Obstruktiv sömnapné Flashcards
Patofysiologi
- Varför blir svalget känsligare för att falla samman, vid undertrycket som skapas vid inandning under natten?
- Vilka är dem 3 vanligaste riskfaktorerna i fallande ordning för att få sömapne?
- Vid sömn slappnar svalgmusklerna av mer.
- Övervikt (fettinlagring i svalget)
- Manligt kön
- Ålder (3-12, 50-70)
Riskfaktorer OHS
- Nämn exempel på anatomiska avvikelser som ökar risken.
- Vilka droger ökar risken för OHS? Och varför?
- Akromegali och hypotyreos är endokrina riskfaktorer. Nämn varför dem ökar risken för OHS.
- Rökning - okänd mekanism.
Alkohol och sedativa - mer avslappnade muskler i svalget - Hypotyreos
- pga minskad hypoxisk drive + större farynx, tunga, myxödem.
Akromegali
- högt IGF1 + GH –> anatomiska förändringar i ansiktet + påverkan på andningsmusklernas aktivitet
Vilka 2 kriterier ska uppfyllas för diagnosen OHS?
Apne-hypopneindex = totala antal apne och hypopne under sömn / timmar sömn
Diagnoskriterier:
1. AIH över 15
eller
2. AIH över 5 + symtom
- Vad är definitionen på hypopné?
- Definition på apné?
- Reduktion av luftflöde minst 30 % under minst 10 sekunder + desaturation minst 3 %.
- Apné = totalt upphörande av luftflöde genom mun/näsa under minst 10 sekunder
Vad är skillnaden på central och obstruktiv sömnapne?
- nämn 3 orsaker till central sömnapne
Båda = upphört luftflöde genom luftvägen.
Obstruktiv = försök att andas mot obstruktiv luftväg görs
Central = personen försöker inte andas
- t.ex. pga stroke, opioder, hjärtsvikt
Utredning OHS
- Typiska symtom vid sömnapne?
Utredning OHS
Vilken undersökning räcker och krävs för att ställa diagnos sömnapne?
Vilka parametrar mäts? 5 saker
Nattlig andningsregistrering - hemma.
Parametrar
- luftflöde
- rörelser av buk/thorax muskler
- syresättning
- kroppsposition
- puls
Utredning OHS
Vilket skattningsformulär används i utredningen? Vad mäter den?
Vilken poäng talar för ökad dagtrötthet?
Epworth sleepines scale
Mäter dagtrötthet. Poäng över 10 = talar för dagtrötthet
Utredning OHS
1. Kroppsundersökning
2. Anamnes
3. Sömnregistrering
4. Epqorth sleepines scale
5.
Vilken är den sista biten i utredningen? Vilka 4 sjukdomar ökar OHS risken för? Vilka 2 indikatorer talar för att man ska beakta denna risk?
Bedömning av andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
Ökad risk för
1. Hypertoni
2. Diabetes
3. Stroke
4. Förmaksflimmer
Högt AIH + ung ålder –> hög risk för ökad mortalitet
Vilka är dem 2 riskerna med dagsömnighet?
- Olycksfall
- Nedsatt livskvalitét.
Vad är teorin bakom att OHS ökar risken för hjärtkärlsjukdomar?
Hypoxi, hyperkapné –> Arousals under natten –> sympatikuspåslag –> sympatikuspåslag fortsätter under dagen –> högre blodtryck och puls
Svårighetsgrader av OHS
Definition på
- lindrig
- medel
- grav
OHS
Vilken är behandlingen vid OSA? 4 saker möjliga.
- Livsstilsförändring - rökning, alkohol, gå ner i vikt, motion
- CPAP
- Bettskena
- Operation
När är CPAP förstahandsval för OSA? 3 saker
När är bettskena förstahandsval för OSA? 3 saker
Ffa om OSA mer i ryggläge
När är operation förstahandsvalet generellt vid OSA?
- klara anatomiska avvikelser i övre luftvägar hos barn
- t.ex. stora tonsiller eller stor adenoid
- När andra behandlingsformer misslyckats - ffa vid stora tonsiller
När ska man skicka in enkät till transportstyrelsen om patienten kör bil med dåligt behandlad OSA?
Vad ska man tänka på med yrkeschaufförer som får diagnos OSA?
Om dålig compliance i behandling.
Alla patienter får inte köra bil i början vid diagnos. BIl får köras när behandling har gett bra effekt.
Kan bli aktuellt med sjukskrivning till yrkesförare under behandlingsprovningen!!!
