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EACMC partie 1 > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Critères dx du ARDS

A

-Aigu (se développe en max 7 jours)
-Opacités pulmonaires bilat
-Non-attribuable à la surcharge seule

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2
Q

Pathophysio ARDS

A

2nd à une insulte primaire a/n pneumo ou autre –> augmentation de la perméabilité capillaire –> oedème pulmonaire –> mismatch V/Q –> shumt –> hypoxémie –>HTN pulmonaire

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3
Q

Pathophysio FKP

A

Dysfonction des canaux chlore –> sécrétions exocrines épaisses –> bloquace des canaux

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4
Q

Tx FKP

A

-Physiothérapie respi
-ATB
-Bronchodilatateurs
-Enzymes pancréatiques + diète riche en gras et calories
-Anti-inflammatoires
-Mucolytiques (diminuent viscosité du mucus)
-Modulateurs et potentialisateurs du CFTR
-Greffe pulmonaire

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5
Q

Cause plus fréquente d’EP

A

TVP

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6
Q

Signe d’embolie massive à l’ECG

A

S1-Q3-T3
(S profonde, Q proéminente, T inversée)

Rechercher aussi une tachy sinusale

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7
Q

PEC embolie pulmonaire

A

-O2
-Analgésie
-Anticoagulation
-Si hypoTA ou sx de coeur droit: thrombolyse

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8
Q

Critères de Well’s pour l’EP

A

-Signes cliniques de TVP
-Pas de dx plus probable
-Immobilisation ou chx dans les 4 dernières semaines
-ATCD de EP ou TVP
-FC > 100
-Hémoptysie
-Cancer

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9
Q

Indication de faire un scan V/Q en EP

A

-IR
-Allergie au contraste
-Grossesse

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10
Q

Critères dx asthme à la spiro

A

VEMS/CVF < 75-80% et réversibilité post bronchodilatateur (+12% ET 200cc)

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11
Q

Tx à long terme de l’asthme

A

-Éviter les facteurs précipitants
-Soulagement des sx aigus: BACA ou BALA/Cortico
-Si exacerbations fréquentes ou sx mal contrôlés: Cortico reg (possibilité de tx avec Cortico/BALA et d’augmenter la dose de cortico PRN)
-À considérer par la suite: Anti-leukotriènes, anticholinergiques, cortico PO, anti-IgE, anti-IL5

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12
Q

Critères de bon contrôle de l’asthme

A
  • Sx diurne max 2 /sem
  • Sx nocturne < 1/sem
    -Activité physique N
    -Exacerbations légères et non-fréquentes
    -Pas d’absentéisme
    -B2-agonsite max 2 fois/sem
    -VEMS ou DEP >90% de son meilleur résultat
    -Variation diurne de DEP <10-15%
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13
Q

Tx d’un bronchospasme en urgence

A

-B2-agoniste
-Cortico PO ou IV
-Si sévère: anticholinergique +/- sulfate de Mg
-Intubation si menace pour la vie
-Adrénaline si anaphylaxie ou si pas de réponse aux B2-agonistes

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14
Q

Dx de la MPOC à la spiro

A

VEMS/CVF < 70%
On grade la sévérité selon le VEMS

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15
Q

Tx Mpoc

A

-Cesser tabac
-Vaccination
-O2 à domicile
-Bronchodilatateur
-Cortico
-Chx

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16
Q

Tx EAMPOC

A

-O2 (cible de sat 88-92%)
-Bronchodilatateur
-Cortico (inhalé et/ou PO)
-ATB

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17
Q

Patho qui ressemble à bronchite chronique mais qui n’est pas une MPOC

A

Bronchiectasie (dilatation des voies respiratoires dues à une destruction inflammatoire des parois des voies respi secondaire à une incapacité à évacuer le mucus et/ou à du mucus infecté)

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18
Q

Tx bronchiectasies

A

-Vaccination
-Physiothérapie respiratoire
-ATB (reg ou PRM lors des exacerbations)
-Mucolytiques
-Cortico inhalés seulement si autre indication
-PAS de place pour les cortico PO lors des exacerbations

