Nefrologia Flashcards
Defina síndrome nefrítica
Caracterizada pelo surgimento da tríade: hematúria, hipertensão e proteinúria moderada (sub-nefrótica - menos do que 3,5 g/dia)
Qual é a causa mais comum de S. nefritica?
Nefropatia por IgA
Dentre as causas de S nefrítica, quais consomem complemento? (4)
pós estreptocócica, membranoproliferativa, lúpica e crioglobulinemia (hepatite C)
Sinônimo glomérulonefrite pós-infecciosa
GNDA - glomerulonefrite difusa aguda
Caracterize a GNDA
- pós infecciosa
- mais prevalente em crianças de 4 a 12 anos
- após 1 a 2 semanas de IVAS ou 3 a 6 semanas de infecção de pele
- consome complemento
- na microscopia óptica, aparece proliferação das células mesangiais
- tratamento com restrição hidrossalina, diureticos de alça e vasodilatadores; ATB apenas se houver infecçao ativa
Como é feita a diferenciação entre nefropatia por IgA e GNDA?
principalmente pelo tempo entre infecção e glomerulonefrite, sendo que na por IgA costuma ser concomitante e na GNDA após 1 a 2 semanas de IVAS ou 3 a 6 semanas de infecção de pele
Caracterize a nefropatia por IgA
- também chamada doença de berger
- mais prevalente em homens brancos jovens
- é a forma mais comum de glomerulonefrite
- maioria cursa como S nefrítica, mas pode fazer S nefrótica e glomerulonefrite rapidamente progressiva
- não consome complemento
Caracterize a glomerulopatia membranoproliferativa
- predominio em adultos
- consome complemento
- geralmente está associada a hepatite e crioglobulinemia
- microscopia óptica: proliferação mesangial e sinal do duplo contorno
- tratamento com IECA ou BRA
Classificação glomerulonefrite lupica em 6 tipos e quais os de pior prognóstico
os de pior prognóstico são os de glomerulonefrite proliferativa (III e IV)
Caracterize a nefropatia lúpica
- mulheres em idade reprodutiva
- cursa com S nefrítica
- consumo de complemento bem evidente, especialmente de C3 e C4
- pode assumir a forma rapidamente profressiva
Caracterize a glomerulonefrite rapidamente progressiva
- síndrome nefrítica com declínio da funçao renal em dias ou semanas
- presença de crescentes (proliferação do epitélio parietal da cápsula de Bowman)
explique como surge o edema na síndrome nefrótica pelas vias underfiling e overflow
Defina síndrome nefrótica
Tríade: proteinúria maciça (> 3,5g/dia), hipoalbuminemia (< 3,0g/ dia) e edema generalizado (anasarca).
Além disso, pode haver hipercolesterolemia
Quais são as 5 principais causas de S nefrótica?
- Doença por Lesões Mínimas (DLM);
- Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF);
- Glomerulopatia Membranosa (GM);
- Glomerulopatia Membranoproliferativa (GNMP);
- Amiloidose
Quais causas de S nefrótica cursam com diminuição de complemento? (2)
GNMP e glomerulonefrite lúpica classe V
V ou F: A GNMP sempre se manifesta como síndrome nefrítica
F: pode se manifestar tanto com a síndrome nefrítica quanto com a síndrome nefrótica
Caracterize a doença por lesões mínimas:
- mais prevalente em crianças (1 a 8 anos) do sexo masculino
- S nefrótica com proteinúria maciça seletiva (maior perda de albumina)
- não consome complemento
- tem alta frequencia de recidivas
- tratamento com corticoterapia
Qual é a principal causa de síndrome nefrótica em adultos, especialmente entre os 25 e os 35 anos?
Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
Caracterize a glomeruloesclerose segmentar focal
-principal causa de síndrome nefrótica em adultos, especialmente entre os 25 e os 35 anos
- não consome complemento
- alta taxa de recidiva
- o paciente pode se tornar hipertenso a partir da GESF
caracterize a glomerulopatia membranosa
- síndrome nefrótica
- mais prevalente em homens brancos entre 30-50 anos de idade
- está associada a fenomenos tromboembólicos, com destaque para a trombose de veia renal
- na microscopia eletrônica aparece depósito subepitelial de imunocomplexos e na mic óptica, há espessamento difuso de membrana basal e espículas
- até 40% dos pacientes tem remissão espontanea
- tratamento com IECA ou BRA e, se houverem sintomas, corticoide e ciclofosfamida
Em qual glomerulopatia devemos sempre pensar quando houver sindrome nefrótica associada a neoplasias sólidas?
glomerulopatia membranosa
Defina DRC
definida como a diminuição do ritmo de filtração glomerular (RFG) abaixo de 60 ml/min/1,73m² e/ou a presença de anormalidades na estrutura renal, com duração acima de 3 meses.
quais são os marcadores de anormalidades na doença renal crônica?
Quais critérios foram estabelecidos pelo KDIGO para prognóstico de DRC?
GFR e albuminúria