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EACMC partie 1 > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Définition de petite taille

A

Taille < 3e percentile

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Q

Qu’est-ce qui distingue une petite stature normale VS anormale

A

La vélocité de croissance (normale ou non)

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3
Q

Causes de petite taille

A

ABCDEFG:
Alone (négligence)
Bone displasy (
Chromosome (Down, Turner)
Delayed growth
Endocrino (déficit en GH/TSH/hrm hypophysaire, cushing)
Familial (petite taille familiale)
GI malabsorption (céliaque, crohn)

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4
Q

Facteurs de risque de déficit en hormone de croissance (GH)

A

-Trauma crânien
-Hémorragie/infx intracrânienne
-Chx à la tête/irradiation
-ATCD familiaux
-Présentation du siège

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5
Q

Causes de grande taille

A

-Constitutionnel/Familial
-Endocriniennes: Beckwith-Weidmann, hyperthyroïdie, gigantisme hypophysaire, puberté précoce
-Génétique: Marfan, Kleinefelter, homocystinurie, Sotos

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6
Q

À quoi penser chez un enfant qui tousse en aigu depuis 4 à 8 semaines

A

Coqueluche

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7
Q

Def arthrite idiopathique juvénile

A

Arthrite a/n d’au moins une articulation pour au moins 6 semaines chez une enfant de moins de 16 ans
(après exclusion des autres causes)

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8
Q

Quelle patho est à surveiller chez les patients avec arthrite juvénile idiopathique

A

Uvéite antérieure

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9
Q

Test de labo pour dx arthrite juvénile idiopathique

A

Facteur antinucléaire
Facteur rhumatoïde
(ne seront pas toujours + par contre)

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10
Q

Tx arthrite juvénile idiopathique

A

1ère ligne: AINS et infiltrations
2e ligne: Methotrexate/sulfasalazine/leflunomide
Corticostéroïdes
Agents biologiques

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11
Q

Def synovite transitoire de la hanche

A

Dlr a/n de la hanche (ou dlr référée au genou) survenant après un épisode infectieux.
BEG, bilans N ou légèrement perturbés
Amplitude de mvmt N

À distinguer de l’arthrite septique (faire ponction au besoin)

Tx: Anti-inflammatoires et repos

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12
Q

Vasculites qui peuvent donner des arthralgies

A

-Purpura d’Henoch-Schönlein
Purpura palpable, dlr abdo et arthrite

-Mx de Kawasaki
(Hot CREAM)

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13
Q

Temps avant qu’un nouveau-né reprenne son poids de naissance

A

10 à 14 jours
(perte de 10% normale après la naissance)

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14
Q

2 Rx que les nouveau-nés reçoivent à la naissance

A

-Vit K
-Érythromycine en onguent dans les yeux (n’est plus recommandé par la société canadienne de pédiatrie)

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15
Q

Calcul Apgar

A

Rythme cardiaque:
-Absent = 0
-<100 = 1
->100 = 2

Effort respi:
-Absent = 0
-Lent, irrégulier = 1
-Bon, pleure = 2

Irritabilité
-Pas de réponse =0
-Grimace = 1
-Tousse et pleure = 2

Tonus
-Flasque = 0
-Flexion des extrémités = 1
-Mouvements actifs

Couleur
-Bleu, pâle =0
-Corps rose, extrémités bleues=1
Complètement rose

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16
Q

Signes évocateurs d’une tumeur osseuse

A

-Dlr osseuse localisée
-Sensibilité localisée
-Fracture spontanée
-Masse grandissante ou œdème des tissus

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17
Q

Délais pour passage méconium

A

24-48h

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18
Q

Gain de poids pas jour pour nouveau-née

A

20-25 g/j

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19
Q

Causes d’apnée chez le nouveau-né

A

-Convulsions/hémorragie intracrânienne
-Apnée du prématuré
-Blessure hypoxique
-Sepsis/méningite/entérocolite nécrosante
-Anémie/hypovolémie/canal artériel persistant
-Rx (ex. morphine)

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20
Q

Tx Rx de l’apnée du nouveau-né

A

Méthylxantine (caféine)

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21
Q

À quoi penser si la PaO2 d’un bébé ne se corrige pas à 100% d’O2

A

Cardiopathie cyanotique ou hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né

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22
Q

Définition hypoglycémie chez nouveau-né

A

Glycémie <2,6 mmol/L dans les premières 72h de vie

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23
Q

Signes d’hypoglycémie chez le nouveau-né

A

Léthargie, s’alimente peu, irritabilité, tremblements, apnée, cyanose, convulsions