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19
Q

Def mx pulmonaires interstitielles

A

Groupe de mx qui impliquent une cicatrisation du tissu pulmonaire et un défaut de diffusion gazeuse

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20
Q

Étiologies des adnp hilaires unilat vs bilat

A

Unilat: Néo, TB, sarcoïdose
Bilat: Sarcoïdose, lymphome

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21
Q

Étiologie de la pneumonite d’hypersensibilité

A

Le plus souvent 2nd à exposition environnementale

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22
Q

Présentation de la pneumonite d’hypersensibilité

A

-Aigue: Dspnée, toux, fièvre, frissons, malaise
-Subaigue: Plus insidieuse que aigue
-Chronique: Au fil des ans, dyspnée, toux, anorexie, malaise, perte de poids

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23
Q

Présentation de la sarcoïdoses

A

-Typiquement: dyspnée, toux, fièvre, arthralgies, drs, malaise, érythème noueux, asx
-Autres systèmes pouvant être touché: yuex (uvéites), peau, lymphadénopathies, hépato-splénomégalie, …

24
Q

Dx sarcoïdose

A

-RX poumons (recherche d’adnp hilaires et d’opacité nodulaires) + biopsie (granulomes)

25
Q

Tx sarcoïdose

A

-Si asx: observation, tx des sx prn
-1ère ligne: prednisone
-Si pas de réponse: immunosupresseurs (ex. MTX)
-Transplantation pulmonaire en dernier recours

26
Q

Def pneumoconiose

A

Groupe de mx 2nd à une exposition à de la poussière minérale/organique (asbesotse, silicose, charbon)

27
Q

Tx pneumoconiose

A

Pas de tx efficace, la clé est la réduction de l’exposition
+ cesser tabac, vaccination, physio respi, greffe

28
Q

Critères de Light

A

-Prot pleurale/sérique > 0,5
-LDH pleurale/sérique > 0,6
-LDH pleurale > 2/3 ou 0,45 de la limite sup des LDH pleurale

Si un des 3 critères: Exsudat

29
Q

Quel type d’effusion pleurale est majoritairement bilat

A

Transsudat

30
Q

Causes de transsudat pleural

A

-IC
-Cirrhose
-EP
-Syndrome néphrotique
-Dialyse péritonéale
-HypoT4

31
Q

Familles étiologiques d’exsudats pleural

A

-Infx (pneumonie, empyème, TB…)
-Malin (cancaer primaire ou meta)
-Inflammatoire (pancréatite, collagénose, EP, post-op…)
-Intra-abdo (abcès sous-phrénique…)
-Trauma (perforation oesophagienne, pneumo/hémo/chylothorax…)
-Autres (induit par Rx, hypoT4)

32
Q

Risque si on retire >1,5L de liquide pleural d’un coup

A

Oedème pulmonaire de ré-expansion

33
Q

Caractéristiques d’un épanchement parapneumonique

A

-PH <7,2
-Glucose < 2,2
-LDH >1000
-Culture ou Gram +
-Loculé
-Pas de franc pus

34
Q

Tx épanchement plaural

A

-Thoracocentèse
-Traiter la cause
-Drain thoracique prn
-Chx thoracique prn

35
Q

Tx du PTX

A

Premier ptx spontané
-Petit (<3cm), pt stable, peu de sx: O2 + observation
-Gros (>3cm) ou pt avec sx: aspiration
-Instable ou ss tension: Décompression à l’aiguille et drain, chx si non-efficace

Second ptx spontané
-Petit (<3cm), pt stable: O2 + observation
-Sx, gros, instable: drain et chx si non-efficace

36
Q

Complication pulmonaire post-op la plus fréquante

A

Atélectasie

37
Q

Fx de risque d’atélectasie pulmonaire

A

-MPOC
-Tabagisme
-Pt âgé
-Obésité

-Chx thoracique ou abdo
-Sur-sédation
-Grande dlr post-op
-Peu d’effort respi

38
Q

Signes cliniques d’atélectasie

A

-Fièvre de bas grade en post-op #1
-Tachycardie
-Crépitants
-Diminution du MV
-Respiration bronchique
-Tachypnée

