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EACMC partie 1 > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Définition de petite taille

A

Taille < 3e percentile

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Q

Qu’est-ce qui distingue une petite stature normale VS anormale

A

La vélocité de croissance (normale ou non)

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3
Q

Causes de petite taille

A

ABCDEFG:
Alone (négligence)
Bone displasy (
Chromosome (Down, Turner)
Delayed growth
Endocrino (déficit en GH/TSH/hrm hypophysaire, cushing)
Familial (petite taille familiale)
GI malabsorption (céliaque, crohn)

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4
Q

Facteurs de risque de déficit en hormone de croissance (GH)

A

-Trauma crânien
-Hémorragie/infx intracrânienne
-Chx à la tête/irradiation
-ATCD familiaux
-Présentation du siège

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5
Q

Causes de grande taille

A

-Constitutionnel/Familial
-Endocriniennes: Beckwith-Weidmann, hyperthyroïdie, gigantisme hypophysaire, puberté précoce
-Génétique: Marfan, Kleinefelter, homocystinurie, Sotos

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6
Q

À quoi penser chez un enfant qui tousse en aigu depuis 4 à 8 semaines

A

Coqueluche

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7
Q

Def arthrite idiopathique juvénile

A

Arthrite a/n d’au moins une articulation pour au moins 6 semaines chez une enfant de moins de 16 ans
(après exclusion des autres causes)

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8
Q

Quelle patho est à surveiller chez les patients avec arthrite juvénile idiopathique

A

Uvéite antérieure

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9
Q

Test de labo pour dx arthrite juvénile idiopathique

A

Facteur antinucléaire
Facteur rhumatoïde
(ne seront pas toujours + par contre)

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10
Q

Tx arthrite juvénile idiopathique

A

1ère ligne: AINS et infiltrations
2e ligne: Methotrexate/sulfasalazine/leflunomide
Corticostéroïdes
Agents biologiques

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11
Q

Def synovite transitoire de la hanche

A

Dlr a/n de la hanche (ou dlr référée au genou) survenant après un épisode infectieux.
BEG, bilans N ou légèrement perturbés
Amplitude de mvmt N

À distinguer de l’arthrite septique (faire ponction au besoin)

Tx: Anti-inflammatoires et repos

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12
Q

Vasculites qui peuvent donner des arthralgies

A

-Purpura d’Henoch-Schönlein
Purpura palpable, dlr abdo et arthrite

-Mx de Kawasaki
(Hot CREAM)

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13
Q

Temps avant qu’un nouveau-né reprenne son poids de naissance

A

10 à 14 jours
(perte de 10% normale après la naissance)

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14
Q

2 Rx que les nouveau-nés reçoivent à la naissance

A

-Vit K
-Érythromycine en onguent dans les yeux (n’est plus recommandé par la société canadienne de pédiatrie)

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15
Q

Calcul Apgar

A

Rythme cardiaque:
-Absent = 0
-<100 = 1
->100 = 2

Effort respi:
-Absent = 0
-Lent, irrégulier = 1
-Bon, pleure = 2

Irritabilité
-Pas de réponse =0
-Grimace = 1
-Tousse et pleure = 2

Tonus
-Flasque = 0
-Flexion des extrémités = 1
-Mouvements actifs

Couleur
-Bleu, pâle =0
-Corps rose, extrémités bleues=1
Complètement rose

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16
Q

Signes évocateurs d’une tumeur osseuse

A

-Dlr osseuse localisée
-Sensibilité localisée
-Fracture spontanée
-Masse grandissante ou œdème des tissus

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17
Q

Délais pour passage méconium

A

24-48h

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18
Q

Gain de poids pas jour pour nouveau-née

A

20-25 g/j

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19
Q

Causes d’apnée chez le nouveau-né

A

-Convulsions/hémorragie intracrânienne
-Apnée du prématuré
-Blessure hypoxique
-Sepsis/méningite/entérocolite nécrosante
-Anémie/hypovolémie/canal artériel persistant
-Rx (ex. morphine)

