Placenta Previa

Question 1

Definição

Answer 1

E aquela que se insere total ou parcialmente no segmento inferior, estando próxima ou sobre o orifício interno do colo uterino.
Ou inserção viciosa da placenta em qualquer parte do seguimento inferior uterino após 28 semanas

Question 2

Inserção da placenta habitual

Answer 2

Distância maior que 2 cm acima do colo

Question 3

Classificações

Answer 3

• placenta previa central ou total
  -placenta previa parcial
• placenta previa marginal (tampa mas não obstrui)
  =>placenta de inserção baixa (menor ou igual a 2 cm do orifício do colo)

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

Tabagismo, uso de cocaina, gemelaridade, curetagem ou cirurgia uterina previa, multiparidade e principalmente cesariana anterior

Question 5

Etiologia

Answer 5

-hipoativiade do ovo
-deficiências da vascularização endometrial no fundo uterino (como fibrose de cicatrizaçao)
-cicatriz anterior devido a neovascularizaçao

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

{Clínico- sangramento vermelho vivo súbito, indolor com tônus uterino normal e sem sofrimento fetal
{Exame fisico- todo pct sangrando deve ser feito exame especular. NÃO FAZER TOQUE, pois pode provocar maior descolamento
{USG endovaginal- padrão ouro
O usg abd e pouco usado

Question 7

Acompanhamento no pré natal

Answer 7

Pacientes assintomáticas ou com pouco sangramento avaliar hemograma, vitalidade fetal regulamente e suplementar ferro, repouso e abstinência sexual.
Uso tópico de progesterona 200mg dia
Profilaxia da isoimunizaçao Rh- uma dose na vigência de sangramento, e dps uma a cada 12 semanas ate o parto

Question 8

Acompanhamento em casos de hemorragia

Answer 8

Hospitalização imediata, hemotransfusao. Quando estável pós 48 horas, fazer seguimento ambulatorial , porém deixá-lo em alerta caso sangramento novamente voltar imediato só hosp

Question 9

Via de parto para placenta previa total

Answer 9

Indicação absoluta de cesariana. Risco grave tentar ate 34 semanas, risco leve tentar postergar ate 37

Question 10

Conduta na paciente previa hemorrágica

Answer 10

Estabelecer dois acessos iv e adm cristalóides, avaliar necessidade de reanimação por meio da perfusão perifierica, debito urinario, PA e estado mental. Corticoide antenatal entre 26 a 34 semanas. Fazer o parto pois mortematerna evidente
Obs- tocolise e contraindicada a partir das 34 semanas

Question 11

Via de parto para placenta previa marginal

Answer 11

Parto vaginal caso no USG endovaginal com 36 semanas esteja mais que 2 cm do orifício, se menos, cesariana