39
Q

PEC atélectasie pulmonaire

A

-Physio respi
-Respi à pression positive intermittente
-Décompression avec TNG
-Bloquants neuromusculaires à courte action
-Ambulation précoce, ctrl de la dlr, éviter les Rx qui déprime la respi

40
Q

Néo causée par l’exposition à l’amiante

A

Mésothéliome (des décennies après l’exposition)

41
Q

Causes d’hypoxémie

A

-FiO2 basse (ex. altitude)
-Hypoventilation (ex. drogues)
-Shunt physiologique/mismatch V/Q (ex. pneumonie)
-Shunt anatomique (ex. anomalie du septum ventriculaire)
-O2 diminuée dans le sang veineux (ex. choc)
-Obstacle à la diffusion (ex. emphysème)

42
Q

Causes d’hypercapnie

A

-Diminution de la ventilation
-Augmentation de l’espace mort
-Augmentation de la production de CO2
-Augmentation du CO2 inspiré

43
Q

Critères dx d’un ARDS

A

-À l’intérieur de 7j post insulte clinique ou détérioration des sx respi
-Opacités bilat à l’imagerie compatible avec un oedème pulmonaire
-Pas entièrement expliqué par une décompensation cardiaque ou un surcharge (mais ces caractéristiques peuvent être présentes)
-Évaluation de la fonction cardiaque devrait être faite

44
Q

Def ARDS

A

Détresse respi sévère + hypoxémie + oedème pulmonaire non-cardiogénique (causé par une augmentation de la perméabilité des membranes capillaires alvéolaires)

45
Q

Tx ARDS

A

-Tx de la cause (élément déclencheur)
-Ventilation mécanique (PEEP)
-Fluides et inotropes positifs PRN

46
Q

Catégories d’apnée du sommeil

A

-Obstructif
-Central
-Mixte

47
Q

FDR d’apnée obstructive du sommeil

A

-Obésité
-Anomalies crâniofaciales
-Grosses amygdales/grosse langue
-Cou petit et large
-Obstruction nasale
-Sexe masculin (avant la ménopause)

48
Q

Signes et sx d’apnée obstructive du sommeil

A

-Ronflements
-Apnées nocturnes
-Étouffements
-Sommeil fractionné
-Éveils nocturnes
-Somnolence diurne
-Perte de mémoires
-Céphalées matinales
-Irritabilité
-Dépression

49
Q

Tx apnée obstructive du sommeil

A

-Perte de poids
-Diminuer ROH, Rx sédatifs
-Tx de la congestion nasale
-Éviter sommeil sur le dos
-CPAP
-Chx

50
Q

Types d’apnées centrales du sommeil

A

-Hypercapniques: mx ss jacente causant causant hypoventilation
-Hypocapnique: IC, FA, haute altitude

51
Q

Tx de l’apnée centrale du sommeil

A

Tx de la cause

52
Q

Quelle apnée centrale du sommeille répond au BiPAP

A

Hypercapnique

53
Q

Anomalie génétique causant la FKP

A

Mutation du gène CFTR sur le chromosome 7, autosomal récessif
Résultat: dysfonction des canaux chlore sur la membrane cellulaire

54
Q

Pathophysio FKP

A

Déshydratation des sécrétions des voies respi, obstacle au transport mucociliaire, obstructions respi

55
Q

Dx FKP

A

-Test à la sueur (>20 mEq/L de Cl)
-Panel génétique si test à la sueur équivoque

56
Q

Manifestation de la FKP

A

CF PANCREAS

C: Chronic cough and wheezing
F: Failure to thrive
P: Pancreatic insufficiency (malabsorption, stéatorrhée)
A: Alcalose and hypotonic dehydration
N: Neonatal intestinal obstruction (iléus méconial) / Nasal polyposis
C: Clubbing of fingers / Chest XRay changes
R: Rectal prolapse
E: Electrolytes elevation in sweat, salty skin
A: Absence or congenital atresia of vas deferens
S: Sputum with S. Aureus or P. Aeruginosa

57
Q

PEC FKP

A

-Counseling nutritionnel: diète riche en calories, suppléments d’enzymes et de vit
-PEC des patho respi (physiotx, bronchodilatateurs, ATB…)
-Counseling génétique

EACMC partie 1 (16 decks)

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