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20
Q

Tx Rx de l’apnée du nouveau-né

A

Méthylxantine (caféine)

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21
Q

À quoi penser si la PaO2 d’un bébé ne se corrige pas à 100% d’O2

A

Cardiopathie cyanotique ou hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né

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22
Q

Définition hypoglycémie chez nouveau-né

A

Glycémie <2,6 mmol/L dans les premières 72h de vie

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23
Q

Signes d’hypoglycémie chez le nouveau-né

A

Léthargie, s’alimente peu, irritabilité, tremblements, apnée, cyanose, convulsions

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24
Q

Tx hypoglycémie chez le nouveau-né

A

-Favoriser alimentation
-D10W IV

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25
Q

Quels types de jaunisses sont toujours pathologiques

A

-Jaunisse dans les premières 24h de vie
-Hyperbilirubinémie conjuguée

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26
Q

Quand investiguer une jaunisse

A

-Dans les 24 premières heures de vie
-Hyperbilirubinémie conjuguée
-Persistante après 1 semaine de vie
-Bilirubine augmente rapidement ou atteint des taux élevées

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27
Q

Doit-on cesser l’allaitement en cas de jaunisse

A

Non

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28
Q

Tx de l’hyperbilirubinémie

A

-Tx de la cause
-Photothérapie (sauf si bili conjuguée)
-Transfusion/IVIg

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29
Q

Quelle complication est à redouter en cas d’hyperbilirubinémie non-conjuguée importante

A

Kernictère (taux de bili excèdent la capacité de liaison de l’albumine et bili se dépose dans le cerveau, causant de la nécrose)

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30
Q

Signes cliniques d’atrésie des voies biliaires

A

-Urine foncée
-Selles pâles
-Jaunisse persistante (>2 sem)
-Distension abdo
-Hépatomégalie

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31
Q

Présentation entérocolite nécrosante

A

-Intolérance à l’alimentation
-Distension abdo
-Péristaltisme diminué
-Sang dans les selles
-DEG (si perforation)

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32
Q

Tx entérocolite nécrosante

A

-NPO
-ATB
-Drain si perforation
-Chx

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33
Q

Patho à considérer en cas de détresse respi avec hypoxémie/cyanose dans les premières heures de vie

A

Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (résistances vasculaires demeurent élevées et donc persistance de la circulation fœtale)

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34
Q

Def tachypnée et tachycardie chez le nouveau-né

A

RR > 60 et RC > 160

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35
Q

Tx maladie des membranes hyalines

A

Prévention si prématurité: Cortico (à donner si <34 sem)
Tx: surfactant + O2

36
Q

À quelle patho peut ressembler la mx des membranes hyalines à la RXP

A

Pneumonie

37
Q

Tx de la TTN

A

Tx de support (O2, ventilation, et fluides IV/TNG si ne s’alimenta pas)
Rentre dans l’ordre en 24-72h

38
Q

Facteurs de risque de pneumonie chez le nouveau-né

A

-Rupture prolongée des membranes (>18h)
-SGB+
-Fièvre maternelle
-Signe de chorioamniotite

39
Q

4 causes de détresse respi chez le nouveau-né

A

-Mx des membranes hyalines (aka RDS)
-TTN
-Syndrome d’aspiration de du méconium
-Pneumonie

40
Q

Jusqu’à quand corrige-t-on l’âge pour les prématurés

A

2 ans

41
Q

Jusqu’à quelle âge on mesure un enfant couché

A

2 ans

42
Q

Disparition réflexe Moro

A

4-6 mois

43
Q

Disparition réflexe tonique asymétrique du cou

A

4-6 mois

44
Q

Disparition réflexe grasping

A

3-4 mois

45
Q

Disparition réflexe «rooting»

