Méli-Mélo Flashcards
Quels sont les “acute killers” en IRA
-HyperK
-Surcharge
Quatre caractéristiques du syndrome néphrotique
-Protéinurie >50mg/kg/j
-Hypoalbuminémie <30g/L
-Oedème
-Hyperlipidémie
3 éléments de l’évaluation initiale d’un nouveau-né
-Âge gestationnel
-Est-ce qu’il respire/pleure
-Tonus
Tx de première ligne pour les crises convulsives tonico-cloniques
Acide valproïque
Tx de première ligne du trouble panique
Fluoxétine (ISRS)
(Benzo peut être utilisé pendant une courte période le temps de titrer l’ISRS)
TX de la chlamydia/gonorhée/syphilis/vaginose/trichomonas
Chlam: Doxycycline ou azithromycine
Gono: Ceftriaxone
Syphilis: Peniciline
Vaginose et trichomonas: Metronidazole
Tx abcès dentaire
Clindamycine ou Clavulin
(car ils couvrent les anaérobes)
À quel type de cancer du poumon est lié les perles de kératines
Squamous cell carcinoma
Thérapies Rx pour cessation tabagique
-Remplacement nicotinique (gomme, patch, inhaler, spray nasal)
-Bupropion SR (Zyban)
-Varenicline (Champix) **plus efficace mais effets secondaires (No, céphalée, étourdissements, rêves inhabituels, sx neuro-psy)
Anomalie de labo indiquant conso importante de ROH
Ration AST/ALT = 2/1
Avec quel type de choc ne doit on pas donner de volume
Cardiogénique
Canadian C-SPINE rule
- RX si 1 parmi:
->65 ans
-mécanisme dangereux
-paresthésies des extrêmités - Pas de RX si un parmi:
-Collision arrière simple en véhicule
-Position assise à l’urgence
-Ambulant à n’importe quel moment
-Délais d’apparition de la dlr cervicale
-Pas de dlr à la palpation de la colonne - Capable de tourner la tête à 45 degré à G et à D?
-Si oui, pas de RX
-Si non, RX
***On demande une RX AP, latérale et odontoïde
Triade de la vasculite à IgA
-Purpura palpable (non-thrombocytopénique)
-Dlr abdo
-Arthralgie
À quel moment de la gestation peut-on effectuer une amniocentèse
14-18 semaines
(avant la sem 14, on peut faire une analyse sur les villosités choriales entre les sem 10 et 12)
Caractéristiques classiques synd Marfan
-Ration envergure des bras/grandeur > 1,07
-Scoliose > 20 degrés
-Prolapsus mitral
-Striae atrophica
-Dislocation du cristallin
Trois caractéristiques mx de Ménière
-Vertige
-Perte auditive (important)
-Acouphène
Manifestations de l’hémochromatose
-Hyperpigmentation de le peau
-Diabète
-Cirrhose (et mx hépatique chronique)
-Hépatomégalie
-Arthralgie
-Cardiomyopathie
-Hypogonadisme
Gène impliqué dans l’hémochromatose
Gène HFE
Pathophysio (a/n biologique) des différents types de démence
-Mx Alz: dépôts de plaques amyloïdes dans le cortex
-Parkinson: dégénérescence des neurones dans la substancia nigra
-DCL: Dépôts de protéines aplha-synucléines dans les neurones cérébrales
-Mx de Huntington: Atrophie des neurones dans le noyau caudé
-Maladie de Creutzfeldt-Jakob: Dépôts de prions dans le cortex
Âge moyen de la ménopause en Amérique du Nord
51 ans (avec une bonne variabilité inter-individuelle)
C-I de la MTF en fonction du DFG
-C-I si DFG < 30
-Ne pas débuter si DFG < 45
Dose de départ d’insuline pour la majorité des pt
0,3 à 0,5 U/kg/24h
Def hypothermie
Température < 35
Tx pour femme ss CO qui a des saignements inter-menstruels
-AINS (advil)
-Augmenter la dose d’oestrogène
**Pte doit prendre son CO depuis au moins 3 mois car saignements inter-menstruels sont fréquents dans les 3 premiers mois d’un CO
Quel agent est utilisé pour le test dx le la myasthénie grave
Edrophonium (ihnibiteur réversible de lacétylcholinestérase)
Avant combien de sem on donne des cortico pour la maturation pulmonaire et une neuroprotection
-Cortico pour maturation pulmonaire: avant sem 34 (à répéter après 24h)
-Sulfate de Mg pour neuroprotection: avant sem 32
Autre nom de la maladie des membranes hyalines
Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (mx des prématurés)
