Obstruktiv sömnapné

Question 1

Patofysiologi

1. Varför blir svalget känsligare för att falla samman, vid undertrycket som skapas vid inandning under natten?
2. Vilka är dem 3 vanligaste riskfaktorerna i fallande ordning för att få sömapne?

Answer 1

1. Vid sömn slappnar svalgmusklerna av mer.
2. • Övervikt (fettinlagring i svalget)
   • Manligt kön
   • Ålder (3-12, 50-70)

Question 2

Riskfaktorer OHS

1. Nämn exempel på anatomiska avvikelser som ökar risken.
2. Vilka droger ökar risken för OHS? Och varför?
3. Akromegali och hypotyreos är endokrina riskfaktorer. Nämn varför dem ökar risken för OHS.

Answer 2

2. Rökning - okänd mekanism.
   Alkohol och sedativa - mer avslappnade muskler i svalget
3. Hypotyreos
   - pga minskad hypoxisk drive + större farynx, tunga, myxödem.

Akromegali
- högt IGF1 + GH –> anatomiska förändringar i ansiktet + påverkan på andningsmusklernas aktivitet

Question 3

Vilka 2 kriterier ska uppfyllas för diagnosen OHS?

Answer 3

Apne-hypopneindex = totala antal apne och hypopne under sömn / timmar sömn

Diagnoskriterier:
1. AIH över 15
eller
2. AIH över 5 + symtom

Question 4

1. Vad är definitionen på hypopné?
2. Definition på apné?

Answer 4

1. Reduktion av luftflöde minst 30 % under minst 10 sekunder + desaturation minst 3 %.
2. Apné = totalt upphörande av luftflöde genom mun/näsa under minst 10 sekunder

Question 5

Vad är skillnaden på central och obstruktiv sömnapne?
- nämn 3 orsaker till central sömnapne

Answer 5

Båda = upphört luftflöde genom luftvägen.

Obstruktiv = försök att andas mot obstruktiv luftväg görs

Central = personen försöker inte andas
- t.ex. pga stroke, opioder, hjärtsvikt

Question 6

Utredning OHS

1. Typiska symtom vid sömnapne?

Answer 6

Question 7

Utredning OHS

Vilken undersökning räcker och krävs för att ställa diagnos sömnapne?

Vilka parametrar mäts? 5 saker

Answer 7

Nattlig andningsregistrering - hemma.

Parametrar
- luftflöde
- rörelser av buk/thorax muskler
- syresättning
- kroppsposition
- puls

Question 8

Utredning OHS

Vilket skattningsformulär används i utredningen? Vad mäter den?

Vilken poäng talar för ökad dagtrötthet?

Answer 8

Epworth sleepines scale

Mäter dagtrötthet. Poäng över 10 = talar för dagtrötthet

Question 9

Utredning OHS
1. Kroppsundersökning
2. Anamnes
3. Sömnregistrering
4. Epqorth sleepines scale
5.

Vilken är den sista biten i utredningen? Vilka 4 sjukdomar ökar OHS risken för? Vilka 2 indikatorer talar för att man ska beakta denna risk?

Answer 9

Bedömning av andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.

Ökad risk för
1. Hypertoni
2. Diabetes
3. Stroke
4. Förmaksflimmer

Högt AIH + ung ålder –> hög risk för ökad mortalitet

Question 10

Vilka är dem 2 riskerna med dagsömnighet?

Answer 10

1. Olycksfall
2. Nedsatt livskvalitét.

Question 11

Vad är teorin bakom att OHS ökar risken för hjärtkärlsjukdomar?

Answer 11

Hypoxi, hyperkapné –> Arousals under natten –> sympatikuspåslag –> sympatikuspåslag fortsätter under dagen –> högre blodtryck och puls

Question 12

Svårighetsgrader av OHS

Definition på
- lindrig
- medel
- grav

OHS

Answer 12

Question 13

Vilken är behandlingen vid OSA? 4 saker möjliga.

Answer 13

1. Livsstilsförändring - rökning, alkohol, gå ner i vikt, motion
2. CPAP
3. Bettskena
4. Operation

Question 14

När är CPAP förstahandsval för OSA? 3 saker

Answer 14

Question 15

När är bettskena förstahandsval för OSA? 3 saker

Answer 15

Ffa om OSA mer i ryggläge

Question 16

När är operation förstahandsvalet generellt vid OSA?

Answer 16

• klara anatomiska avvikelser i övre luftvägar hos barn
• t.ex. stora tonsiller eller stor adenoid

2. När andra behandlingsformer misslyckats - ffa vid stora tonsiller

Question 17

När ska man skicka in enkät till transportstyrelsen om patienten kör bil med dåligt behandlad OSA?

Vad ska man tänka på med yrkeschaufförer som får diagnos OSA?

Answer 17

Om dålig compliance i behandling.

Alla patienter får inte köra bil i början vid diagnos. BIl får köras när behandling har gett bra effekt.

Kan bli aktuellt med sjukskrivning till yrkesförare under behandlingsprovningen!!!