Infectologia Flashcards
Precaução para suspeita de meningite
Precaução contra gotículas
Sinais de irritação meníngea (6)
- rigidez de nuca
- dor lombar
- sinal de kernig
- sinal de brudzinski
- sinal de laségue
- sinal de patrick ou fabere
Sinal de kernig
Sinal de brudzinski
Sinal de laségue
Sinal de patrick ou de fabere
Sinonimo de sinal de fabere
Sinal de patrick
Principais sinais e sintomas de meningite (7)
- cefaleia
- febre >38ºC
- rigidez nucal
- rebaixamento/alteração mental
- náuseas
- convulsões
- coma
Diagnóstico diferencial meninigite meningocócica (5)
- demais meningites
- infecção parameníngea
- hemorragia cerebral
- tétano de rose (cérvico-facial)
- neoplasia de SNC
Qual meningite gera mais Impairment intelectual?
M. pneumocócica
Qual é a principal medida de prevenção de meningite grave?
Vacina meningo C
Precaução para suspeitas de tuberculose
Precaução contra aerossois
Todo e qualquer paciente que apresente tosse por mais de ________ dias precisa ser investigado para tuberculose
2 semanas/15 dias
Maior medida de prevenção contra tuberculose grave?
Vacina BCG no primeiro mês de vida
Caracterize epidemiológicamente o desfecho clínico do paciente infectado com tuberculose
90% - assintomático
5% - forma precoce / primária
5% - forma tardia / pós - precoce
Quais as principais vias de infecção extrapulmonar de tuberculose
Infecção por contiguidade ou por via linfo-hematogênica a partir de infecção pulmonar
Quando é utilizado corticoide na tuberculose?
Apenas em casos de neurotuberculose
PPD é um exame específico ou inespecífico para tuberculose?
Inespecífico
Indica infecção, mas pode ser latente (caso em que a pessoa não tem tuberculose de verdade e não é necessário tratar)
Como idealmente deve ser tomada a medicação para tuberculose e por quê?
Às 6h da manhã, em jejum, com alimentação apenas meia hora depois. Pois o pico de reprodução do bacilo é às 8h e o medicamento pode ter interações medicamentosas
Porque é característico que o paciente com tuberculose tenha febre vespertina?
Pois o pico de reprodução do bacilo é às 8h e após certo tempo essa alta de bacilos produz febre
V ou F as medicações de tuberculose e HIV podem ser tomadas juntas
F: não devem ser tomadas no mesmo horário pois possuem interação medicamentosa
Caracterize a vacina BCG
Bactéria viva que evita somente as formas graves da tuberculose.
Quais são as indicações de internação por tuberculose? (5)
- insuficiência respiratória
- sangramento
- indicação cirúrgica
- hepatite medicamentosa
- alto rebaixamento do estado geral
Quais condições e situações possuem esquema especial de tratamento para tuberculose? (3)
- hepatite
- injúria renal
- tuberculose resistente ao tratamento básico
Como deve ser o tratamento de tuberculose em gestantes?
Pode ser feito com o esquema básico de tratamento, mas deve-se monitorar a função hepática da gestante
Quem não pode receber vacina BCG? (3 + OBS)
- RN com menos de 2 Kg
- RN com doença grave
- RN com dermatose grave
OBS: avaliar também o estado imunitário da mãe (são alertas: indígenas, tem tuberculose, usuária de droga). Nenhum RN imunossuprimido deveria receber BCG, mas na prática às vezes isso é difícil de discernir.
Quais tuberculostáticos do programa de Tuberculose no Brasil são primeira escolha e quais os seus tempos de uso?
2 meses com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol + 4 meses com rifampicina e isoniazida
Precaução para suspeita de HIV/AIDS
Padrão + luvas; Se sintomas respiratórios, aerossois também.
Fatores que aumentam o risco de transmissão vertical de HIV (9)
- carga viral elevada/ baixo CD4
- uso de drogas, especialmente endovenosas
- tabagismo
- deficiência de vitamina A
- infecções genitais
- múltiplos parceiros sexuais
- ruptura prolongada de membranas
- parto normal se carga viral elevada
- amamentação
Classificação e subtipos do vírus HIV
Vírus de RNA, pode ser HIV1 (predominante em todo o mundo exceto África) ou HIV2 (predominante na África). O HIV2 se subdivide em tipos de A a H e o HIV1 se subdivide em tipos M, N e O
História natural da infecção pelo HIV
Quando vacinar e quando não vacinar pacientes HIV+?
Contraindicar vacinas de vírus vivo atenuado em pacientes com CD4 menor de 200 e avaliar os casos de CD4 entre 200 e 350.
Exame padrão ouro para detecção de HIV
PCR
V ou F: o HIV pode passar longos períodos em latência virológica e clínica
F
pode sim estar em latência clínica, mas não existe latência virológica (o vírus continua replicando, mas o sistema imune consegue controlar).
Como se classifica o paciente HIV+ quanto ao tempo de progressão do HIV para AIDS
PR / progressão rápida: antes de 7 anos de infecção
PL / progressão lenta: após 10 anos de infecção
A professora Cássia ordenou que a gente nunca deixe de fazer teste HIV em pacientes com 2 condições?
