Pneumoconioses Flashcards
Agentes nocivos
Gases: sem forma ou volume próprios e permanecem gases em CNTP (ex: CO)
Vapores: quando são sólidos ou líquidos e são resultantes da volatização (ex: solventes orgânicos como benzeno ou éter)
Aerodispersóides:
Sólidos:
Poeiras (sílica)
Fumos (soldagem, fundição)
Fibras: longos filamentos de um material (amianto=asbesto)
Líquidos:
Névoas: partículas líquidas formadas pela ruptura mecânica de líquidos (pintura em spray)
Neblinas: condensação do vapor de uma substância líquida
Pneumoconioses
Pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambiente de trabalho
- são excluídas dessa definição neoplasias, enfisema e asma.
Divididas entre fibrogênicas e não fibrogênicas
Fibrogênicas: (MAIS COBRADAS)
FIBROSE INSTERSTICIAL
- Asbestose (fibrose difusa)
- Silicose (fibrose nodular)
- Pneumoconiose do trabalhador do carvão
- Pneumoconiose por poeira mista
Não fibrogênicas:
Lesão do tipo macular com deposição intersticial peribronquiolar de partículas
Disfunção respiratória praticamente ausente
- Siderose
-Estanose
- Baritose
- Pneumoconiose por rocha fosfática
Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão
Outros nomes: antracose pulmonar, dos mineiros
- Inalação de poeiras de CARVÃO MINERAL
- Quantidade de pó varia com o tipo de carvão
Betuminoso: menos
Antracitoso: mais
Ocupações de risco:
- Mineiros de frente de lavra
- Detonadores
- Transporte e armazenamento de carvão mineral em locais confinados
Geralmente bilateral
Assimétrica
Predomina em lobos superiores, médio e segmento superior dos lobos inferiores.
Gravidade:
- Simples: presença de máculas de carvão porém sem fibrose
- Complicada: com fibrose maciça progressiva,
Sintomas:
- Dispneia
- Tosse produtiva
- Presença de artralgia em pequenas articulações proximais com sinais flogísticos e história de exposição a poeiras mineirais faz suspeitar de Síndrome de Caplan.
Características:
- Crônica e irreversível
- Forma simples com evolução lenta e pouco sintomática
- Forma complicada apresenta fibrose maciça com alterações funcionais respiratórias, dispneia e alta letalidade
- Diferenciação etiológica problemática em fumantes
- Dependendo do conteúdo de sílica na rocha, pode ocorrer Silicose simultânea.
Diagnóstico:
- Clínico-ocupacional
- Radiografia de tórax (PADRÃO OIT):
Simples: pequenas opacidades nodulares (1-5mm), ocasionalmente opacidades reticulares ou reticulonodulares
Complicada: grandes opacidades representando fibrose maciça progressiva. Podem ter enfisema associado.
Asbestose / pneumoconiose por fibras de amianto
Trabalhadores em mineração e transformação de asbesto e consumo de produtos (proibido no BR desde 2017)
Diagnóstico:
- Clínico-ocupacional
- TC
- Rx de tórax (padrão OIT)
Quadro clínico:
- Assintomática no início
- Dispneia aos esforços
- Crepitação em bases
- Baqueteamento digital em fase tardia
- Tempo de latência geralmente 10 anos
Achados radiológicos:
- Opacidades irregulares em bases pulmonares
- Com frequência, placas pleurais associadas (calcificadas ou não)
Outras doenças associadas:
- Asbesto é carcinogênico: CA de pulmão e mesotelioma de pleura e peritônio
- Espessamento pleural, derrame pleural
- Atelectasia redonda
Silicose
A mais prevalente no Brasil
Inalação de poeira de sílica livre
Ocupações de risco:
- Mineração subterrânea e de superfície
- Beneficiamento de minerais
- Industria de transformação
- Abrasivos, marmorarias, corte e polimento de granito, cosméticos
Diagnóstico:
- Clínico-ocupacional
- Rx tórax
Clínico:
- Assintomático no início
- Com a progressão, ocorre dispneia aos esforços e repouso, além de cor pulmonale
- Maior prevalência de bronquite crônica, com tosse e escarro
Complicações:
- CA pulmão (carcinoma broncogênico)
**- Maior prevalência de tuberculose do que a população geral
Achados RX:
- nódulos pulmonares menores que 0,5cm, geralmente em região posterior dos campos superiores
(SILICOSE - LOBOS DE CIMA)
- Calcificações ganglionares em forma de casca de ovo
Classificação:
A) AGUDA
- forma rara
- exposição maciça
- jateamento de areia ou moagem de quartzo puro
- Aparece dentro dos primeiros 5 anos de exposição, sobrevida em torno de um ano.
B) SUBAGUDA
- Latência de 5 a 10 anos
- sintomas precoces e limitantes
- no Brasil, em cavadores de poços
- Alterações radiológicas precoces, após 5 anos de exposição
C) CRÔNICA
- Sintomas: aparecem nas fases tardias
- Latência cerca de 10 anos após o início da exposição
Síndrome de Caplan
Desenvolvimento de quadro pulmonar em trabalhadores expostos a poeira de carvão, portadores de artrite reumatoide
COM OU SEM PNEUMOCONIOSE
Posteriormente, verificou-se também ocorrência aumentada de artrite reumatoide em expostos a sílica.