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24
Q

Tx hypoglycémie chez le nouveau-né

A

-Favoriser alimentation
-D10W IV

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25
Quels types de jaunisses sont toujours pathologiques
-Jaunisse dans les premières 24h de vie -Hyperbilirubinémie conjuguée
26
Quand investiguer une jaunisse
-Dans les 24 premières heures de vie -Hyperbilirubinémie conjuguée -Persistante après 1 semaine de vie -Bilirubine augmente rapidement ou atteint des taux élevées
27
Doit-on cesser l'allaitement en cas de jaunisse
Non
28
Tx de l'hyperbilirubinémie
-Tx de la cause -Photothérapie (sauf si bili conjuguée) -Transfusion/IVIg
29
Quelle complication est à redouter en cas d'hyperbilirubinémie non-conjuguée importante
Kernictère (taux de bili excèdent la capacité de liaison de l'albumine et bili se dépose dans le cerveau, causant de la nécrose)
30
Signes cliniques d'atrésie des voies biliaires
-Urine foncée -Selles pâles -Jaunisse persistante (>2 sem) -Distension abdo -Hépatomégalie
31
Présentation entérocolite nécrosante
-Intolérance à l'alimentation -Distension abdo -Péristaltisme diminué -Sang dans les selles -DEG (si perforation)
32
Tx entérocolite nécrosante
-NPO -ATB -Drain si perforation -Chx
33
Patho à considérer en cas de détresse respi avec hypoxémie/cyanose dans les premières heures de vie
Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (résistances vasculaires demeurent élevées et donc persistance de la circulation fœtale)
34
Def tachypnée et tachycardie chez le nouveau-né
RR > 60 et RC > 160
35
Tx maladie des membranes hyalines
Prévention si prématurité: Cortico (à donner si <34 sem) Tx: surfactant + O2
36
À quelle patho peut ressembler la mx des membranes hyalines à la RXP
Pneumonie
37
Tx de la TTN
Tx de support (O2, ventilation, et fluides IV/TNG si ne s'alimenta pas) Rentre dans l'ordre en 24-72h
38
Facteurs de risque de pneumonie chez le nouveau-né
-Rupture prolongée des membranes (>18h) -SGB+ -Fièvre maternelle -Signe de chorioamniotite
39
4 causes de détresse respi chez le nouveau-né
-Mx des membranes hyalines (aka RDS) -TTN -Syndrome d'aspiration de du méconium -Pneumonie
40
Jusqu'à quand corrige-t-on l'âge pour les prématurés
2 ans
41
Jusqu'à quelle âge on mesure un enfant couché
2 ans
42
Disparition réflexe Moro
4-6 mois
43
Disparition réflexe tonique asymétrique du cou
4-6 mois
44
Disparition réflexe grasping
3-4 mois
45
Disparition réflexe «rooting»
2-3 mois
46
Développement N 2 mois
Tête à 45 degré, se retourne à la voix, sourit
47
Développement N 4 mois
Se retourne, assis avec aide, attrape objets
48
Développement N 6 mois
Assis en tripode, objets d'une main à l'autre, émotions
49
Développement N 9 mois
Assis sans aide, syllabes, joue
50
Développement N 12 mois
Premiers pas, premiers mots, reconnait son nom
51
Développement N 15 mois
Marche, 4-5 mots, empile 2 blocks
52
Développement N 18 mois
Cours, gribouille, 15-25 mots, jeux symboliques (ex. poupée)
53
Développement N 24 mois
Saute, utilise ustensiles, phrases de 2-3 mots
54
Développement N 3 ans
Tricycle, propre, phrases de 3-4 mots
55
Développement N 4 ans
Saute sur 1 pied, utilise des ciseaux
56
Développement N 5 ans
Vélo, écris son nom, langage fluide
57
Red flag du développement des enfants
À 18 mois: -Ne marche pas -Dit mois de 6 mots -Préfère une main avant 18 mois -Ne pointe pas À 4 mois: -Pas de sourire Toute régression est un red flag
58
Questionnaire HEEADSSS pour l'adolescence
Home Education/Employment Eating Activities Drugs Safety/violence Sexuallity Suicide/depression
59
Âge de consentement
16 ans: apte à consentir 14-15: apte si 5 ans de plus max 12-13: apte si 2 ans de plus max Dans tous les cas: un mineur ne peut consentir si position d'autorité/de dépendance/d'exploitation
60
Site d'injection des vaccins pour les enfants de moins de 12 mois
Cuisse antéro-latérale
61
Vaccination chez les immunosupprimés
Vaccins inactivés: peuvent être administrés Vaccins vivants: à éviter si immunosuppression sévère
62
Cardiopathies congénitales cyanogènes
-Transposition des gros vaisseaux -Tétralogie de Fallot (CIV, CIA et canal artériel persistant ne sont pas cyanogènes)
63
Cause la plus fréquente d'ambigüité génitale chez les fille avec caryotype normale
Hyperplasie congénitale des surrénales
64
Pathophysio de l'hyperplasie congénitale des surrénales
-Diminution de la production de cortisol et d'aldostérone -Augmentation de la production d'androgènes -Augmentation de l'ACTH (ce qui cause l'hyperplasie des surrénales)