A

2-3 mois

46
Q

Développement N 2 mois

A

Tête à 45 degré, se retourne à la voix, sourit

47
Q

Développement N 4 mois

A

Se retourne, assis avec aide, attrape objets

48
Q

Développement N 6 mois

A

Assis en tripode, objets d’une main à l’autre, émotions

49
Q

Développement N 9 mois

A

Assis sans aide, syllabes, joue

50
Q

Développement N 12 mois

A

Premiers pas, premiers mots, reconnait son nom

51
Q

Développement N 15 mois

A

Marche, 4-5 mots, empile 2 blocks

52
Q

Développement N 18 mois

A

Cours, gribouille, 15-25 mots, jeux symboliques (ex. poupée)

53
Q

Développement N 24 mois

A

Saute, utilise ustensiles, phrases de 2-3 mots

54
Q

Développement N 3 ans

A

Tricycle, propre, phrases de 3-4 mots

55
Q

Développement N 4 ans

A

Saute sur 1 pied, utilise des ciseaux

56
Q

Développement N 5 ans

A

Vélo, écris son nom, langage fluide

57
Q

Red flag du développement des enfants

A

À 18 mois:
-Ne marche pas
-Dit mois de 6 mots
-Préfère une main avant 18 mois
-Ne pointe pas

À 4 mois:
-Pas de sourire

Toute régression est un red flag

58
Q

Questionnaire HEEADSSS pour l’adolescence

A

Home
Education/Employment
Eating
Activities
Drugs
Safety/violence
Sexuallity
Suicide/depression

59
Q

Âge de consentement

A

16 ans: apte à consentir
14-15: apte si 5 ans de plus max
12-13: apte si 2 ans de plus max

Dans tous les cas: un mineur ne peut consentir si position d’autorité/de dépendance/d’exploitation

60
Q

Site d’injection des vaccins pour les enfants de moins de 12 mois

A

Cuisse antéro-latérale

61
Q

Vaccination chez les immunosupprimés

A

Vaccins inactivés: peuvent être administrés
Vaccins vivants: à éviter si immunosuppression sévère

62
Q

Cardiopathies congénitales cyanogènes

A

-Transposition des gros vaisseaux
-Tétralogie de Fallot

(CIV, CIA et canal artériel persistant ne sont pas cyanogènes)

63
Q

Cause la plus fréquente d’ambigüité génitale chez les fille avec caryotype normale

A

Hyperplasie congénitale des surrénales

64
Q

Pathophysio de l’hyperplasie congénitale des surrénales

A

-Diminution de la production de cortisol et d’aldostérone
-Augmentation de la production d’androgènes
-Augmentation de l’ACTH (ce qui cause l’hyperplasie des surrénales)

65
Q

Enzyme la plus souvent déficiente dans l’hyperplasie congénitale des surrénales (95%)

A

21-OH
(deux présentations typiques)

-Salt wasting: niveau d’aldostérone inadéquat, hyponatrémie, hypoglycémie, hyperkaliémie, failiure to thrive, acidose

-No-salt wasting: Niveau adéquat d’aldostérone, seulement ambiguïté sexuelle

66
Q

Dx hyperplasie congénitale des surrénales

A

-Haut taux de 17-OH progestérone (dx)
-On dose aussi l’ACTH, les ions, le glucose, l’aldostérone, la rénine et le gas
-Echo des surrénales à la recherche d’hypertrophie

67
Q

Tx hyperplasie congénitale des surrénales

A

-Corriger les anomalies des fluides/glucose/ions
-Glucocorticoïdes (ex. hydrocortisone) et minéralicorticoïdes (ex. fludrocortisone) exogènes pour diminuer les taux d’ACTH
-Extra-glucocorticoïdes en temps de stress
-Support psychologique

68
Q

Séquence développement pubertaire normal garçon

A
  1. Augm volume testiculaire
  2. Augm taille pénis
  3. Pubarche
  4. Poussée de croissance
69
Q

Def puberté précoce

A

Puberté avant 8 ans chez la femme et avant 9 ans chez l’homme

70
Q

Chez quelle population la puberté précoce est-elle plus souvent pathologique

A

Les hommes

71
Q

Classification des pubertés précoces

A

Centrale (hypergonadisme hypergonadotrope)
-GnRH dépendant (activation précoce de l’axe, niveaux d’hrm comme lors de la puberté normale)
-Ddx: idiopathique, constitutionnel, obésité, anomalie du SNC (tumeur, post-méningite, hamartome, radioTx, PIC augmentée), neurofibromatose, hypoT4