**À se souvenir!
Population classique de la tachypnée transitoire du nouveau né
Typiquement nouveau-nés de 35+ semaines qui sont nés par césariennes ou via accouchement vaginal très rapide
Rx pour contrôler les sx d’hyperT4
Propanolol (ne traite pas la mx, contrôle les sx)
Deux anti-HTA à risque d’HTA rebond si cessés rapidement
Clonidine et guanfacine
(des agonistes alpha2-adrénergiques)
Tx de la gale
Perméthrine topique
Tx de l’hirsutisme chez la femme non-ménopausée
-CO
-Anti-androgènes (ex. spironolactone)
C-I absolues à l’hormonothérapie
- acute liver disease (choice 1)
- undiagnosed vaginal bleeding (choice 17)
- history of breast cancer (choice 9)
- known or suspected uterine cancer or breast cancer (choice 16)
- acute vascular thrombosis or history of severe thrombophlebitis or thromboembolic disease (choice 11)
- cardiovascular disease (choice 4)
Meilleur test de dépistage pour l’hémochromatose
% de saturation de la transférine
Dans quel cas peut-on tx un PTX avec O2 et observation
- <3cm
-Pt stable
-Pas de risque de complication (mx pulmonaire)
Caractéristique du retard de croissance constitutionnel
-Petite stature
-Vélocité de croissance normale
-Maturation osseuse retardée
-Retard pubertaire
Présentation classique placenta preavia
Saignements vaginaux indolores auto-résolutifs avec reste de l’examen normal
Cause maligne la plus fréquente de saignement post-coïtal
Squamous-cell carcinoma
Caractéristiques synd de DiGeorge
-Tr cardiaques
-Immunodéficience
-HypoparaT4
-Tr d’apprentissage
-Malformation du palais et du thymus
**Causé par microdélétion sur le chromosome 22
À partir de quelle taille une tumeur de l’hypophyse est un macroadénome
1cm ou +
Tx médical des adénomes hypophysaires
Agonistes dopaminergiques (ex. bromocriptine) car dopamine inhibe la prolactine
Indication d’opérer un adénome hypophysaire
-Echec du tx Rx
-Intolérance au tx RX
-Masse >3cm et désir de grossesse
À quel patho est associée la col framboisé
Vaginite à trichomonas
Critères dx vaginose bactérienne
-Leucorrhée gris-blanche
-Whiff test +
->20 clues cells (cellules épithéliales vaginales entourées de coccobacilli)
-PH>4,5
TX des sx dy syndrôme de la Tourette
Alpha-agoniste (ex. Clonidine)
Tourette’s syndrome can be treated by dopamine blockers (fluphenazine, pimozide), dopamine depletors (tetrabenazine (choice E)), clonidine, clonazepam, or deep brain stimulation
AINS qui n’affecte pas la concentration de Lithium
Sulindac
À quoi penser en présence d’une démence rapidement progressive + myoclonus + vision trouble
Creutzfeldt-Jakob
(test pour dx: EP-QuIC)
Test de Windlass +
Dlr à la dorsiflexion des orteils (dx de fasciite plantaire)
Pathogène le + prob si pt avec sx GI haut (No/Vo) à survenue rapide après ingestion de viande/salade/mayo
Staph Aureus
Indication d’une ATBprophylaxie avant une chx dentaire
-Valve prothétique ou ATCD de réparation de valve impliquant du matériel prothétique
-ATCD d’endocardite
-Cardiopathie cyanogène (même post-réparation)
Cause la plus fréquente de fièvre post-partum après une césarienne
Endométrite
Signe de Swirl au CT
Tache hypodense (plus noire) à l’intérieur d’une zone hyperdense (plus blanche)
Signe d’une hémorragie active (on voit du sang frais)
Tx prostatite
-Cipro
TMP-SMX (pas si allergique aux sulfas)
Population cible du la TTNN
35 sem de gestation et +
(SOUVIENS TOI EN!!!!!!)