Herpes/varicela zoster e tuberculose
Sempre que pacientes HIV+ apresentarem sintomas respiratórios nós devemos…
Fazer BAAR (tuberculose) e usar precaução contra aerossois
V ou F: o HIV tem alta taxa de mutação
V
O HIV tem alta taxa de replicação, mutação e, consequente biodiversidade (inclusive com formas mosaico)
Em paciente com sintomas clássicos de meningite, a presença de petéquias e de bacterioscopia de LCR com diplococos gram negativos indica qual microorganismo como o agente mais provavel?
meningococo/neisseria meningitidis
Qual o fator mais determinante para o tratamento empírico de meningites bacterianas agudas?
A frequência dos agentes etiológicos pela idade
Presença de petéquias contra indica punção de LCR?
Não, mas hipertensão intracraniana sim
Hipertensão intracraniana contra indica punção de LCR?
sim
Qual a profilaxia para contactantes de pessoa com suspeita de meningite?
Rifampicina
V ou F: A tuberculose é uma doença de notificação compulsória cuja ficha de notificação solicita informação sobre testagem de HIV 1 e 2
V
Pessoa coinfectada com HCV e HIV possui maior chance de quais complicações hepáticas?
Fibrose e cirrose hepáticas
A tuberculose de SNC em geral se apresenta com qual quadro?
meningoencefalite/aracnoidite de alta morbiletalidade
Como ocorre a contaminação por tuberculose gastrointestinal e qual é o seguimento do TGI mais acometido?
deglutição do bacilo proveniente de lesão ativa pulmonar
área ileocecal
V ou F: o BAAR pode ser pesquisado em qualquer tecido
F: apenas em fluidos corpóreos
Idealmente, como deve ser a pesquisa de BAAR para tuberculose pulmonar?
2 amostras (ou mais) de secreção pulmonar em coletas matinais de escarro espontâneo ou induzido por soro fisiológico ou, ainda, por aspirado gástrico em crianças pequenas
Mal de pott é um tipo de tuberculose extra pulmonar que afeta qual área do corpo?
coluna vertebral
Qual é o sistema mais afetado pela TB genitourinária?
sistema coletor urinário
Quais são o sistema mais afetado pela TB genitourinária e quais as principais queixas desse quadro?
sistema coletor urinário
dor lombar, disúria e hematúria, sendo comuns dilatações, estenoses, abcessos e calcificações no sistema pielocalicial
Quais são as alterações liquóricas mais frequentes nas MBAs?
hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia, aumento de celularidade (leuco > 500) às custa de PNM ou LMN
Como é a terapia antimicrobiana das MBAs comprovadas ou suspeitas?
Uso empírico de atb que penetre BHE via parenteral, dose máxima tolerada, por período médio de 8 dias, caso não haja complicações como abcesso, empiema, sepse, ventriculite, mastoidite e agentes especiais
Segundo o Sepsis-3, qual é a definição de Sepse?
Disfunção orgânica causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção
Quando, na clínica, consideramos que o paciente está em choque séptico?
necessita de um vasopressor para manter PA maior ou igual a 65mmHg E tem nível sérico de lactato acima de 18 mg/dL
Quais são os 6 critérios avaliados no SOFA?
Quais são os 3 critérios avaliados no qSOFA?
FR >= 22 ipm
PAS <= 100 mmHg
Alteração do nível de consciência
Considera-se o SOFA ou o qSOFA alterados a partir de qual pontuação?
maior ou igual a 2
Quanto à sensibilidade e especificidade, SOFA e q SOFA são classificados como?
Altamente sensíveis, mas pouco específicos
no critério CDC, a SIDA se caracteriza a partir de quais características?
teste HIV+ E CD4<350 e/ou surgimento de doenças indicativas de SIDA
Qual é o único vírus de DNA que causa hepatite?
HBV
Caracterize a hepatite A
transmissão feco oral
tem imunoglobulina e vacina de vírus inativado
não cronifica
IgM+ diagnostica forma aguda e IgG+ marca o contato
Caracterize a hepatite B
multiplicidade de vias de transmissão, com destaque para parenteral, vertical e sexual
vírus de DNA
tem vacina
não tem cura
pode cronificar (AgHbS+ por mais de 6 meses)
provírus do HDV (que é um vírus defectivo)
O que significa cada marcador sorológico da hepatite B?
Caracterize a hepatite C
varias transmissões, mas principalmente parenteral e sexual
não tem vacina
raramente tem forma aguda, geralmente cronifica
tem cura
não gera imunidade
Como é a prova do laço?
1 minuto de torniquete, se mais do 4 petéquias aparecerem, é positivo
Devemos utilizar anti-inflamatórios em paciente com dengue?
não
Quantos são os tipos de vírus da dengue e qual é mais associado à hemorragia?
DENV1 a DENV4
O DENV2 é o mais hemorrágico e o mais prevalente no Brasil
Quais são os diagnóstico diferenciais para febre amarela leve?
dengue, zika chikungunha
Quais são os diagnósticos diferenciais para febre amarela grave?
lepstospirose, sepse, hepatite fulminante, malária, salmonelose
