Lungtuberkulos N2 Flashcards
I vilka 2 delar av världen är det vanligast att smittas av tuberkulos?
- Afrika
- Asien
- för svenska fall är Afganistan och sydostasien särskilt vanligare smittländer.
99 % av tuberkulossmitta orsakas av en bakterie, vilken?
Varför vill tuberkulosbakterien vara apikalt i lungan?
Aerob bakterie. Mest ventilation apikalt i lungan.
Hur smittar tuberkulos?
Smittar barn?
Hur många procent av dem som bor med en TB-patient smittas?
Smittar via luften - hosta.
Smittar endast mellan människor.
Barn under 5 år smittar inte.
50 % av dem som bor med en Tb patient smittas (ganska låg smittsamhet)
Beskriv naturalförloppet av tuberkulosinfektion utan behandling
- från exponering - primärinfektion etc.
- Exponering. Om bakterien lyckas etablera sig = primärinfektion
- Primärinfektion, 90 % utvecklar inte sjukdom direkt = latent tuberkulos. 10 % får en aktiv primär infektion
- Av dem som får latent tuberkulos kommer 90 % inte få en sekundär aktiv infektion
Av dem som utvecklat aktiv primär infektion kan man dö eller friskna till.
Nämn riskfaktorer som ökar risken för aktiv infektion.
Nämn också risk att få aktiv infektion beroende på om du nyligen smittats, om du är ung/gammal, om du är nyfödd.
- Alkohol, droger
- Hemlöshet, fattigdom
- Luftföroreningar
- Immunsuppression speciellt HIV, och TNF alfa blockerare
- Kronisk sjukdom t.ex. njursvikt
- Om du smittats nyligen, högre risk 2 år efter smitttillfälle
- Om du är under 19 år och om du har hög ålder
- Nyförlösta
TBC kan manisterferas i alla organsystem.
Hur många procent av tuberkulosinfektioner manifesteras i lungorna respektive extrapulmonella lyfmkörtlat?
60-80 %
Lymfkörtlar extrapulmonellt är näst vanligast. 20 %
Primärinfektion TBC
- Inkubationstid?
- symtom om det inte visar sig som en lindrig luftvägsinfektion? totalt 5
Miliär TBC är allvarlig med hög dödlighet.
Efter hur många månader från akitv primär infektion kommer denna?
Vilka är särskilt i riskgrupp?
Bild 1 - miliär TBC
Bild 2 - granulom, miliär tbc
Riskgrupper
- immunsuprrimerade, spädbarn, barn
- miliär TBC kommer i regel 3 månader från symtomdebut vid primär tuberkulos.
TB-pleurit
- Om man får detta vid aktiv tuberkulosinfektion:
vilka symtom har man?
Ospecifika symtom + B-symtom.
Lung-TB är den vanligaste formen av TBC infektion.
- Efter hur många år får man vanligen sekundär aktiv infektion?
- Symtom är ospecifka, nämn exempel på symtom.
Lung- TB
- vilka fynd kan man hitta på lungröntgen? totalt 5
Kavern = uppklarning, rund. Svart på röntgen.
Lung TB
- vilka prov kan man ta för diagnostik? 3 metoder finns.
Det viktigaste är att påvisa bakterien vid infektion.
- vilka direkta metoder finns (3 st) och vilken är golden standard?
Sputumodling, bronkoskopi med BAL, ventrikelsköljning (man kan hitta TB i venrikeln pga man sväljer ner sputum)
Påvisa bakterien
- odling - gold standard
- PCR
- direktmikroskopi
Indirekta metoder påvisar att man har ett immunsvar mot TB. Detta kan bara säga att du har exponerats för TB och inte om du har aktiv, latent eller utläkt TB.
Vilka 2 indirekta metoder kan man använda?
- Tuberkulintest
- BLodprov - IGRA t.ex. quantiferon-test.
Du misstänker TB
- hur vill du handlägga patienten? Vilka saker är viktigt att tänka på.
- När kan patienten skrivas ut från sjukhuset vid behandling?
- vad indikerar att patienten har HÖG smittsamhet?
Isolering - hur smittsam är patienten, bor han med någon, jobbar han? Om patienten kan riskera att smitta andra - lägg in, behandla, och invänta odlingssvar.
Patienten kan skrivas ut efter 2 veckor efter behandling.
Bedöma smittsamhet
- syrafasta stavar i mikroskop = HÖG
- inga stavar i mikroskop = LÅG
- efter 2 veckor behandling = LÅG
- extrapulmonell TB har ingen smittsamhet
- barn smittar inte.
