicialmente se dividem em:
crescimento rápido e crescimento fastigioso
os bacilos gram - aeróbicos de crescimento rápido se dividem inicialmente em:
enterobactérias e não fermentadoras
Quais são os 5 principais locais de infecções?
- IVAS
- Pneumonias
- TGI
- ITU
- Cutâneos
Quais são os principais tipos de IVAS? (3)
-rinossinusites
-faringoamigdalites
-otites
Quais são os 3 principais anti beta lactamases?
- acido clavulânico
- tazobactam
- sulbactam
Qual penicilina não pega staph aureus?
penicilina G
Em infecções de pele, quando devemos utilizar pomada e qual pomada deve ser?
Quando não houver acometimento sistêmico e a área for pequena.
A pomada deve ser mupirocina (pega strepto, MSSA, MRSA-CA e MRSA)
Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) em MMII direito, sem histórico de mordedura e sem cheiro característico. BEG e sem gravidade. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?
Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus (especialmente o MSSA, pois o caso não é grave e é possível alterar a prescrição caso seja MRSA), portanto utilizar um atb que pegue os dois. Se bem localizada, utilizar a pomada mupirocina. Se for maior e como o caso não é grave, usar como primeira opção uma cefalosporina de 1ª geração VO e adaptar conforme antibiograma.
Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) em MMII direito, sem histórico de mordedura e sem cheiro característico. BEG e sem gravidade. Paciente sabidamente alérgico à penicilinas. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?
Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus (especialmente o MSSA, pois o caso não é grave e é possível alterar a prescrição caso seja MRSA), portanto utilizar um atb que pegue os dois. Se bem localizada, utilizar a pomada mupirocina. Se for maior e como o caso não é grave, usar como segunda opção (já que as cefalosporinas de 1ª geração que seriam a primeira opção são penicilinas) a clindamicina e adaptar conforme antibiograma.
Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) grave em MMII direito, sem histórico de mordedura e sem cheiro característico. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?
Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus, portanto utilizar um atb que pegue os dois. Como o caso é grave, não há tempo de tratar erroneamente, por isso devemos considerar todas as possibilidades de germes e de resistência e entrar logo com vancomicina (que pega S. pyogenes, MSSA, MRSA-CA e MRSA). Aguardar antibiograma e então adaptar a prescrição se for o caso.
Caso de piodermite profunda (com aparente acometimento de fáscia) grave em MMII direito. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?
Como é pele, pensar em Streptococcus pyogenes e em Staphylococcus aureus, portanto utilizar um atb que pegue os dois. Sempre que houver acometimento profundo pensar em bacilos negativos e em bactérias anaeróbias, por isso utilizar um atb que pegue eles, a primeira opção sendo o meropenem.
Como o caso é grave, não há tempo de tratar erroneamente, por isso devemos considerar todas as possibilidades de germes e de resistência e entrar logo com vancomicina (que pega S. pyogenes, MSSA, MRSA-CA e MRSA).
A prescrição então deve ser uma associação: Vancomicina + meropenem.
Caso de piodermite superficial (sem acometimento de fáscia) em MMII direito causado por mordedura. BEG e sem muitas complicações. Quais devem ser o raciocínio clínico e a prescrição?
Em todos os casos de mordedura devemos pensar que pode estar contaminado com bacilos negativos e/ou anaeróbios, por isso precisamos associar um atb que pegue esses grupos. A opção de escolha é o meropenem.
Em qualquer infecção de pele precisamos pensar em strepto pyogenes e staph aureus, então, como não é grave, utilizar cefalosporina de 1ª geração.
A prescrição portanto deve ser a associação desses 2 atb.
Caso de piodermite por mordedura e paciente alérgico ou bactéria resistência ao meropenem. O que usar?
Polimixina
Caso de celulite em olho esquerdo. O que pensar?
Como é de pele, pensar em strepto pygenes e staph aureus. Como é de olho, sempre pensar em Haemófilus influenzae e pedir parecer de oftalmologista.
Relacione cefalosporinas de 1ª geração, clindamicina, vancomicina e meropenem aos patógenos mais comuns em infecções de pele
-cef 1ª ger: pega strepto pyogenes e MSSA
-Clinda: pega strepto pyogenes, MSSA e MRSA-CA
-Vanco: pega strepto pyogenes, MSSA, MRSA-CA e MRSA
-meropenem: pega bacilos negativos e bactérias anaeróbicas no geral
O que significa a sigla LGV no contexto de IST’s e qual é o seu agente etiológico?
linfogranuloma venoso
causado por clamídia
Explique rapidamente o fluxograma de tratamento de úlceras genitais sem apoio de laboratório
Perguntar se tem ou já teve vesícula. Se sim, deduzir que é herpes e tratar com aciclovir. Se não, perguntar há quanto tempo está com lesão. Se há menos de 4 semanas, deduzir que é cancro duro (sífilis) ou cancro mole, portanto devemos tratar os dois. Usamos então peniclina benzetacil (p/ c. duro) + azitromicina (p/ c. mole). Se há mais de 4 semanas, pensar que isso não é normal, que no melhor dos casos é clamídia (LGV) e no pior, câncer, portanto continuar a azitromicina, mas de forma semanal (pega várias infecções possíveis) e necessariamente fazer biópsia e encaminhar para o urologista.
Explique rapidamente o fluxograma de tratamento do corrimento uretral
Deduzir que é gonorreia e/ou clamídia e iniciar ceftriaxone (p gonorreia) + azitromicina (p clamídia). Se o tratamento for feito corretamente e não houver resposta, deduzir que é tricomoníase e tratar com metronidazol. Se ainda assim não tratar, encaminhar para urologista.
OBSERVAÇÕES: sempre pedir outras sorologias de ISTs para quem apresentar uma delas; sempre tratar o parceiro, mesmo que assintomático
Em qual caso de falha terapeutica de corrimento uretral com ceftriaxone e azitromicina nós devemos repetir esse mesmo tratamento em vez de passar para o metronidazol?
Quando o tratamento não foi feito corretamente, por o parceiro não ter sido tratado ou por não ter mantido abstinência pelo tempo necessário. Nesses casos, considerar que não foi falha terapêutica, mas sim, reinfecção.
Paciente masculino com corrimento uretral. Laboratório disponível e que detecta diplococo gram negativo. Como tratar?
Tratar gonorreia (ceftriaxone) e clamídia (azitromicina).
Paciente masculino com corrimento uretral. Laboratório disponível e que NÃO DETECTA diplococos gram negativos. Como tratar?
Tratar apenas clamídia (azitromicina), uma vez que a gonorreia (diplococo gram negativo) é muito visível no exame e, se não apareceu, provavelmente realmente não está presente.
Quais são as características principais do agente causador da gonorreia?
diplococo gram negativo altamente visível nos exames laboratoriais
A maioria das amigdalites, sinusites e otites são causadas por que tipo de microorganismo?
Vírus
Se a amigdalite tem
