ORL

Question 1

Ddx de l’acouphène

Answer 1

Causes otologiques
-Presbyacousie
-Hypoacousie induite par le bruit (!)
-Otite moyenne avec effusion
-Maladie de Ménière
-Otosclérose
-Cérumen
-Corps étranger contre le tympan
-Infection

Cause médicamenteuse
-Ex. ASA, AINS

Causes métabolique
-Ex. hyper/hypoT4

Causes neuro
-Trauma
-Sclérose en plaques
-Tumeur, neurinome acoustique

Causes vasculaires
-Hypertension intracrânienne bénigne

Causes psy
-Anxiété
-Dépression

Question 2

Quelle imagerie faire pour investiguer un acouphène

Answer 2

Si acouphène pulsatile:
Angiogramme par IRM de la tête et du cou (pour R/O anomalie vasculaire)

Si acouphène non-pulsatile
IRM sans contraste

Question 3

Tx de la fente palatine

Answer 3

Chx

Question 4

Quel suivi effectuer chez les pt avec fente palatine

Answer 4

Tests audiologiques jusqu’à l’adolescence pour dépister dysfonction de le trombe d’Eustache, maladies de l’oreille moyenne et perte d’audition congénitale

Question 5

Facteur de risque de candidose

Answer 5

-Diabète
-Cortico
-Utilisation d’ATB
-Cathéter central
-Nutrition parentérale exclusive
-Obésité (par macération)

Question 6

Tx du muguet

Answer 6

Léger: Nystatin
Clotrimazole, Miconazole
Réfractaire: Fluconazole

Question 7

Facteurs de risque de néo de la tête et du cou

Answer 7

-Tabac
-ROH
-Irradiation
-Exposition professionnelle/environnementale
-Infx orale au VPH
-ATCD perso de cancer
-ATCD fam de cancer

Question 8

Étiologie de 95% des néo de la bouche

Answer 8

Carcinome spinocellulaire de la bouche (SSC)

Facteurs de risque: maladies de la bouche, mauvaises HDV……

Question 9

Localisation la plus fréquente du carcinome de la bouche

Answer 9

2/3 antérieur de la langue

Question 10

Condition pré-néoplasiques de la bouche

Answer 10

-Lichen plan
-Leucoplasie
-Érythroplasie
-Dysplasie

Question 11

Rx associés à la xérostomie

Answer 11

Anticholinergiques
-TCA
-Antipsychotiques
-Antihistaminiques
-Bronchodilatateurs
-Rx pour la vessie hyperactive

Sympathicomimétiques (incluant les antidépresseurs)

Anxiolytiques (ex. benzo)

AntiHTA

Opioïdes

……(>500 Rx)

Question 12

Mx systémique associée à la xérostomie

Answer 12

Syndrome de Sjogren

Question 13

Tx de la xérostomie

Answer 13

-Stimulateurs de salive aka sialagogues (pilocarpine, cevimeline)
-Substituts de salive (mucin)

Question 14

Investigation à considérer lors d’une suspicion de lichen plan ou mx de Behcet

Answer 14

Biopsie pour éliminer néo

Question 15

Présentation de la mx de Behcet

Answer 15

-Ulcères aphteux et génitaux + atteintes de la peau et des yeux
-Arthrites
-Enthésites (inflammation tendineuse)
-Ulcères GI
-Sx neuro
-Thromboses vasculaires
-Anévrismes

Question 16

Apparence du lichen plan selon le site atteint

Answer 16

-Atteintes cutanées: papules pruritiques de couleur violacée ou rose sur la surface des fléchisseurs
-Atteinte buccales: plaques érosives et douloureuses qui ressemblent à de la leucoplasie

Question 17

Vertige central VS périphérique

Answer 17

Central:
-Moins de No
-Moins de sx auditifs
-Plus de sx neuro
-Compensation plus lente
-Nystagmus horizontal ou vertical

Périphérique:
-Plus de No
-Plus de sx auditifs
-Moins de sx neuro
-Déséquilibre typiquement plus marqué
-Nystagmus horizontal ou rotatoire

Question 18

Ddx du vertige avec éléments discriminants

Answer 18

VPPB
-Secondes
-Récurent

Mx de Ménière
-Minutes à heures
-Perte d’audition avec acouphène

Neuronite vestibulaire/Labyrinthite
-Heures à jours
-Unilatéral
-Peut suivre une OMA

Neurinome acoustique
-Chronique et progressif
-Acouphène
-Peut avoir ataxie et paralysie du VII