65
Enzyme la plus souvent déficiente dans l'hyperplasie congénitale des surrénales (95%)
21-OH (deux présentations typiques) -Salt wasting: niveau d'aldostérone inadéquat, hyponatrémie, hypoglycémie, hyperkaliémie, failiure to thrive, acidose -No-salt wasting: Niveau adéquat d'aldostérone, seulement ambiguïté sexuelle
66
Dx hyperplasie congénitale des surrénales
-Haut taux de 17-OH progestérone (dx) -On dose aussi l'ACTH, les ions, le glucose, l'aldostérone, la rénine et le gas -Echo des surrénales à la recherche d'hypertrophie
67
Tx hyperplasie congénitale des surrénales
-Corriger les anomalies des fluides/glucose/ions -Glucocorticoïdes (ex. hydrocortisone) et minéralicorticoïdes (ex. fludrocortisone) exogènes pour diminuer les taux d'ACTH -Extra-glucocorticoïdes en temps de stress -Support psychologique
68
Séquence développement pubertaire normal garçon
1. Augm volume testiculaire 2. Augm taille pénis 3. Pubarche 4. Poussée de croissance
69
Def puberté précoce
Puberté avant 8 ans chez la femme et avant 9 ans chez l'homme
70
Chez quelle population la puberté précoce est-elle plus souvent pathologique
Les hommes
71
Classification des pubertés précoces
Centrale (hypergonadisme hypergonadotrope) -GnRH dépendant (activation précoce de l'axe, niveaux d'hrm comme lors de la puberté normale) -Ddx: idiopathique, constitutionnel, obésité, anomalie du SNC (tumeur, post-méningite, hamartome, radioTx, PIC augmentée), neurofibromatose, hypoT4 Périphérique (hypergonadisme hypogonadotrope) -GnRH indépendant -Ddx: tumeur testiculaire, tumeur sécrétante (gonadotropine ou hCG) kyste/tumeur ovarienne **tumeur à cellule de Leydig** anomalie des surrénales (ex. hyperplasie congénitale des surrénales), stéroïdes exogènes, synd McCune-Albright...
72
Examen à faire chez enfant avec puberté précoce centrale
IRM du cerveau
73
Investigation puberté précoce
-Âge osseux dosage hrm (LH, FSH, estradiol, testostérone, TSH, T4 libre, DHEA-S, 17-OH progestérone, prolactine) -IRM tête, echo pelvien, B-hCG, GnRH -Stimulation à l'ACTH
74
Indication d'interrompre une puberté précoce
-Bas âge -Évolution rapide -Risque de compromettre la taille adulte -Psychologique
75
PEC médicale puberté précoce
Si centrale: agoniste de la GnRH Si périphérique: Rx qui inhibe la production d'un stéroïde sexuel en particulier OU chx
76
Def retard pubertaire
Garçon: Pas d'augmentation de volume des testicules à 14 ans Filles: Pas de développement des seins à 13 ans ou pas de ménarche à 16 ans
77
Chez quelle population le retard pubertaire est-il plus souvent pathologique
Filles
78
Étiologies de retard pubertaire
Central (hypogonadisme hypogonadotrope) -Retard constitutionnel -Synd génétique (ex. Kallman) -Désordre hypotalamo-hypophysaire -Mx chronique -HypoT4 -Hyperprolactinémie -Malnutrition -Exercice excessif Périphérique (hypogonadisme hypergonadotrope) -Insuffisance gonadique -Dommage aux gonades -Synd Turner -Synd Klinefelter -Synd insensibilité aux androgènes -Déficience hormonale
79
Investigation retard pubertaire
-Âge osseux -Dosage hrm (testostérone, estradiol, LH, FSH, TSH, T4 libre, IGF-1) -FSC, ions, urée, créat, CRP -Bilan hépatique -SMU-DCA -IRM tête -Echo pelvien -Karyotype -Bilan de MII -Bilan de mx céliaque -PRL -Niveau de LH après administration d'un agoniste de la GnRH
80
PEC retard pubertaire
-Tx de la cause -Filles: Estradiol + Progestérone cyclique -Garçons: Testostérone
81
Breat milk VS breatfeeding jaundice
Breast milk: Après la première semaine de vie, hyperbilirubinémie non-conjuguée Breastfeeding: Pas assez d'apport calorique/déshydratation
82
Red flag de la diarrhée
-Sang dans les selles -Fièvre -Pétéchies/Purpura -Déshydratation -Perte de poids/Failure to thrive
83
Investigation allergie aux prot de lait de vache
-Food challenge (gold standard) -Test cutané -Dosage des IgE
84
PEC allergie aux protéines de lait de vache non-IgE médiée
-Cesser lait de vache, ré-introduire vers 6-8 mois -Entre-temps, utiliser hydrolysat de caséine OU la mère peut supprimer les protéines bovines de son alimentation + soya et continuer à allaiter (avec apport adéquats de Ca et vit D)
85
Dx de intolérance au lactose
-Essai de diète sans lactose (autre investigation généralement pas nécessaire) -Test d'ingestion de lactose et documentation des sx -Test d'hydrogène dans l'haleine (après ingestion de lactose) -Biopsie du grêle

EACMC partie 1 (16 decks)

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