Pleurautgjutning N2

Question 1

Vilka symtom och statusfynd på pleurautgjutning?

Answer 1

1. Dyspne - ökande med ökande mängd vätska
2. Pleuritsmärta vid andning
   - dessa 2 ofta i kombination

Status
DÄMPAT DÄMPAT DÄMPAT
1. andningsljud
2. perkussionston
3. fremitus

Question 2

Vid pleurautgjutning vill vi veta vad det är för vätska/celler.
1. vad heter ingreppet?

2. Man ska alltid notera markoskopiskt innan man skickar för mikroskopering.
   - Vad innebär grumlig vätska?

Answer 2

1. Pleurocentes/torakocentes (tappning av vätska) görs under ultraljud. Nål placeras alltid OVAN revben för att inte skada nerv/kärlsträngen som löper på underkanten dorsalt.
2. Grumlig vätska - tecken på infektion.

Question 3

1 av 3 kriterier ska uppfyllas för att vätska ska räknas som exudat. Annars är det transudat.

Vilka?

Answer 3

Tyder på en lokal process.

Question 4

Vad har transudat ofta för genes om det finns i pleura?

Answer 4

Tyder på systemisk genes till pleuravätskan. T.ex. hjärtsvikt, levercirros, hypoalbuminemi.

Question 5

Exudat i pleura är ofta unilateralt, undantag reumatisk sjukdom Tyder på störd produktion eller resorption av pleuravätska. Vilka diagnoser kan det röra sig om?

Answer 5

Question 6

Vad tyder
- lågt pH
- glukos < 3,4
- höga lymfocyter
- höga neutrofiler

vid pleuratappning? Vad tyder det på?

Answer 6

pH
- kan tyda på infektion (om sänkt?)

Question 7

Du har gjort en allmän kemi på pleuravätska. Vad gör du med vätskan mer om du misstänker
1. infektion (vilka agens vill du odla för)
2. malignitet

Answer 7

1. odling och direktmikroskopi
2. cytologi. Kom ihåg att skicka minst 200 ml vätska för att fånga celler.

Question 8

Parapneumonisk pleruautgjutning kan ses BAKTERIELL vid pneumoni.

1. hur kan vätskan se ut markoskopiskt?
2. exudat eller transudat? pH och glukos sänkt eller högt?
3. vilka immunceller ses?

Bilden = empyem = avkapslad pleuravätska

Answer 8

Empyem = var i pleura.