Ortopedia Flashcards
Epicondilite lateral do cotovelo que cursa com dor na face extensora do antebraço tem como diagnóstico diferencial
Síndrome do túnel radial (interósseo posterior)
OBS:
● Temos que pensar que os sintomas de uma Epicondilite Lateral relaciona-se aos músculos que saem do epicôndilo lateral que são: Músculo Extensor Radial Curto do Carpo, Extensor Ulnar do Carpo e Extensor dos dedos. E, dentre eles, o principal é o músculo Extensor Radial Curto do Carpo.
● Portanto, a síndrome do túnel radial é a que mais se aproxima no quesito sintomas para o paciente, visto que afeta o nervo radial que irradia o principal músculo afetado pela Epicondilite Lateral.
● Porém, é visto que existem outros diagnósticos diferenciais como a Osteoartrose, a Instabilidade em Varo e a Osteocondrite dissecante do capítulo.
Qual o teste avalia o tendão do músculo infraespinhal, que é inervado pelo nervo supraescapular?
Patte
OBS: O paciente é instruído a realizar uma abdução de braço a 90o, flexão do cotovelo à 90o e, rotação externa do braço contra a resistência do terapeuta imposta na altura do punho do paciente. Esse teste será mais direcionado para o tendão do músculo infra-espinhoso. Sugere-se que o movimento inicie com o braço ainda em rotação interna e após realize o movimento de rotação externa contra resistência gradual do terapeuta. Se o teste for positivo, (lesão no tendão do músculo infra-espinhoso) o paciente sentirá uma dor na altura do ombro, que poderá descer pela face ântero-lateral do braço, ou ainda uma impotência funcional do membro superior em casos de ruptura do manguito rotador.
O teste de Gerber avalia qual músculo?
subescapular
OBS:
Após o paciente colocar a mão no dorso no nível da coluna lombar baixa, solicitamos que a afaste das costas. Por meio deste teste foi avaliado o tendão subescapular. É (+) quando incapacidade de afastar ou manter o afastamento do membro em relação ao corpo
O teste de Jobe avalia qual músculo?
supraespinhal
OBS:
Posicionar os braços abduzidos a 90o, flexionados a 30o em relação ao plano frontal e internamente rodados, com os polegares apontados para o chão. Os cotovelos devem permanecer estendidos. A seguir, o examinador faz o abaixamento comparativo dos membros superiores contra a resistência do paciente. É (+) quando o paciente é incapaz de resistir a uma força moderada, na presença ou não de quadro doloroso
O teste de Speed avalia qual músculo?
Cabeça longa do bíceps
OBS:
Para realizar o Teste de Speed, o examinador coloca o braço do paciente em flexão do ombro, rotação externa, extensão total do cotovelo e supinação do antebraço; a resistência manual é então aplicada pelo examinador em uma direção descendente. É (+) se a dor no tendão bicipital ou no sulco bicipital for reproduzida.
O sinal de tensão radicular (Laségue) corresponde a…?
Dor radicular do membro inferior devido à incapacidade da raiz comprometida excursionar para fora do forame quando se flexiona o quadril e se estende o joelho.
OBS:
O teste de Laségue consiste em posicionar o paciente em decúbito dorsal com as pernas estendidas e solicitamos que mantenha-se relaxado. Posteriormente o avaliador eleva o membro inferior do paciente com o joelho estendido em torno de 30° a 70°. Assim, o sinal será positivo quando o paciente referir dor lombar na topografia do nervo ciático, principalmente a 45°.
No mieloma múltiplo,a radiografia e a cintilografia apresentam, respectivamente
Lesão lítica sem bordas escleróticas e normocaptação
OBS: Exames de imagem como ressonância magnética, PET/CT e cintilografia não permite boa avaliação da doença óssea (destruição sem neoformação óssea; para detectar imagem precisa de uma atividade acentuada dos osteoblastos), mas RX de esqueleto (AP e oblíquo) continua sendo o método padrão
No osteossarcoma, a sequência de tratamento é :
Quimioterapia, cirurgia, quimioterapia
OBS:
● Osteossarcoma responde muito mal à radioterapia
● O tratamento se baseia na cirurgia sempre associada à quimioterapia neoadjuvante (pré) e adjuvante (pós). Se possível, deve ser tentada a cirurgia preservadora do membro, utilizando-se endopróteses e homoenxertos; depois, quimio novamente
O teste de Neer avalia qual músculo?
Supraespinhoso e, consequentemente, o manguito rotador todo
OBS:
Teste de Neer: Faz-se um movimento de elevação passiva no plano da escápula, de 0-180 graus, se o paciente suportar. Com uma das mãos, o examinador estabiliza a escápula. Durante esse movimento, pode ocorrer o “impacto” do tubérculo maior contra a superfície anterior do crânio
Onde estão os sinais e sintomas sugestivos de acometimento de raiz L4?
- Alteração sensorial na face interna do pé
- Déficit motor na dorsoflexão do pé
- Reflexo patelar
- Lasegue +
- Trajeto da dor: Nádega à face anterolateral da coxa à borda anterior da perna
Onde estão os sinais e sintomas sugestivos de acometimento de raiz S1?
- Alteração sensorial na lateral do pé
- Déficit motor na flexão plantar
- Reflexo aquileu
- Dificuldade na marcha na ponta dos pés
- Trajeto da dor: Nádega à face posterior da coxa e perna à calcanhar e borda lateral do pé à quinto artelho
Onde estão os sinais e sintomas sugestivos de acometimento de raiz L5?
- Alteração sensorial no dorso do pé (interdigital – hálux e 2° dedo)
- Déficit motor na extensão do hálux
- Marcha nos calcanhares + teste de Tendelenburg positivo
- Trajeto da dor: Nádega à face posterolateral da coxa à face lateral da perna à tornozelo (em bracelete) à região dorsal do pé à hálux
Teste que provoca dor na face lateral do cotovelo (epicondilite lateral) que pode ser despertada pela ação do extensor radial curto do carpo que insere na base do III metacarpo:
Maudsley.
Quais são os testes de Maudsley, Gardner, Mill e Cozen?
● Teste de Maudsley → Teste em que o paciente ficará com o cotovelo estendido, e os dedos também ficaram em extensão e oferecemos resistência ao III quirodáctilo, se dor a região do epicôndilo lateral, o teste será positivo.
● Teste de Gardner → É também chamado de “Teste da Cadeira”, em que o paciente tem que conseguir levantar com uma mão, e o braço dele ficará em pronação e o punho em flexão palmar. Assim, caso haja dor no epicôndilo lateral, o teste será positivo.
● Teste de Mill → É dor no epicôndilo lateral; com o cotovelo em extensão e o punho em flexão, solicita-se ao paciente resistir a hiperflexão do punho (supinação contra a resistência), com a dor como sinal positivo da doença
● Teste de Cozen → É dor no epicôndilo lateral quando, com o cotovelo em 90° de flexão e o antebraço em pronação, há a extensão do punho contra a resistência
Quais são os 4 critérios que a classificação de Catteral possui?
Na metatarsalgia de Morton, manobra semiológica utilizada é o teste de:
Mulder
OBS:
O diagnóstico do Neuroma de Morton é eminentemente clínico. O paciente durante a palpação da frente do pé poderá sentir uma área dolorosa, normalmente nos espaços entre os dedos acometidos, que muitas vezes é acompanhada de um “click” doloroso (sinal de Mulder positivo).