Test dx pour cause d’ascite et son interprétation
Ration albumine sérique / albumine de l’ascite
Si >1,1 : Hypertension portale (cirrhose, hépatite, cause cardiaque, thrombose de la veine porte etc.)
Si <1,1 : Pas d’hypertension portale (carcinomatose péritonéale, pancréatite, TB, anomalie biliaire, obstruction intestinale, synd néphrotique)
Anti-HTA à éviter chez pt avec phéochromocytome
Diurétiques
(on ne veut pas tomber en déplétion volémique)
Signes cliniques de décollement placentaire
-Dlr abdo
-Contractions utérines
-Hypertonie utérine
-Saignements vaginaux
Présentation typique sphérocytose héréditaire
-Anémie hémolytique
-Jaunisse
-Calculs biliaires
-Splénomégalie
Patho en néonat qui se présente avec un murmure auscultatoire audible en systole + diastole (surtout rebord sternal G sup)
Canal artériel persistant
Examen pour dx la cause d’un saignement GI bas si la colo n’est pas dispo (ou si le saignement est trop important pour faire la colo)
CT-angiographie
Ddx HTA secondaire
(non-exhaustif)
-Hyperaldostéronisme
-Phéo
-HyperT4 et HypoT4
-Cushing
-Sténose des artères rénales
Signes et sx typiques du myélome multiple
CRAB
hyperCalcemia
Renal insufficiency
Anemia
Bone lesion
en plus de la FATIGUE et de la DLR OSSEUSE
Test dx le plus spécifique pour dx un myélome multiple
BMO
Anomalies ioniques de la mx d’Addison
-HypoNa
-HyperK
-Acidose métabolique (HCO3 bas car rein incapable d’excréter le H+)
Autre nom de la mx de Graves
Goitre toxique diffus (**rechercher exophtalmos)
À quoi penser chez enfant normal qui ne marche pas
Dystrophie musculaire de Duchenne (on doit doser les CK)
Désordre endocrinien le plus fréquent chez les pt avec synd de Turner
HypoT4
Tx de la dysplasie développementale de la hanche
-Moins de 6 mois: Harnais de Pavlik
-6 à 18 mois: réduction et plâtre SPICA
Quelle complication fréquente faut-il redouter dans les cas de syndrome néphrotique
Thrombose de la veine rénale
Quels organes sont touchés par la sclérose latérale amyotrophique
Les muscles volontaires
Résultats de labo associés à une déficience en vit K
-INR augmenté
-TCA augmenté, mais moins que l’INR
Durant quelle phase de sommeil l’apnée obstructive du sommeil est-elle plus marquée
REM
Test dx pour les condylomes
Application d’acide acétique 3% (les lésions vont blanchir)
Souches de VPH causant 90% des cas de condylomes
6 et 11
Les deux complications pulmonaires les plus fréquentes de la sclérodermie et les test dx à effectuer
-Mx pulmonaire interstitielle
-Hypertension artérielle pulmonaire
Examens à faire:
-TDM haute résolution des poumons
-TFR
-Echo doppler cardiaque
À quelle intervalle répéter la colo si on trouve des polypes
-Si 1 ou 2 polypes adénomateux de <1cm: répéter dans 5 ans
-Si >2 polypes adénomateux: répéter dans 3 ans
Équivalent de 10 mg de morphine en tramadol
100mg (donc tramadol est 10 fois MOINS fort que la morphine)
Cause la plus fréquente d’hypercalcémie chez les pt en externe
Hyperparathyroïdie primaire
(dans ce cas, le phosphate sera BAS car la PTH inhibe la réabsorption de cet ions au rein et il est excrété dans l’urine)