Périphérique (hypergonadisme hypogonadotrope)
-GnRH indépendant
-Ddx: tumeur testiculaire, tumeur sécrétante (gonadotropine ou hCG)
kyste/tumeur ovarienne
tumeur à cellule de Leydig
anomalie des surrénales (ex. hyperplasie congénitale des surrénales), stéroïdes exogènes, synd McCune-Albright…

72
Q

Examen à faire chez enfant avec puberté précoce centrale

A

IRM du cerveau

73
Q

Investigation puberté précoce

A

-Âge osseux dosage hrm (LH, FSH, estradiol, testostérone, TSH, T4 libre, DHEA-S, 17-OH progestérone, prolactine)
-IRM tête, echo pelvien, B-hCG, GnRH
-Stimulation à l’ACTH

74
Q

Indication d’interrompre une puberté précoce

A

-Bas âge
-Évolution rapide
-Risque de compromettre la taille adulte
-Psychologique

75
Q

PEC médicale puberté précoce

A

Si centrale: agoniste de la GnRH

Si périphérique: Rx qui inhibe la production d’un stéroïde sexuel en particulier OU chx

76
Q

Def retard pubertaire

A

Garçon: Pas d’augmentation de volume des testicules à 14 ans

Filles: Pas de développement des seins à 13 ans ou pas de ménarche à 16 ans

77
Q

Chez quelle population le retard pubertaire est-il plus souvent pathologique

A

Filles

78
Q

Étiologies de retard pubertaire

A

Central (hypogonadisme hypogonadotrope)
-Retard constitutionnel
-Synd génétique (ex. Kallman)
-Désordre hypotalamo-hypophysaire
-Mx chronique
-HypoT4
-Hyperprolactinémie
-Malnutrition
-Exercice excessif

Périphérique (hypogonadisme hypergonadotrope)
-Insuffisance gonadique
-Dommage aux gonades
-Synd Turner
-Synd Klinefelter
-Synd insensibilité aux androgènes
-Déficience hormonale

79
Q

Investigation retard pubertaire

A

-Âge osseux
-Dosage hrm (testostérone, estradiol, LH, FSH, TSH, T4 libre, IGF-1)
-FSC, ions, urée, créat, CRP
-Bilan hépatique
-SMU-DCA

-IRM tête
-Echo pelvien
-Karyotype
-Bilan de MII
-Bilan de mx céliaque
-PRL
-Niveau de LH après administration d’un agoniste de la GnRH

80
Q

PEC retard pubertaire

A

-Tx de la cause
-Filles: Estradiol + Progestérone cyclique
-Garçons: Testostérone

81
Q

Breat milk VS breatfeeding jaundice

A

Breast milk: Après la première semaine de vie, hyperbilirubinémie non-conjuguée

Breastfeeding: Pas assez d’apport calorique/déshydratation

82
Q

Red flag de la diarrhée

A

-Sang dans les selles
-Fièvre
-Pétéchies/Purpura
-Déshydratation
-Perte de poids/Failure to thrive

83
Q

Investigation allergie aux prot de lait de vache

A

-Food challenge (gold standard)
-Test cutané
-Dosage des IgE

84
Q

PEC allergie aux protéines de lait de vache non-IgE médiée

A

-Cesser lait de vache, ré-introduire vers 6-8 mois
-Entre-temps, utiliser hydrolysat de caséine OU la mère peut supprimer les protéines bovines de son alimentation + soya et continuer à allaiter (avec apport adéquats de Ca et vit D)

85
Q

Dx de intolérance au lactose

A

-Essai de diète sans lactose (autre investigation généralement pas nécessaire)
-Test d’ingestion de lactose et documentation des sx
-Test d’hydrogène dans l’haleine (après ingestion de lactose)
-Biopsie du grêle

EACMC partie 1 (16 decks)

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