Gravidez Prolongada

Question 1

Conceito de gestação prolongada

Answer 1

Gestação prolongada (pôs termo): é aquela que alavanca ou ultrapassa 42 semanas (294 dias) sem comprometimento do bem-estar fetal

Question 2

Conceito de pós maturidade e o que diferencia da gestação prolongada

Answer 2

Pós-maturidade: é a gravidez que ultrapassam o termo (42 semanas) e que cursa com sofrimento fetal

Question 3

Conceito de pós datismo, a principal causa e Como evita-lá

Answer 3

Pós-datismo: gestação que ultrapassa 40 semanas
- Uma das principais causas do pós-datismo é erro no cálculo da IG: precisa calcular pelo primeiro ultrassom

Question 4

Qual limite de uma gestação habitual no Brasil?

Answer 4

41 semanas é data limite de pré-natal de baixo risco que não entrou em trabalho de parto espontâneo

Question 5

Qual aspecto analisado no 1 USG para avaliar IG?

Answer 5

Primeiro cálculo é feito com base no CCN (comprimento cabeça-nadega)

Question 6

Quais aspectos analisados no morfológico do segundo trimestre para analisar IG?

Answer 6

1-comprimento cabeça nadega
2-comprimento da circunferência cefaleia
3-comprimento do diâmetro biparietal
4-circunferência abdominal

Question 7

Quatro fatores relacionados a mãe que contribuem para gravidez prolongada

Answer 7

Primiparidade: colo imaturo, Antecedentes de uma gravidez prolongada,Feto do sexo masculino e Obesidade

Question 8

Quais substâncias tem ação tocolíticas em gestantes?

Answer 8

Inibidores de prostaglandina (ibuprofeno, naproxeno, acido mefenâmico), beta adrenergicos, sulfato de magnésio, AAS (usado em propensão a pré eclampsia) e nifedipino (BRA)

Question 9

Quais são os riscos que o feto pode sofrer com a gestação prolongada?

Answer 9

20- 25% tem evolução com macrossomia fetal, insuficiência placentária - esses são as principais consequências, mas estão propicíos a infecção intrauterina, síndrome de dismaturidade, oligodramnia, síndrome da aspiração de meconio e aumento do risco de óbito no primeiro ano de vida

Question 10

Quais são os riscos de encontrar oligodramnio no usg/ doppler?

Answer 10

Demonstra insuficiência placentária e sofrimento fetal agudo

Question 11

Quais são as complicações que a gestação prolongada causam para a mãe?

Answer 11

Distorcias de trabalho de parto
Lesão perineal grave relacionada a macrossomia Aumento da taxa de cesariana
Ansiedade e angústia para gestante

Question 12

O que fazer quando é confirmado o pós datismo?

Answer 12

Avaliar a vitalidade fetal e a quantidade de líquido amniótico, se já tem líquido amniótico diminuído com 40 semanas, não espera 41 semanas

Question 13

Quais são os dois aspectos no exame físico materno estão relacionados a oligodramnia?

Answer 13

Sinais de oligodramnia à palpação abdominal → diminuída, palpação mais facilitada das partes fetais
Curva de medida do fundo uterino diminuindo

Question 14

Qual a importância do usg relacionada com a gravidez prolongada?

Answer 14

Reduz a incidência por meio do cálculo confiável de ccn durante o primeiro trimestre

Question 15

Qual exame de eleição para avaliação da vitalidade fetal?

Answer 15

Perfil biofísico fetal, que analisa os cinco parâmetros (1- tônus, 2- movimentos fetais, 3- movimentos respiratórios, 4- cardiotocografia e 5-volume do líquido amniotico).
PBF simplificado e o mais usado, avaliando a cardiotocografia fetal e o volume do líquido amniótico

Question 16

Qual a conduta para gestantes com 41 semanas de gravidez de baixo risco?

Answer 16

1- realizar exames de cardiotocografia, usg com doppler, e exame pelvico
2-exames normais + índice de bishop > ou = 6
->induzir com occitocina (pct deve apresentar apagamento de colo de útero e certo grau de dilatação)
3-Exames normais + índice de bishop <6
-> deslocamento das membranas e uso de misoprostol para amadurecimento do colo uterino (25 mg de 6/6 hrs até dois dias)