Plus grand facteur de risque d’AAA
Tabagisme
Indication de continuer les Pap test après une hystérectomie
- Those who had partial hysterectomy
- Those who had hysterectomy for treatment of cancer
- Those whose previous cervical cancer screening revealed CIN2, CIN3, or worse
- Those who never had a Pap test done
Tx pour une surdose à l’acétaminophène
1: Charbon de bois activé
-Si nous sommes moins de 4h post ingestion (idéalement moins de 60min)
-Si nous sommes plus de 4h post ingestion
La probabilité de quelle complication est accrue si on a une césarienne d’urgence
Thromboembolie
Différence entre glomérulonéphrite à IgA et post-streptococcique
IgA: 24h post infection, HTA seulement si sévère, dlr au flanc
post-strep: 10-14j post infx, HTA fréquent
Signification test de Widal +
Fièvre typhoïde
Tx infx urinaire chez femme enceinte
-Clavulin
-Fosfomycine
-Cefpodoxime/Cefalexine
Organisme causale le plus fréquent de l’érysipèle
Strep du groupe A
Cibles de saturations pour un pt MPOC
Min 88%
Max 94% (pour éviter l’hypercapnie)
Choix de tx #1 et #2 pour les peux
1 Premethrine
#2 Benzyl ROH
Triade classique de l’hyperaldostéronisme primaire
-HTA
-HypoK
-Alcalose métabolique
Tx première ligne de l’onychomycose
Terbinafine PO
-6 sem pour les doigts
-12 sem pour les orteils
**Devons doser les AST/ALT avant le tx et 6 sem post
PEC de l’infertilité primaire
Hommes: spermogramme
Femme: Progestérone au jour 21(pour confirmer ovulation)
-Si diminuée, chercher une cause (TSH, PRL, FSH et estradiol)
-Si normal, évaluer anatomie (hystérosalpingographie)
À quoi penser chez un pt avec hématurie et hémoptysies
Maladie anti-GBM (glomerular basal membrane) aka Goodpasture’s desease
Test dx: dosage des anticorps anti-glomerular basal membrane
Quel Rx peut ralentir la progression de la SLA
Riluzole
Pathophysio SLA
Maladie des motoneurones sup et inf, ne donne pas de sx a/n cognitif, pas de tr de sensibilité, pas de tr urinaires et pas de dysfonction intestinale
Causes les plus fréquentes de sang dans les selles SANS dlr chez l’enfant de 1 à 2 ans
Polype et diverticule de Meckel
Déf de la triade de Saint
-Hernie hiatale
-Cholélithiases
-Diverticulose colique
fdr: obésité, sexe féminin, atcd de grossesse
À quels pathogènes penser chez un pt avec une diarrhée du voyageur qui se développe 1 à 2 semaines après l’exposition
Giaardia Lamblia
Entamoeba Histolytica
Triade classique de la laryngotrachéobronchite (croup)
-Stridor
-Toux qui sonne comme un phoque qui aboie
-Œdème sous-glottique
PEC kyste simple asx
Si <5cm: suivi avec echo dans 8-12 sem
Règle de Naegele
Pour la date prévue de l’accouchement:
DDM + 7 jours - 3 mois = 40 sem
(femme doit avoir cycles réguliers)
Méthodes de contraception qui n’affectent pas la lactation
-Aménorrhée de lactation
-Méthodes barrières
-DIU
-Chx
CI au métoclopramide
Tr convulsif
+
It is contraindicated in patients with GI bleeding, obstruction or perforation, pheochromocytoma, seizure disorder (choice E), depression, Parkinson’s disease, history of tardive dyskinesia.
Test de pistage à faire chez pte enceinte avec un IMC élevé
Dépistage DB
ATB pour abcès tubo-ovarien
(1) Ceftriaxone and doxycycline and metronidazole
(2) Cefotetan and doxycycline
(3) Cefoxitin and doxycycline
Deux dx qui donne de l’ambiguïté sexuelle, des seins développés, le l’aménorrhée et une absence d’utérus
-Agénésie Mullérienne (XX, niveaux d’androgènes féminins)
-Synd d’insensibilité aux androgènes (XY, niveaux d’androgènes masculins)
% de femme qui deviennent aménorrhéique avec le Mirena
20%
Chez l’enfant, quelle patho doit être tx avec des antifongiques PO
Tinea capitis
Test de choix pour dx un diverticule de Meckel
technetium-99m pertechnetate scan, also called Meckel scan
Pathogène respiratoire le plus fréquent chez les pt avec FKP
Staph aureus
ATBprophylaxie pour qqun en contact avec un pt avec infx au méningocoque
-Rifampin
-Cipro
-Ceftri
Tx d’une exposition au gaz sarin
Atropine
Quel carcinogène est associé à la leucémie et au myélome multiple
Le benzène
Quel ATB peut être utilisé comme un prokinétique
Érythromycine
Étapes d’évaluation et de PEC d’un nouveau-né
-Si bb à terme + bon tonus + pleure ou respire : rester avec mère, soins de routine
-Sinon: Chaleur, stimulation, position des voies respi, succion PRN
-Si apnée ou halètement ou RC < 100 : ventilation à pression positive, oxymétrie, moniteur cardiaque PRN
Un ATB C-I dans les 2e et 3e trimestres de la grossesse
Doxycycline
À quoi penser chez pte en péri-partum qui présente hypotension + hypoxie + coagulopathie
Embolie de liquide amniotique
Cause la plus fréquente de jaunisse en grossesse
Hépatite virale aigue
Investigation et PEC fibromyalgie
Labo: anticorps anti-nucléaires et anti-polymères (pas toujours +)
Tx: Amitriptyline et cyclobenzaprine
Tx rocky montain fever (Rickettsia rickettsii)
Doxy
Résultats gaz d’un embolie pulmonaire
-HYPOxémie
-HYPOcapnie
-Alcalose respi
Suivi labo chez pt avec amiodarone
Thyroïde et hépatique q 6 mois
Symptôme de labyrinthite qui n’est typiquement pas présent en mx de Ménière
Étourdissements déclenchés par le mouvement
Tx sécuritaire de l’acné en grossesse
Érythromycine ou clindamycine
Gold standard pour dx endométriose
Laparoscopie
Tx du syndrome transfuseur-transfusé (chez les jumeaux)
Tx au laser
Def du ratio standardisé
Rapport entre ce qui est observé et ce qui était prévu
Dx et tx polymyalgia rheumatica
Dx: CRP
Tx: Pred
Test dx pour la malaria
Frottis sanguin
Triade de sx de l’hydrocéphalie à pression normale et trouvaille aux investigations
“wet, wacky, wobbly”
-incontinence
-démence
-tr de la démarche
-ventricules élargis
-pression d’ouverture N du LCR
-élargissement de l’espace sous-arachnoïdien
-changement de la matière blanche autour des ventricules
Tx hydrocéphalie à pression normale
Neurochx (shunt ventriculaire)
Rx de choix pour tx bactériurie chez le femme enceinte
Nitrofurantoïne
Chez les MAB sévère qui ne peuvent pas arrêter le tx et qui veullent devenir enceinte, quel Rx choisir
Lamotrigine (associé à des fentes palatines)
Imagerie pour dx une urolithiase
TDM-abdo sans contraste
Tx de la dlr 2nd à une fx de compression de la colonne
-1ère ligne: Acétaminophène ou AINS
-2e ligne: opioïdes ou calcitonine
Condition associée à l’artérite temporale dans 50% des cas
Polymyalgia rheumatica
Test de labo le plus spécifique pour la PAR
(aucun test n’est 100% spécifique)
Anti-citrullinated peptide antibodies (ACPA), such as anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibody
Tx cholangite biliaire primitive
Ursodiol
Dx de MPOC à la spiro
VEMS/CVF < 70%
VEMS < 80% de la valeur prédite
Tx première ligne de la céphalée Cluster
O2 100% 6-12L/min pour 15 min
(triptans peuvent être utilisés si )2 indisponible)
Tx de la mastite en externe
Appropriate antibiotics include Dicloxacillin or flucloxacillin 500mg 6 hourly (choice B) or Cephalexin 500mg 6 hourly. In case of beta-lactam hypersensitivity, erythromycin is preferred.
Anomalie congénitale la plus souvent associée au WPW
Ebstein
Tx de la SEP forme récurente-rémitente
The most commonly used are interferon beta, glatiramer acetate, natalizumab, and fingolimod
Pathogène le plus fréquent de la trachéite bactérienne (complication possible de la laryngo-trachéo-bronchite)
Staph aureus
Critères syndrome métabolique
Central obesity
Hypertriglyceridemia
Low high density lipoprotein level
High blood pressure (systolic or diastolic)
Elevated fasting glucose level
